探討B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值

常佳俊

【摘要】目的 探討B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值。方法 收集我院自2014年1月～2014年12月68例婦科急腹癥患者的B超檢查結果進行回顧性分析，比較臨床與B超診斷的符合性，并對婦科急腹癥類別及性質做出相應的診斷提示。結果 68例患者中宮內孕流產11例，異位妊娠28例，卵巢囊腫蒂扭轉10例，急性盆腔炎19例；患者經B超診斷為急腹癥60例，符合率91.18%；誤診6例（8.82%）；68例患者發生腹、盆腔積液56例（82.35%），包括宮內孕流產10例，異位妊娠25例，卵巢囊腫蒂扭轉8例，急性盆腔炎13例。結論 B超檢查對婦科急腹癥的診斷有較高的應用價值，對于不典型易誤診的病例，需結合患者相關病史、癥狀、實驗室檢查和超聲檢查綜合分析，以達到提高確診率和降低誤診率。

【關鍵詞】B超；婦科急腹癥；診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0166-02

婦科急腹癥是臨床女性患者就診的常見病之一，具有起病急、發病快的臨床特點，其致病原因較為復雜，因此，單憑其臨床表現往往難以做出正確的診斷。臨床上常常將超聲檢查作為婦科急腹癥診斷的重要輔助方法，并且超聲檢查在婦科急腹癥的臨床診斷中表現出了一定的價值[1]。回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的68例婦科急腹癥患者的超聲診斷結果，并與臨床診斷結果進行對比分析，旨在探討在婦科急腹癥中B超診斷的應用價值。

1.材料與方法

1.1一般資料：收集我院自2014年1月～2014年12月68例婦科急腹癥患者的B超檢查結果進行回顧性分析，比較臨床與B超診斷的符合性，并對婦科急腹癥類別及性質做出相應的診斷提示。其中宮內孕流產11例，異位妊娠28例，卵巢囊腫蒂扭轉10例，急性盆腔炎19例。患者年齡18～45歲，發病時間最短30分鐘，最長5天，部分患者有陰道流血現象，出血時間最短20分鐘，最長4天。

1.2儀器與方法：荷蘭飛利浦IU22型超聲顯像儀，探頭頻率1.7～4.6MHz。患者膀胱適度充盈，仰臥位，探頭于腹部恥骨聯合上方行多方位掃查；經陰道超聲檢查，患者排空膀胱，探頭自陰道內進入。探查患者子宮大小及形態，附件部位有無異常，腹、盆腔有無積液及積液的范圍等[2]。

2.結果

2.1 B超診斷符合率：68例患者中宮內孕流產11例，異位妊娠28例，卵巢囊腫蒂扭轉10例，急性盆腔炎19例。患者經B超診斷為急腹癥60例，符合率91.18%；誤診6例（8.82%），見表1。

表1臨床診斷結果與超聲診斷結果的符合情況（n，%）

急腹癥類型 例數（n） 符合數（n） 誤診數（n） 符合率（%）宮內孕流產 11 10 1 90.91異位妊娠 28 26 2 92.86卵巢囊腫蒂扭轉 10 9 1 90.00急性盆腔炎 19 17 2 89.47合計 68 62 6 91.182.2 B超探查腹、盆腔積液發生情況：68例患者發生腹、盆腔積液56例（82.35%），包括宮內孕流產10例，異位妊娠25例，卵巢囊腫蒂扭轉8例，急性盆腔炎13例，見表2。

表2 B超探查腹、盆腔積液發生情況（n，%）

急腹癥類型 例數（n） 積液例數（n） 積液發生率（%）宮內孕流產 11 10 90.91異位妊娠 28 25 89.29 卵巢囊腫蒂扭轉 10 8 80.00 急性盆腔炎 19 13 68.42 合計 68 56 82.35 3.討論

婦科急腹癥的B超聲像圖特征：B超可通過直接觀察患者子宮形態和大小，內部回聲是否正常以及盆腔是否有積液等對急腹癥的病因，病變性質及病變位置作出可能性診斷。（1）宮內孕流產：主要以腹痛、陰道流血及停經為主要癥狀，超聲可通過孕囊形態、大小及位置等判斷先兆流產、難免流產以及不全流產。本資料顯示，超聲診斷宮內孕流產的符合率以及積液發生率均為90.91%。（2）異位妊娠：宮內未見妊娠囊，附件區出現混合性腫塊，腫塊多與同側卵巢有錯位運動，部分可有完整妊娠囊，可見胚芽組織及胎心搏動。宮外孕流產或破裂后，腹腔內可見移動性液性暗區。本組不能明確診斷2例，診斷率達到92.86%，盆腔積液發生率89.29%。異位妊娠B超表現為附件區混合性腫塊、完整妊娠囊，亦可僅見少量盆腔積液（流產型）等，對于流產型附件區有時沒有明顯包塊，本組4例沒有明確診斷即是該原因，應仔細分析病史大膽明確診斷。隨著臨床陰超的應用，直徑<10mm沒有臨床癥狀的異位妊娠包塊亦能得以診斷。及時、正確的診斷有助于臨床采取合適的方式進行治療，或保守藥物治療或期待療法或手術[3]。（3）卵巢囊腫蒂扭轉：附件區探及囊性腫塊，囊壁增厚，毛糙，囊內出血可見囊內透聲差。盆腔內可見液性暗區。本研究結果顯示，卵巢囊腫蒂扭轉超聲診斷的符合率為90.00%，盆腔積液發生率為80%，超聲易診斷囊腫不易診斷扭轉，本組1例由于經驗不足均未敢下蒂扭轉診斷。（4）盆腔炎性包塊：一側或雙側附件區探及不規則或條索狀中低回聲區，邊界模糊，或不規則混合型包塊，內呈低回聲，邊界不清，可與子宮粘連。盆腔可見液性暗區。本研究顯示，急性盆腔炎19例，超聲診斷符合率為89.47%，積液發生率為68.42%。綜上所述，超聲檢查在婦科急腹癥的臨床診斷中具有較大的應用價值，其檢查結果與臨床確診結果的符合率較高，雖然存在一定的誤診率，但對于不典型病例來說，需結合患者病史、癥狀、實驗室結果及超聲檢查結果對其進行診斷，以降低誤診率，提高診斷準確率。

參考文獻

[1]馮勝武.探討B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2694-2695.

[2] 周文瓊.B超診斷婦科急腹癥100例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012 （32）：493-494.

[3] 黃世梅，胡爭青，肖帆，等.經陰道超聲在癥狀不典型輸卵管妊娠早期診斷和保守治療中的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2010，12（1）：46.