超聲診斷對(duì)婦科急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值

王玉翠

【摘要】 目的 探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 96例進(jìn)行超聲診斷的婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象， 并將其超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 分析兩者的診斷價(jià)值。結(jié)果 79例患者的超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果吻合， 其診斷符合率為82.3%， 17例患者存在誤診， 其誤診率為17.7%。結(jié)論 將超聲診斷應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷中， 不僅具有較高的診斷價(jià)值， 而且操作簡(jiǎn)便， 值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷；婦科急腹癥；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0154-01

婦科急腹癥是由于某種婦科疾病而引起的劇烈的急性腹痛， 可以是原有疼痛突然加劇或無(wú)疼痛而突然產(chǎn)生劇痛等， 其是婦科疾病中較為常見(jiàn)的急重癥之一， 具有發(fā)病迅速、病情惡化快以及危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)， 嚴(yán)重影響患者的日常生活， 甚至生命健康等， 因此， 必須對(duì)其進(jìn)行及早診斷并治療[1]。本文為探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲診斷， 現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象， 在征得患者及其家屬同意的情況下， 對(duì)其進(jìn)行超聲診斷， 所有入選患者年齡20～25歲， 平均年齡（22.4±1.7）歲。均因伴有下腹疼痛、惡心、陰道流血以及盆腔包塊等癥狀而入院就診， 并被確診為婦科急腹癥。其中宮外孕患者48例， 急性盆腔炎32例， 黃體破裂16例。

1. 2 診斷方法

1. 2. 1 儀器選擇 選取IU22， 經(jīng)陰道探頭頻率與經(jīng)腹部探頭頻率分別為9～12 MHz與2～5 MHz的彩色超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行超聲檢查。

1. 2. 2 檢查方法 當(dāng)患者膀胱充盈后， 取其仰臥位， 于患者下腹位置處先進(jìn)行縱行掃描， 后做左右橫向掃描， 最后進(jìn)行反復(fù)掃查， 必要時(shí)， 可結(jié)合陰道超聲對(duì)患者進(jìn)行全面檢查， 仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)部情況， 例如， 子宮雙側(cè)附件是否存有包塊， 若存有包塊， 則應(yīng)詳細(xì)記錄包塊的大小、形狀、邊界模糊度、內(nèi)部回聲以及血流情況等， 此外， 還應(yīng)密切觀察患者盆腹腔內(nèi)是否存有積液， 若存在， 則應(yīng)重點(diǎn)掃查并記錄。

2 結(jié)果

將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較后， 發(fā)現(xiàn)共79例患者的超聲診斷結(jié)果與臨床診斷相符， 診斷符合率為82.3%， 17例患者誤診， 誤診率為17.7%。其中， 宮外孕患者的診斷符合率為85.4%（41/48）， 7例患者的超聲診斷與臨床診斷不符， 其誤診率為14.6%（7/48）；急性盆腔炎患者的診斷符合率為81.3%（26/32）， 6例患者誤診， 其誤診率為18.8%（6/32）；黃體破裂患者的診斷符合率為75.0%（12/16）， 4例患者誤診， 其誤診率為25.0%（4/16）。

3 討論

宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等是婦科急腹癥最常見(jiàn)且主要的病因， 此外， 月經(jīng)排除障礙、痛經(jīng)、陰道畸形以及宮腔粘連等亦能引起婦科急腹痛， 其主要的臨床癥狀為腹痛， 病情發(fā)作時(shí)， 患者下腹會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感[2]。目前， 對(duì)于婦科急腹癥的診斷， 可通過(guò)觀察聲像圖， 并結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷。

3. 1 宮外孕患者的超聲診斷分析 宮外孕亦稱異位妊娠， 指的是發(fā)生在宮腔內(nèi)膜以外的妊娠， 其多發(fā)部位為輸卵管， 而育齡女性則是其多發(fā)群體。由于宮外孕的臨床癥狀不明顯， 不易診斷， 因此， 必須對(duì)患者進(jìn)行一定的身體檢查， 必要時(shí)， 可進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查， 例如， 超聲檢查， 從而做出正確的診斷。由于超聲檢查能有效顯示患者子宮大小、形狀， 是否存在妊娠囊以及積液等， 因此， 超聲檢查已逐漸成為婦科急腹癥診斷的主要診斷依據(jù)之一[3]。在本研究中， 有效的將超聲檢查應(yīng)用于宮外孕的診斷中， 其診斷符合率為85.4%（41/48）， 說(shuō)明超聲診斷具有較高的診斷價(jià)值。

3. 2 急性盆腔炎的超聲診斷分析 盆腔炎亦稱盆腔炎癥性疾病， 有慢性與急性之分， 主要由生殖道炎癥引起， 包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎等。隨著患者病癥的發(fā)展與自身免疫功能的不同， 患者的超聲檢查結(jié)果顯示將與臨床癥狀的表現(xiàn)存在一定的差異， 但是， 其檢查結(jié)果卻多顯示為患者子宮附件腫塊形狀不規(guī)則， 腫塊表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性、混合性以及囊性。在本研究中， 經(jīng)超聲檢查后診斷出的急性盆腔炎患者共26例， 其診斷符合率為81.3%。

3. 3 黃體破裂的超聲診斷分析 黃體破裂亦是導(dǎo)致婦科急腹癥的主要原因之一， 其超聲檢查結(jié)果顯示多為黃體破口大及黃體邊緣模糊， 在本研究中， 經(jīng)超聲檢查后診斷出的黃體破裂患者共12例， 其診斷符合率為75.0%。

3. 4 婦科急腹癥超聲檢查的適應(yīng)證 在對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)， 對(duì)于無(wú)法明確病情的征象， 必須反復(fù)掃查， 由于患者陰性的檢查結(jié)果可影響到臨床鑒別診斷結(jié)果， 因此， 必須在檢查報(bào)告中進(jìn)行明確說(shuō)明。急腹癥超聲檢查的臨床適應(yīng)證主要為急性膽囊炎、膀胱結(jié)石、急性闌尾炎、宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等， 其臨床實(shí)用性則表現(xiàn)為判定患者是否存有結(jié)石， 判定其腹部是否存有腫瘤及腹腔內(nèi)是否存在出血現(xiàn)象以及判定患者是否患有其他血管性病變等。

超聲檢查不僅不受患者年齡及病情輕重的限制， 而且具有操作便捷， 創(chuàng)傷小以及能夠反復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)， 此外， 還能直接觀察到患者子宮附件及盆腔內(nèi)的情況， 可為臨床診斷及治療提供有效的依據(jù)， 因此， 將超聲診斷有效應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床診斷中， 具有十分重要的臨床診斷意義。目前， 超聲診斷婦科急腹癥已得到國(guó)內(nèi)學(xué)者的充分肯定， 但是， 由于婦科急腹癥超聲檢查結(jié)果與其他許多的婦科疾病的檢查結(jié)果極為相似， 因此， 必須結(jié)合患者的實(shí)際病癥表現(xiàn)及臨床診斷進(jìn)行綜合診斷， 不可單獨(dú)以超聲檢查結(jié)果作為婦科急腹癥的主要診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周志紅.超聲診斷對(duì)于婦科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值.臨床研究， 2012（8）：119-120.

[2] 馬薇， 唐雪丹.超聲診斷在臨床婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011（2）：213-214.

[3] 黃微 .陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值.健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（10）：151.