中醫針灸治療月經不調的臨床應用

李作偉 李平 姚璐璐等

【摘要】 目的是為了探討中醫針灸在臨床上治療婦科月經不調的臨床應用，方法是傳統的中醫針灸治療手法，對所治療的病患均采用中醫針灸治療，結果顯示中醫針灸在治療婦科月經不調方面有很好的療效，達到了治療的目的，且中醫針灸在治療月經不調方面的臨床應用比較廣泛。

【關鍵詞】 中醫針灸；月經不調；臨床應用

【中圖分類號】R473.71；R271.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0130-01

月經不調在女性中是常見的婦科疾病之一，隨著社會的發展，因為人們工作習慣和飲食習慣，以及環境因素的影響，月經不調癥狀已經成為了困擾女性健康的一個重要問題。月經周期和經量的異常是月經不調的具體表現，西醫臨床多采用雌、孕激素，促排卵藥物等治療，治療效果并不是盡如人意，而且西醫藥物治療的不良反應也比較大[1]。中醫針灸治療婦科疾病的歷史悠久，且臨床療效十分顯著，現代醫學中醫針灸在臨床上應用于治療月經不調被越來越多的女性所接受，臨床應用也比較廣泛。

1.病名由來

中醫最早關于婦女疾病的記載可以追溯到先秦時期，直到《皇帝內經》中有了對月經病的記載和認識，由最早的癥狀記載到病名的確定經歷了多個時期的更改到現代的統一，漢代《金匱要略》提到“經水不利”，晉代《脈經》則使用“月使不調”做記載，到了隋代《諸病源候論》中論述了“月水不調”，而唐`孫思邈的《備急千金要方·婦人方下·月經不調第四》中最早使用了“月經不調”之名[2]，這一病名在現代使用的比較普遍，已經被作為月經異常的一類疾病的專用名詞并得到了公認沿用至今。

2.病因病機

月經不調分為月經先期、月經后期、月經先后無定期等，是由臟腑的功能失常、或氣血失調、或沖任損傷而導致的腎-天葵-沖任-胞宮生殖軸功能失控所致。月經周期的任何癥狀的異常，都有可能導致月經不調，寒邪侵襲被認為是形成月經病的重要因素之一，中醫學認為“不通則痛”，沖任阻滯是寒凝血瘀證的重要病機。追本溯源，治療月經不調的治療重點則在溫經散寒化瘀，行氣活血化瘀的同時，注意對沖任二脈的功能調節。

3.中醫對月經不調的認識

月經病在中醫被稱為“月經不調”[3]，治療該病則被稱為“調經”，治療月經病的原則重在治本調經，而調經之法則重在補腎，疏肝，健脾，調理沖任、氣血。中醫又將月經不調分為四證九型，[4]包括寒癥、熱證、虛證、實證，其中寒癥又分為實寒型、虛寒型，熱證又有實熱型、虛熱型之分，虛證囊括了氣虛型、血虛型、肝腎虧虛性，實證則有氣滯型、血瘀型。根據月經不調的辯證分型，實施具體的治療方法，達到治療目的。

4.中醫治療月經不調方法

中醫治病講究陰陽調和，對于常見的婦科疾病月經病的治療也不例外。中醫治療月經不調的方法在經過多個時代醫家的探索，雖方法各有不同，但在治療上都有很好的療效，現在介紹其中的幾種被應用的比較廣泛且療效明顯的方法。

4.1 中藥治療月經不調

中醫辨證分型里面將月經不調又分為四證九型，根據中醫辨證施治的原則，需要對不同的癥型施以不同的治療方法，楊協清等[5]對7951例病患進行中藥月經治療，總有效率達到了93.30%，每一種癥狀所用藥理不同，總體達到治療目的，且中藥在長期調理和治療月經病上，有其獨特之處，毒副作用少，也為婦女的健康增加了額外的保障。杜永紅[6]在治療月經不調時采用中藥調理的方法，選取的90例月經不調患者治療后的有效率達到了96.6%，且在治療時輔以針灸治療，效果明顯。

4.2 針灸治療月經不調

針刺治療月經不調的由來已久，現代醫學在針刺治療時多輔以藥物調理，采取針藥結合的方法，針刺的主要作用是通調沖任、理氣和血，高潔[7]在治療月經不調時對觀察組患者針刺關元、氣海、中極、三陰交為針刺主穴進行治療，手法選擇平補平瀉，以患者有脹痛、酸麻、上行下串感為宜，再根據不同分型患者，增加刺穴，結果取得了很好的治療效果，且未出現復發患者。針刺治療月經不調產生的作用主要在于通調沖任，沖任調達，溫經散寒，理氣和血。崔薇薇[8]在治療月經不調中選取的針刺穴位主要為氣海、關元、太沖、公孫、三陰交，再根據具體病情增加選穴，療效顯著，操作簡便，且無副作用，是治療的好方法。艾灸治療月經不調也是一種方法，有暖宮祛寒通經的功效，在臨床上往往配合針刺治療，取得了很明顯的效果。

4.3 中醫西結合治療月經不調

西醫在治療月經不調時，大多通過雌孕激素對月經周期與排卵進行調節，但部分西藥的安全性較差，患者在用藥后會出現很多不良反應，嚴重時還會導致卵巢過度刺激征。故臨床上使用中西醫結合治療月經不調的臨床應用計較多，采取中藥周期療法服以不同的湯藥，結合西醫藥物治療，使得治療效果得到了很大的提高，且中西醫結合治療月經不調的療效優于單純的西藥月經周期療法。[9]

5.討論

中醫上對于月經不調的發生是這樣說的，月經不調的發生于素體和經期、經期前后的生理有關，婦女都是以血為本的，而月經則是以血為用的，氣行血，血則是氣的載體，而且血還可以生氣，兩者是相互依存、互根互用的，作為婦科臨床的常見疾病，月經不調的發病率高，對婦女的身心健康都有極大的危害，中醫針灸治療月經不調臨床效果明顯，臨床應用廣泛，具有很大的優勢，且與西醫治療相比中醫針灸治療月經不調不會出現明顯的副反應，患者也樂于接受，是治療的首選方法，也具有繼續在臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]劉春香.中醫治療婦科月經不調的臨床探析[J].中外醫學研究，2013，29：23-24.

[2]李柳驥，張聰，侯中偉，邢建民，嚴季瀾.月經不調類疾病病名及病因病機源流的述要[J].貴陽中醫學院學報，2011，05：21-24.

[3]韓五九.淺談中醫治療月經病[J].光明中醫，2011，02：344-345.

[4]顧玉鳳.月經不調的辨證分型與施治小結[J].中國醫藥指南，2008，11：130-131.

[5]楊協清，方企揚，徐小倩.中藥治療月經不調的處方用藥分析[J].中外醫療，2009，22：106-107.

[6]杜永紅.中醫治療月經不調90例體會[J].內蒙古中醫藥，2014，17：36-37.

[7]高潔.針刺與藥物聯合法治療月經不調320例[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2013，02：52-53.

[8]崔薇薇.針刺配合溫經湯治療月經不調的分析[J].中國保健營養，2012，22：5440-5441.

[9]林秀珍.中西醫結合治療月經不調42例臨床觀察[J].新中醫，2009，08：55-56.