后中醫治療乳腺癌78例報告

羅澤民 謝國偉 張宗平 李勇 林菜梅 池海波 劉貽娟

【摘? 要】目的? 對《后中醫腫瘤治療學》理論體系進行初步驗證。方法? 用現有抗癌治療技術針對癌癥病人的外因治療，并用抗癌中藥維持治療1年，用瀉除心理壓力、中醫藥辯證施治扶正和日常生活調節等針對癌癥病人的內因進行長時間的治療，共治療了78例乳腺癌病人。結果? 療后的1、3、5年生存率分別為98.72﹪、83.58﹪和76.00﹪。結論? 《后中醫腫瘤治療學》的治癌范式值得借鑒。

【關鍵詞】后中醫腫瘤治療學;治癌范式;乳腺癌;治療

Abstract：Objective? Test right of the new theory sysyem that the 《Post-chinese medicine therapeutics for cancer》.Methods? The treat was directed at the external cause of the cancer ?that use in stock the treat technique in cancer and the maintain treat was 1 year that use the traditional chinese medicine of the resist cacer.The? treat? was a long time? in directed at the internal cause of the cacer that use dispel psychology pressure、traditional chinese medicine for “fu zheng”and regulate daily live.78 patients with Cancer of breast? by? treated at all.Results? There ware 98.72﹪、83.58﹪ and 76.00﹪ in the 1、3 and 5-year survival rate of all patients differently.Conclusions? It is worth imitated that the paradigm of the treate cacer patients in the 《Post-chinese medicine therapeutics for cancer》。

Key words：Post-chinese medicine therapeutics for cancer;the paradigm of the treate cacer patients;Cancer of breast;treate.

當著如同列寧所說“沒有革命的理論，就不會有革命的運動” 的時候，革命理論的創立和提倡就起了主要的決定的作用^1，2。當著現存的理論無法使得實踐達到預期的目標時，理論的創新是非常重要的，科學的發展本身就需要不斷創新，這不僅是要在技術上的創新，當技術發展到達一定的程度而實踐始終都無法達到預期的目標時，對于此一科學理論的反思和創新將是非常重要的，往往是決定性的。《后中醫腫瘤治療學》，是一個不同于現代中西醫學范式的新的醫學科學范式^3，4.5，6，是本人借鑒中國共產黨人領導中國社會革命成功的經驗（把馬列主義的基本原理同中國社會革命的具體實踐相結合），從癌癥切入，把辯證唯物主義哲學引入醫學，在把辯證唯物主義哲學的基本原理與癌癥防治研究的具體實踐相結合、探索癌癥發生發展的客觀規律、尋求解決癌癥預防和治療問題方法的過程中，創建起來的一個以癌癥防治為主線的辯證唯物主義醫學科學理論體系，有無科學意義和實用價值，需在臨床實踐中驗證。自2004年1月以來，本科運用這一新的醫學科學范式指導各種癌癥病人，其中乳腺癌78例，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

乳腺癌病人78例，均為女性;年齡30至79歲，平均年齡X±SD為55.18±13.02歲;臨床分期（2010年AJCC乳腺癌TNM分期第7版⁷）：ⅠA期9例，ⅠB期1例，ⅡA期20例，ⅡB期13例，ⅢA期15例，ⅢB期4例，ⅢC期4例，未分期（外院西醫治療本院門診中醫藥治療）10例。病理類型：浸潤性導癌67例，浸潤性髓樣癌1例，粘液腺癌1例，乳頭狀腺癌1例，浸潤性鱗狀細胞癌1例，低度惡性癌1例，病理記述不清者1例（外院西醫治療本院門診中醫藥治療）。

1.2治療方法

1.2.1外因治療

1）有手術治療指征者：

①手術治療：盡可能切除臨床可見癌灶。

②術后治療：有化療指征并愿意接受化療者，用聯合方案化療，原則上不超過4個療程（因為化療同時對機體的自然抗癌力量有損害作用，所以要避免過度化療），之后用抗癌中成藥替代化學治療4個療程（2009年4月開始）;無化療指征或不愿意接受化療者，用抗癌中成藥替代化學治療6-8個療程（2009年4月開始）;對于病情相對晚期，年齡相對較小的病人，可適當增加化療療程。70歲以上者原則上不化療，用抗癌中成藥替代化學治療6-8個療程（2009年4月開始）。術后化療后根病人的具體情況給予放射治療1療程。

③維持治療：于扶正中藥湯劑中加入部分有抗癌作用中藥維持治療1年以上。

2）暫時無手術治療指征者：

首先化療2-4個療程，化療后，如腫瘤明顯縮小，并有手術治療指征者，治療原則同以上所述。化療4個療程后，仍無手術治療指征者，不屬本觀察組病人。

78例乳腺癌患者中，單純手術治療者1例，手術+化療者46例，手術+化療+放療者30例，手術+放療者1例;化療1療程者5例，化療2療程者13例，化療3療程者6例，化療4療程者26例，化療5療程者9例，化療6療程者16例，化療8療程以上者1例，未化療者2例。化療4個療程以下（含未化療）者52例，占66.67%，化療5個療程以上者26例，占33.33%。抗癌中成藥應用情況：1療程者5例，2療程者3例，3療程者4例，5療程者1例，6療程15例，8療程者1例，不用抗癌中成藥者63例。全部病人都被要求服用加有部分抗癌中藥的扶正中藥湯劑1年。

