周新
【摘要】 目的 探討手術(shù)室護士對失血性休克患者護理觀察的療效。方法 回顧性分析30例失血性休克患者的臨床護理觀察資料。結(jié)果 經(jīng)過治療后護理觀察, 29例患者病情恢復(fù)正常, 1例患者休克死亡。結(jié)論 護士積極配合、謹(jǐn)慎操作和熟練應(yīng)用是避免患者休克的要點, 極大程度的降低了休克死亡幾率, 手術(shù)室護士對失血性休克患者的護理至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù);失血性休克;護理
經(jīng)臨床醫(yī)療發(fā)現(xiàn), 失血性休克最為常見。失血性休克又名出血性休克, 是指急性大量失血引起休克。失血性休克多數(shù)是在手術(shù)或者外傷中發(fā)生的, 當(dāng)出血總量達(dá)到全身的20%時容易發(fā)生失血性休克。因此手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)的過程, 都需要醫(yī)護人員精心準(zhǔn)備, 精密操作護理, 以確保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽視, 為挽救患者生命, 手術(shù)室護理人員應(yīng)該積極做好護理工作。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年12月~2014年12月本院收治的30例失血性休克患者, 男19例, 女11例, 年齡5~78歲。失血性休克的原因分別為1例肝破裂, 6例上消化道出血, 7例全身多處創(chuàng)傷, 8例宮外孕破裂, 8例脾破裂。
1. 2 方法 休克患者在手術(shù)過程中, 護士的積極配合是手術(shù)成功的一半, 所以護士的護理至關(guān)重要, 手術(shù)中五個重要的護理要點包括為手術(shù)做準(zhǔn)備、對病情變化的觀察、保持呼吸暢通、手術(shù)要積極配合、術(shù)后注意事項, 都需要護士去穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的去操作完成, 具體如下:①為手術(shù)做好準(zhǔn)備。在手術(shù)之前, 護士應(yīng)該提前在手術(shù)室準(zhǔn)備清潔鞋和衣褲, 戴好口罩及帽子, 并對手術(shù)需要的機械進行消毒。準(zhǔn)備手術(shù)需要的器械、留置針、藥品和所用物品等, 并且細(xì)心檢查所缺少的物品及時補充物品。護士要對手術(shù)的全過程熟練掌握, 熟悉手術(shù)過程的步驟, 以達(dá)到在手術(shù)中熟練操作, 比如遞手術(shù)刀等。節(jié)約時間, 不耽誤挽救患者。在手術(shù)前運用靜脈輸入法給患者輸入血液和營養(yǎng)液, 以補充能量, 避免因患者體力不足而導(dǎo)致休克。術(shù)前準(zhǔn)備有一項沒準(zhǔn)備到位, 就會給患者帶來生命危險, 所以術(shù)前準(zhǔn)備很重要[1];②在手術(shù)過程中, 對于病情的變化進行觀察, 有助于減少患者出現(xiàn)生命危險的情況。所以對于病情的觀察必不可少。腦功能障礙在休克早期, 由于血液的重分布和腦血流的自身調(diào)節(jié), 保證了腦的血液供應(yīng), 因而除了因應(yīng)激引起的煩躁不安外, 沒有明顯的腦功能障礙的表現(xiàn)。但動脈血壓<7 kPa 或腦循環(huán)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時, 腦的血液循環(huán)障礙加重、 腦組織缺氧、 患者神志淡漠甚至昏迷。在嚴(yán)重休克時, 可出現(xiàn)多種內(nèi)臟器官功能衰竭現(xiàn)象, 稱為多系統(tǒng)器官衰竭。發(fā)生的原因為微循環(huán)障礙所造成。內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害的發(fā)生, 與休克的原因和休克持續(xù)時間久暫有密切關(guān)系。休克持續(xù)時間>10 h, 容易繼發(fā)內(nèi)臟器官損害, 內(nèi)臟器官繼發(fā)生損害, 心、 肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因, 救治中更應(yīng)重視。患者尿量的變化, 尿量減少可能就會導(dǎo)致休克, 給患者帶來生命危險, 醫(yī)護人員要及時給其補充液體, 使尿量恢復(fù)正常。隨時注意患者體溫的變化、脈搏的跳動、血壓的高低, 及時處理, 避免因疏忽造成生命危險;③觀察患者的呼吸是否均勻, 及時為其補充充足的氧氣, 以確保患者的生命安全。手術(shù)過程中, 隨時觀察患者的病況, 幫助患者走出疾病的折磨。補充足量的氧氣, 達(dá)到呼吸暢通。在手術(shù)過程中, 患者的呼吸要保持均勻, 確保患者生命安全。如果患者出現(xiàn)休克、 呼吸困難, 醫(yī)護人員要及時給患者插上過濾了污染物的氧氣管, 因為污染物可能對身體虛弱的患者造成難以估計的影響和危害, 所以一定要過濾污染物。氧氣管是使患者的呼吸恢復(fù)正常, 保持均勻暢通的呼吸, 是手術(shù)中必不可少的條件;④手術(shù)要積極配合。在手術(shù)時, 護士的積極謹(jǐn)慎配合至關(guān)重要。護士在配合醫(yī)生手術(shù)時, 要做到熟練操作, 并且要達(dá)到準(zhǔn)確無誤, 比如在手術(shù)中, 護士在遞刀時, 一定要動作快而輕, 以免失誤劃傷患者, 給患者帶來不必要的傷害。護士要有責(zé)任感, 正確按照醫(yī)生的囑咐, 快速準(zhǔn)確執(zhí)行, 記得清點手術(shù)臺上的機械物品, 以免將物品遺留在患者體內(nèi)。為保證手術(shù)的成功, 護士要積極配合[2];⑤做好患者的術(shù)后護理工作, 防止患者著涼, 對于保證手術(shù)的質(zhì)量很重要, 術(shù)后注意事項也是手術(shù)后期重要的部分。患者術(shù)后身體虛弱, 多會有畏寒怕冷的癥狀, 所以術(shù)后患者注意保暖, 保持血液循環(huán)暢通, 防止著涼感冒引起其他病癥, 飲食多吃一些營養(yǎng)易消化的食物, 促進身體恢復(fù)。
2 結(jié)果
進行治療護理后, 29例患者病情恢復(fù)良好, 1例患者休克死亡。
3 討論
由于休克能導(dǎo)致患者死亡, 極大危脅患者的生命, 導(dǎo)致失血性休克護理工作在手術(shù)中是不可缺少。缺血性休克因為兒茶酚胺等物質(zhì)增加, 微動脈、微靜脈、毛細(xì)血管前括約肌 痙攣收縮, 毛細(xì)血管前阻力增加>后阻力, 真毛細(xì)血管網(wǎng)血流量減少, 組織液的靜水壓高于毛細(xì)血管內(nèi)的有效流體靜壓, 出現(xiàn)組織液回流入毛細(xì)血管, 增加了回心血量。失血性休克多數(shù)是在手術(shù)中發(fā)生的, 因此手術(shù)前的準(zhǔn)備, 手術(shù)的過程, 都需要醫(yī)護人員精心準(zhǔn)備, 精密操作護理, 以確保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽視, 為挽救患者生命, 手術(shù)室護理人員應(yīng)該積極做好護理工作[3, 4]。
綜上所述, 醫(yī)護人員在手術(shù)中必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的操作, 才會安全的為患者手術(shù), 挽救患者生命。醫(yī)護人員必須具備很強的責(zé)任和操作能力, 為休克患者作出更好的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻
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[收稿日期:2015-10-16]