淺談產科失血性休克治療中采用限制性液體復蘇的臨床觀察

艾榮

【摘要】目的 觀察限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床效果。方法 選取我院產科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，隨機均分成對照組和實驗組，每組各53例。對照組采用常規液體復蘇法治療，實驗組采用限制性液體復蘇法治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 ①實驗組患者的PT和血壓值顯著高于對照組（P<0.05），BE明顯低于對照組（P<0.05）；②實驗組患者的死亡率（1.89%）均顯著低于對照組（11.32%）（P<0.05）。結論 采用限制性液體復蘇法治療產科失血性休克，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】失血性休克；限制性液體復蘇；產科

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0049-01

產后出血指的是產婦在分娩后1天內，出血總量>500ml，而當產婦的出血量持續增加并>1000ml時，極易發生失血性休克，若患者沒有得到及時、有效的治療，可能會導致死亡[1]，需要引起人們的重視。本文選取我院產科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，探討限制性液體復蘇在產科失血性休克中的治療效果，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，采取隨機抽樣的方法將患者均分成對照組和實驗組，每組各53例。對照組53例患者中，年齡21-39歲，平均年齡為（26.34±4.13）歲；剖宮產術出血性休克20例，妊娠晚期出血性休克22例，輸卵管妊娠破裂失血性休克11例。實驗組53例患者中，年齡22-40歲，平均年齡為（27.01±4.37）歲；剖宮產術出血性休克17例，妊娠晚期出血性休克21例，輸卵管妊娠破裂失血性休克15例。兩組患者在一般資料的對比上差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者采用常規液體復蘇法予以治療。立即建立輸液通道，并且行快速補液處理；針對休克程度比較嚴重的患者，需馬上給予2L等滲平衡鹽溶液和O型紅細胞，當血紅蛋白量≥10g/dl，且MAP在（11.96±0.64）kPa時，停止輸入紅細胞。

實驗組：對患者采用限制性液體復蘇法予以治療。首先，確保患者氣道通暢的前提下，對患者進行快速止血，根據患者的實際情況，給予氣管插管和機械通氣治療；其次，立即向患者輸入平衡液和膠體液，促使MAP維持為（5.32-7.98）kPa范圍，SBP維持在（5.40-9.31）kPa，CVP數值>0.3kPa，然后逐漸放慢輸液速度，并且對復蘇液的使用量進行限制，與此同時保持晶體液與膠體液的比例為2：1。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在治療過程中的凝血酶原時間（PT）、血氣剩余堿（BE）、血壓值；（2）對比兩組患者的死亡率情況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療過程中各項指標的比較

經統計結果顯示，實驗組患者的PT和血壓值顯著高于對照組（P<0.05），BE明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

對照組患者死亡6例，死亡率為11.32%，實驗組患者死亡1例，死亡率為1.89%，組間對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產科失血性休克發病急，且難以控制，對患者的生命安全造成極大的威脅。就目前臨床治療方法來看，主要有按摩子宮、采用促宮縮藥物、采用盆腔血管結扎術等，并且聯合大量的靜脈輸液予以治療[2]。但是，這些治療方法并不能良好的滿足人體各個重要器官、組織的血氧供應[3]，治療效果不甚理想。因此，必須要尋求其他的治療方法，提升治療效果。

限制性液體復蘇指的是對液體輸注速率進行調整，從而有效幫助患者維持血壓，并且達到徹底止血目的的一種治療方法。據相關研究結果顯示，在產科失血性休克患者中實施限制性液體復蘇治療，可以大大改善患者的出血癥狀，達到止血目的[4]。在本組研究中，實驗組患者采用限制性液體復蘇治療，根據患者的實際情況，對復蘇液體量的大小、流速進行合理化控制，確保患者的心、腎等重要器官均具有良好的灌注和氧供，具有較高的個性化特點，從而以最快速度恢復患者血容量循環，改善患者的癥狀。經治療后，實驗組患者的PT、BE、血壓值的改善情況均顯著優于采用常規液體復蘇法治療的對照組（P<0.05），且實驗組患者的死亡率（1.89%）明顯低于對照組（11.32%）（P<0.05），與以往研究結果一致，表明采用限制性液體復蘇治療產科失血性休克具有較高的效果。

綜上所述，采用限制性液體復蘇治療產科失血性休克，可以有效改善患者的各項指標，且能降低患者死亡率，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李玉琳.限制性液體復蘇法治療產科失血性休克的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（18）：89.

[2]陳銀華.限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用分析[J].中國醫藥指南，2014，12（11）：6-7.

[3]李麗萍.限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用分析[J].健康之路，2014，13（07）：72.

[4]羅志麗.限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中應用分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（08）：88-89.