應用典型病例提高腫瘤教學效果

殷茜

摘要：目的：探討應用典型病例教學方法提高腫瘤教學效果的觀察。方法：選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業(yè)學生共120名。作為本次的研究對象，將學生分成兩組，2008級和2009級60名學生采取傳統(tǒng)的教學方法，2010級和2011級學生采取典型病例的教學方法，對比兩組學生的考試成績。結果：2010級和2011級學生的典型病例平均成績是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，結論：將典型病例教學方法運用在臨床腫瘤學課堂的教學中，能夠極大提高學生的學習成績，取得顯著的學習效果，相比于傳統(tǒng)教學方法，有更大的優(yōu)越性。

以典型病例為主的教學方式指的就是以典型的病例為先導主體，以主要解決的為圍繞中心，按照教學大綱的具體要求和學生的學習狀況，激發(fā)學生的學習積極性，增強學生和教師之間互動的一種教學方式，目前被廣泛應用在醫(yī)學臨床教學中。本次研究的主要目的就是探討應用典型病例教學方法提高腫瘤教學效果的觀察，選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業(yè)學生共120名。作為本次的研究對象，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業(yè)學生共120名。作為本次的研究對象，將學生分為兩組，每組各60名，兩組學生在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2008級、2009級60名學生采取傳統(tǒng)的教學方法，2010級和2011級學生采取典型病例的教學方法，教師對腫瘤典型病例的臨床癥狀進行分析和講解，利用現(xiàn)代多媒體信息技術展示腫瘤病例有關的信息和圖片、影響等，教師在腫瘤病例的診斷過程中，將涉及到的全部知識點做出詳細地分析和講解，以便學生可以形成對腫瘤病例的立體感認知。在課堂教學之前，教師可以給學生有關的腫瘤病例資料，同時結合有關知識點和資料，給學生設置有關的問題，自行查閱資料，解決問題。教師在選擇典型病例時，要注意選擇一些常見病和多發(fā)病，選取的案例必須和課堂的重點知識結合在一起，選取的病例必須要全面包括腫瘤的診斷、綜合治療方案和手術方法以及過程，以便學生可以更好地掌握不同腫瘤的發(fā)病現(xiàn)象和特點，觀察兩組學生的學習成績。

1.3評價指標

對選取的學生進行典型病例腫瘤學考試，總分為100分，對比兩組學生的成績總分、平均成績、總及格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取用T檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學生的腫瘤學考試成績綜合比較

2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳細見下表1.

表1 兩組學生傳統(tǒng)考題和典型病例考題成績綜合比較分析[n（%）]

3 討論

典型病例教學方法主要包括病例展示和分析，提出解決問題，組織學生獨立思考，學生和教師之間互動，教師做出評價和總結幾個部分[1]，這種教學方法和傳統(tǒng)的教師單純傳授知識的方法有很大區(qū)別，可以最大限度激發(fā)學生自主探索的熱情和積極性，提高學生的課堂參與度，將傳統(tǒng)的儲備式教育轉變成為啟發(fā)式教學，培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新的能力[2]。將典型病例方法具體應用在腫瘤學教學的過程時，需要全面結合高校臨床腫瘤的教學大綱和教學目標，根據(jù)具體的教學內容和教學實際進行[3]。具體的教學方法如下：教師在下一節(jié)課堂之前就需要將典型的腫瘤病例資料發(fā)放給學生，要盡量選取近期學生熟知的腫瘤疾病類型，以便使學生有足夠的時間查找有關資料[4]。然后在學生預讀和熟知病例的基礎上，分小組進行討論，這個過程中，教師可以組織扮演醫(yī)生和患者的角色，進而更加深刻地掌握對這種腫瘤疾病的診斷依據(jù)和方法。在教學的全過程中，對腫瘤病例的討論和分析是重點，教師再結合課前提出的問題，組織學生做出回答，積極將學生引入問題情境之中，鼓勵每一個學生都踴躍參與到討論中去。討論結束以后，教師對學生的回答和討論情況進行點評和補充，做出進一步的歸納和總結，不斷完善腫瘤病例的診斷方法和治療過程，還要認真分析和總結典型病例教學過程中的出現(xiàn)的不足和注意的問題。

運用傳統(tǒng)教學方法時，教師的講解和分析是課堂學習的主體，學生只是在被動接受教師傳授的知識，很難調動起學生的主動性和積極性，無法完全發(fā)揮學生的主觀能動性，因而不利于學生對臨床腫瘤知識的掌握[5]。在典型案例教學方法的運用過程中，學生是課堂學習的主體，教師是課堂學習的引導者和幫助者，這樣就可以調動學生積極參與到課堂教學中，進一步強化學生的自主探究能力和創(chuàng)新精神。同時，運用典型病例教學方法，對教師就有了更高的要求，既要熟知與腫瘤疾病有關的所有基礎理論知識，而且還要對診斷和治療腫瘤疾病的最新方法和技術都要及時關注，只有這樣選取的病例才更具有代表性和典型性。

在運用典型病例進行教學時，需要注意教師和學生之間的良好互動，教師要認真地研究教學內容、腫瘤病例和課題設計，在此基礎上，引導學生積極參與到課堂教學中，充分保證學生的課堂學習主體地位，進而實現(xiàn)師生之間的良好互動[6]。同時，在具體實施典型病例教學方法時，還要注意其整體性，教師不僅要重視傳授給學生完整的腫瘤學知識，還要重視對學生自主探究精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以及責任心等的培養(yǎng)和教育。另外，在課堂教學中，重視腫瘤理論知識和實際診斷與治療的聯(lián)系，通過創(chuàng)設一定的病房治療情境，學生扮演醫(yī)生和教師的不同角色，更加深刻掌握腫瘤疾病的有關知識，進一步鍛煉學生的實踐運用能力，使其更好地將腫瘤學理論知識和臨床診斷、治療有效結合起來，從而培養(yǎng)學生的責任感。

本次研究中，選取了2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業(yè)學生共120名，作為本次的研究對象，研究結果表明，2010級和2011級學生的典型病例平均成績是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2008級、2009級學生的平均成績是45.87±1.75，2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。綜上所述，將典型病例教學方法運用在臨床腫瘤學課堂的教學中，使得學生上課的積極性得到極大提高，2010級和2011級學生的學習成績比2008級、2009級學生的成績提高顯著，取得顯著的學習效果，相比于傳統(tǒng)教學方法，有更大的優(yōu)越性。

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