1.2.2內因治療

1）瀉除心理壓力：癌癥是一種慢性疾病，并沒有那么可怕，和中國威脅論一樣，癌恐怖是西方資本主義制度炮制出來的，強大的心理壓力，嚴重影響著每一個病人的臨床醫療效果，因此，對于每一病人都必須進行心理調節，通過談話和醫務人員的日常診療行為，強調該病的可以治愈性，盡最大的努力和最大可能瀉去病人的心理壓力。具體方法是：

①對于各級醫師，必須戒除擺頭、嘆息等讓病人感到不安的不良行為習慣，在病人的面前必須表現出足夠的可以幫助病人解決問題的信心，讓病人看到希望。

②對于每一病人，各級醫師的診療行為必須認真、仔細，讓病人感覺到醫務人員可以信賴。

③對于新來診療的病人，盡量安排其與癥狀較輕、療效較好的病人同住，讓他們通過互相交流，提高戰勝疾病的信心。

④在與病人交談病情時，盡量向輕的方向靠，但在與病人親屬談病情時，必須實事求事，避免在病人面前討論病人的病情，避免在病人面前與病人親屬談論病人的病情。

⑤注意語言藝術，在和病人交流的過程中，要適當營造輕松氣分。

⑥出版書籍，全方位大量列舉治療成功的病例，把這些書籍放在科室的書報架上，作為科室病人及其家屬在本科診療期間空余時間的閱讀物，也可以讓病人及其家屬帶回家閱讀，讓病人自己找出與自己相同疾病的成功案例，從而樹立戰勝疾病的信心。

⑦心理暗示治療落實到日常診療的過程中（具體見下面的其它治療）。

2）中醫藥辯證施治扶正

①湯劑（也是重要的心理暗示治療之一，暗示病人最少還可以生存1年以上，有1年的機會就有3年、5年甚至10年的機會）：

處方：黨參30g、白術20g、黃芪30g、陳皮10g、厚樸10g、香附10g、茯苓15g、白芍15g、延胡15g、莪術15g、蜈蚣8條、蝎子10g、內金10g、麥芽（炒）35g、谷芽（炒）35g、沙仁8g、甘草5g，每天一劑，每劑煎兩次，分兩次服，每周5劑，連續服用1年。

禁忌：發熱、腹瀉、劇烈疼痛、劇烈咳嗽、出血、孕娠、月經期間及非癌癥病人等忌服。

②藥膳（也是心理調節治療的重要方法之一，暗示病人最少還能生存3年以上，有生存3年以上的機會，就有生存5年、10年以上的機會）：

A花旗參（進口）10g、田七塊3g、優質肉100g，食鹽適量，清水2碗，隔水燉服，每周3次，周1、3、5服，連續服用3年（適用于50歲以下病人，服用本方當天忌服紅白蘿卜，發熱、腹瀉、劇烈疼痛、劇烈咳嗽、出血、孕娠、月經期間等忌服）。

B高麗參（或紅參、或邊條）10g、田七塊3g、優質肉100g，食鹽適量，清水2碗，隔水燉服，每周3次，周1、3、5服，連續服用3年（適用于50歲以上病人，其它禁忌同A）。

C黨參20g、田七塊5g、黃芪20g、杞子3g、紅棗6個、優質肉250g，燉湯服，每周3次，周2、4、6服，連續服用3年（禁忌同A）。

3）日常生活調節

①囑病人積極體育鍛煉和體力勞動（也是重要的心理調節治療方法之一）：加快機體的新陳代謝，促進病人機體非癌細胞新舊更換，促進病人機體非癌細胞的功能恢復和提高，從而使機體的自然抗癌力量得到恢復和提高;讓病人感受到自己的生命力和自己生存的社會價值，促使病人樹立戰勝疾病的信心，但忌過度體力勞動和腦力勞動，避免體能透支，影響機體自然抗癌力量的恢復和提高;分散病人的注意力，減少病人對自己疾病的關注程度，利于病人心身的康復。

②鼓勵年齡大者積極到戶外活動（也是重要的心理調節治療方法之一），分散病人的注意力，減少病人對自己疾病的關注程度，利于病人心身的康復。

全部患者都接受過心理調節治療，全部患者都被要求服用扶正中醫藥治療1年以上，全部都被要求服藥膳治療3以上，全部患者都被進行過日常生活調節指導，由于此部分治療是在病人的家里進行的，隨著時間的延長，服用方法變化比較隨意，病歷上無準確記錄，也無法統計。

2結果

生存期計算截止時間為2014年10月，現在還生存者51例，死亡者26例，失聯者1例，失聯者以最后一次聯系時間為死亡時間。生存時間：最短者6個月，最長者122個月，平均X±SD個月。療后5年以上者44例，生存5年以上者33例，占76.00﹪;療后3年以上者67例，生存3年以上者56例，占83.58﹪;療后1以上者78例，生存1年以上者77例，占98.72﹪。各期乳腺癌病人療后生存情況見表1。

表1? 乳腺癌不同病期病人生存率統計

臨床分期

1年生存率

3年生存率

5年生存率

例數

%

例數

%

例數

%

Ⅰ期

A

9/9

100.00

6/6

100.00

4/4

100.00

B

1/1

100.00

1/1

100.00

0

0

Ⅱ期

A

20/20

100.00

15/16

93.75

9/9

100.00

B

13/13

100.00

11/12

91.67

6/7

85.71

Ⅲ期

A