高白細胞白血病治療中白細胞去除術的臨床應用研究

左雨娜

【摘要】目的：比較在高白細胞白血病治療中傳統治療法與白細胞去除術治療法的臨床效果。方法：以2008年1月-2012年1月收住院的高白細胞白血病例62名作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，對對照組患者采用傳統的治療方法進行治療，對觀察組患者采用白細胞去除術進行治療，比較兩組患者在治療前后的白細胞的邊化情況以及治療過程中的不良反應。結果：盡管兩種治療方法都可以降低患者的白細胞的含量，但相較而言，通過白細胞去除術進行治療的病患的治療時間相對較短治療時間分別是129分鐘和223分鐘，而且不良反應的發生概率也比較低，分別是14.63%和34.15%。結論：盡管在治療效果方面，傳統治療法與白細胞去除術效果相當，但是在治療時間和不良反應等方面具有顯著的優勢。

【關鍵詞】高白細胞白血病；白細胞去除術；臨床應用

【中圖分類號】R733.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0212-02

高白細胞白血病指的是患者的周血白細胞的含量指標大于每升100×109個[1]，主要致病的原因是這種現象而導致的一系列的病癥的綜合，在臨床中，白細胞中高白細胞白血病的比例高達一成以上，成為白血病的高危因素，患者在早期如果能夠及時地接受準確治療，就可以大大降低病患的死亡率，白細胞去除術與化療治療相結合治療是目前最為有效也最為快捷的治療方法，本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白細胞白血病例62名作為研究對象，比較在高白細胞白血病治療中傳統治療法與白細胞去除術治療法的臨床效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白細胞白血病例62名作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，經過病理學診斷后確定所有參加研究的患者均為高白細胞白血病確診患者，其中對照組男性患者16名，女性患者15名，年齡區間在19-71歲之間，M1患者有3名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者2人，慢性粒細胞白血病約16例，原發性血小板增多癥6人；觀察組男性患者14名，女性患者17名，年齡區間在22-69歲之間，M1患者有2名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者1人，慢性粒細胞白血病約17例，原發性血小板增多癥7人，兩組患者在性別、年齡和病情等級等方面均沒有顯著的差異，具有可比性。

1.2治療方法

對對照組采用傳統的治療方法進行高白細胞白血病的治療。

對觀察組采用白細胞去除術與傳統化療相結合的治療方法，具體操作是：首先通過靜脈注射的方法向患者輸入500毫升的林格溶液，在治療前需要對患者的HCT進行檢測，如果其HCT小于0.2的濃度則需要先通過適量的懸浮紅細胞進行調整，通過細胞分離機進行單臂的穿刺操作，全血的處理量為4000毫升，使血液的流動速度控制在每分鐘50毫升的量，在治療中采用的抗凝劑ACD-A，使得抗凝劑和血液的流動速度的比值控制在1/11左右，然后根據患者的不同情況進行白細胞的分離，每天的分離次數因患者不同而控制在1-2[2]次之間，每次進行細胞分離的時間為1.5個小時，每次單臂穿刺結束后對患者進行一次聯合化療，具體操作是：對于M1、M2、M4、M5患者用阿糖胞苷和柔紅霉素化療，對ALL患者采用潑尼松、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、長春新堿化療。

1.3觀察指標

治療結束后比較兩組患者的治療效果、不良反應的發生率和治療時間。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以平均數加減標準差表示，進行t檢驗，計數資料均以百分率表示，當P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1不良反應統計

經過治療后，對照組的患者中出現低血鈣癥狀的患者有4人，觀察組中有2人，臨床癥狀表現為四肢麻木、口齒發白和身體抽搐。

對照組中有6人出現低血容量癥狀，觀察組中有8人，臨床癥狀表現為面唇口發白、冒虛汗、頭暈惡心、血壓降低和心跳加快，這種不良癥狀已治療開始后的15分鐘左右開始。

總的來說，對照組患者的治療過程中的不良反應發生率為34.15%，對觀察患者的治療過程中的不良反應發生率為14.63%，兩組患者的不良反應的差異具有統計學差異。

2.2治療時間

對照組患者的治療時間是223分鐘，觀察組患者的治療時間為129分鐘，兩組患者的治療時間的差異具有統計學差異。

2.3兩組患者的治療后的血常規檢驗結果比較

治療結束后兩組患者的血常規檢驗，結果如下表1所示。

3 討論

高白細胞白血病是由白血病細胞數量大規模擴大導致的機體腫瘤負荷超載進而使得血液的黏度增加的、阻礙體內微循環正常進行和組織器官的浸潤作用而引發的疾病，通常情況下，白細胞白血病的早期病情比較嚴重而且具有較高而死亡率[3，4]，因此，對于此病的有效治療對于患者來說是極為重要的。在治療過程中如果直接通過化療治療雖然可以實現殺死大量的白細胞的作用但是同時也會引發其他類型的疾病，比如腎功能的急性衰竭、血鉀的升高等等，反而使得患者的死亡速度快速增加，而白細胞去除術的優勢在于不僅可以大量降低患者體內的周血中的白細胞而且有利于緩解患者的白細胞的負荷以及降低各種不良反應和并發疾病的發生等，起到延長患者的壽命和減少患者的疼痛的作用，另外，白細胞去除法治療還能夠將大量的處于增殖期的細胞進行清理，這樣的話，靜止期的細胞就過渡到增殖期中，促進對增殖期的細胞產生作用的化療治療的效果得到最大限度地發揮[5]，因此，白細胞去除法成為目前認可程度最高的高白細胞白血病治療手段，錢超[6]等人的研究也得出了這樣的結論，這與本文的研究結果是相一致的。

從本文的研究數據中可以看出，與傳統的治療方法相比較，白細胞去除法在高白細胞白血病的治療方面，用去除術患者白細胞下降快，降白細胞化療藥使用時間短，副作用小。使患者可盡早行原發病化療等治療降白細胞化療藥有紅細胞及血小板下降明顯，尤其是治療時間僅為對照組的治療時間的一半多一點，另外，在不良反應的發生率方面其優勢也表現的很鮮明，總的來說，對照組患者的治療過程中的不良反應發生率為34.15%，對觀察患者的治療過程中的不良反應發生率為14.63%，這對于患者來說已是治療技術的極大提升，在緩解患者的病痛方面具有深遠的意義。

總而言之，雖說白細胞去除法可以得到與傳統治療方法類似的治療效果，但是白細胞去除法縮短了治療時間和不良反應的發生率，因此應該在臨床中大力推廣。

參考文獻

[1]郝松枝，孫穎.高白細胞白血病23例治療體會[J].遼寧醫學雜志，2012，33（03）：456-457.

[2]常偉榮，吳德沛，朱子玲，顧婷婷.高白細胞白血病細胞去除后療效與預后觀察[J].中國血液流變學雜志，2013，28（04）：601-602.

[3]周文玲，郝一文，何虎，徐立山，王佩俠.治療性白細胞單采術在高白細胞白血病治療中的應用[J].中國醫科大學學報，2012，38（01）：106-107.

[4]鄧建川，周慷，羅云，婁世鋒.高白細胞白血病患者血栓彈力圖檢測的臨床意義[J].現代醫藥衛生，2012，33（01）：108-109.

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[6]錢超，邢精紅，陳軍，楊岳琴，唐永明，陳繼龍.白細胞清除術輔助治療高白細胞白血病15例[J].實用醫學雜志，2011，21（12）：398-399.