無痛人流術與傳統人流術在臨床應用中的療效觀察

馮發梅

【摘 要】目的：探討無痛人流術與傳統人流術的臨床應用效果，為人工流產術提供理論依據。方法：本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進行人流手術的50例患者作為研究對象，將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組患者采用傳統人流術治療，觀察組患者采用無痛人流術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者的完全流產率無統計學差異（p>0.05）；與對照組相比，觀察組患者的Ⅰ度疼痛人數明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數明顯減少（p<0.05）。結論：采用無痛人流術能明顯降低患者的疼痛程度，值得推薦。

【關鍵詞】無痛人流術；傳統人流術；臨床應用；療效觀察

近年來，人工流產患者的人數不斷增加，且呈逐年遞增趨勢。人工流產術是終止早期妊娠的有效方法，但傳統的人工流產術容易導致患者出血過多，出現疼痛，這不僅使患者產生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，不利于手術的順利進行，而且這些術后并發癥對患者的生命健康也極為不利[1-2]。由此可見，探討優質的人工流產術的研究具有重要意義。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進行人流手術的50例患者作為研究對象，患者年齡范圍19-35歲，平均年齡為24.4±2.9歲。患者的妊娠時間為2-9周，平均妊娠時間為4.4±2.6周。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例，兩組患者在年齡、性別、妊娠時間等方面無統計學差異，具有可比性。患者的入選標準為：患者均為宮內妊娠；患者無其他嚴重心血管疾病；患者的肝腎功能正常；患者無意識障礙；患者無精神疾病；患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

觀察組患者采用無痛人流術治療，具體治療方法為：患者在手術前禁食水4 h，囑咐患者在術前排空膀胱，將患者置于膀胱截石位，給其吸氧并開放靜脈通道，常規消毒鋪巾，緩慢靜脈推注2mg /kg的異丙酚1～2 min，推注劑為100mg左右，待患者意識消失后進行手術，手術者對患者進行妊娠囊清除術。手術者進行婦科雙合診，觀察子宮位置及大小，使陰道及宮頸充分暴露，消毒后探針進入宮腔，了解宮腔的深度及方向后，逐步擴張宮頸，將吸管連接至負壓吸引器上，

將吸管緩慢送至子宮底部，控制負壓為400～500mmHg，進行吸宮至宮壁粗糙為止，收術完畢后，檢查有無絨毛。對照組患者采用傳統人流術治療，不給于患者異丙酚麻醉處理，手術方法同觀察組患者。術后給予兩組患者抗感染處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的流產情況；觀察兩組患者的疼痛情況。

1.4 療效判定標準

流產效果判定：完全流產：患者的陰道無流血，胚胎被吸凈；不完全流產：患者的陰道流血時間長，僅吸出部分胚胎，給予再次清宮，清宮物檢查為絨毛或蛻膜組織。疼痛程度判定：Ⅰ度疼痛：患者感覺無疼痛；Ⅱ度疼痛：患者感覺輕微疼痛，可以忍受；Ⅲ度疼痛：患者感覺嚴重疼痛，有躁動、呻吟表現；Ⅳ度疼痛：患者感覺劇烈疼痛，無法忍受。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的流產情況比較

對照組患者的流產情況為完全流產23例，不完全流產2例，完全流產率為92.0%；觀察組患者的流產情況為完全流產24例，不完全流產1例，完全流產率為96.0%，兩組患者的完全流產率無統計學差異（p>0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者的流產情況比較

組別 例數 完全流產（例） 不完全流產（例） 完全流產率（%）

對照組 25 23 2 92.0

觀察組 25 24 1 96.0

χ2 0.76

P >0.05

2.2 兩組患者的疼痛情況比較

由表2可見，對照組患者中，Ⅰ度疼痛11例，Ⅱ度疼痛6例，Ⅲ度疼痛4例，Ⅳ度疼痛4例；觀察組患者中，Ⅰ度疼痛22例，Ⅱ度疼痛2例，Ⅲ度疼痛1例，Ⅳ度疼痛0例，與對照組相比，觀察組患者的Ⅰ度疼痛人數明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數明顯減少，且差異具有統計學意義（p<0.05）。

表2 兩組患者的疼痛情況比較

組別 例數 Ⅰ度（例） Ⅱ度（例） Ⅲ度（例） Ⅳ度（例）

觀察組 25 22 2 1 0

對照組 25 11 6 4 4

χ2 5.64 4.94 4.09 3.90

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

前些年，對于希望終止早期宮內妊娠的患者，臨床上多采用傳統人工流產術，但是傳統人工流產術存在諸多弊端，其弊端有：傳統人流術為純機械性操作，未采取麻醉鎮痛處理，在術中擴宮時對患者的宮頸施壓牽拉及吸宮時吸管直接吸住宮壁均會導致患者產生疼痛感，增加了患者的恐懼、焦慮心理，對手術的進行不利；傳統的人工流產方法不能直視宮腔，患者發生大出血、孕囊吸不全的風險增大，有時還會發生吸漏、吸空現象，甚至導致子宮穿孔等，從而導致感染、不孕等嚴重并發癥[3]。

為探討無痛人流術與傳統人流術的臨床應用效果，本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進行人流手術的50例患者作為研究對象，將50例患者隨機分為對照組和觀察組，分別對其采用傳統人流術治療及無痛人流術治療，結果發現：傳統人流術組患者的完全流產率為92.0%，無痛人流術組患者的完全流產率為96.0%，兩組患者的完全流產率無統計學差異（p>0.05）。傳統人流術組患者中，Ⅰ度疼痛、Ⅱ度疼痛、Ⅲ度疼痛、Ⅳ度疼痛人數分別為11例，6例，4例，4例；無痛人流術組患者中，Ⅰ度疼痛、Ⅱ度疼痛、Ⅲ度疼痛、Ⅳ度疼痛人數分別為22例，2例，1例，0例，與傳統人流術組相比，無痛人流術組患者的Ⅰ度疼痛人數明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數明顯減少（p<0.05）。本研究說明無痛人流術能明顯降低患者的疼痛程度，效果良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]余佐香.無痛技術在人流術中的應用[J].基層醫學論壇，2010，14（9）：808-810.

[2]李瑛娜.宮腔鏡下可視無痛人工流產術332 例臨床分析[J].西部醫學，2011，23（5）：876 -877.

[3]葉春春.藥物流產術與無痛人流術的對比分析[J].醫學信息，2010，11（3）：5177-5178.