兩種改良張力帶治療髕骨骨折的臨床療效比較

李崎

【摘要】目的：對比兩種不同改良后張力帶治療髕骨骨折的臨床療效。方法：選取我院于2010年10月至2013年10月使用內固定治療方式治療的120例髕骨骨折患者作為臨床研究對象，隨機將120例患者分為實驗組和對照組，兩組各60例。對照組使用克氏針張力帶，實驗組使用空心螺釘張力帶。兩組患者均進行6-12個月的隨訪，對比兩組患者的治療效果及并發癥狀發生情況。結果：使用空心螺釘張力帶治療的實驗組患者愈合時間及愈合率均優于對照組；且實驗組所使用的方法對患者膝關節的刺激性低，復位效果好，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：相比于克氏針張力帶，空心螺釘張力帶治療髕骨骨折患者效果顯著，治療方法安全、可靠，并發癥少。

【關鍵詞】空心螺釘張力帶；克氏針張力帶；髕骨骨折；治療效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0241-02

髕骨骨折是臨床治療工作中比較常見的多發性疾病，髕骨骨折的原因多是由于多種暴力因素所導致[1]。一旦髕骨骨折將會破壞患者關節表面，導致膝關節僵硬，失去活動能力。隨著交通設施的完善和進步，交通事故的頻發也會引起髕骨骨折患者呈增長趨勢?，F階段治療髕骨骨折的方法很多，主治醫生可以根據自身技術水平和患者情況采取合適的手術方法。本文對空心螺釘張力帶和克氏針張力帶兩種治療方法進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2010年10月至2013年10月使用內固定治療方式治療的120例髕骨骨折患者作為臨床研究對象，將120例患者隨機分為實驗組和對照組。對照組60例，使用克氏針張力帶；男性27例，女性23例；年齡范圍在15-66歲之間，平均年齡（32±5.23）歲。實驗組60例，使用空心螺釘張力帶治療；男性29例，女性21例；年齡范圍在22-72歲之間，平均年齡（37±4.27）歲。所有患者均為單一性髕骨骨折，無神經韌帶損傷嚴重者。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組使用克氏針張力帶。手術前，治療醫生需充分了解患者的骨折情況，制定合理的手術方案。進行麻醉處理，待產生麻醉效果后，使患者保持仰臥體位，進行術前消毒，貼膜、止血、抬高患肢、上氣囊和止血帶[2]。選取患者髕骨正前方作為切口，縱向切開患者皮膚，將髕骨骨折線完全暴露出來。清理髕骨上的血塊，將骨膜及髕骨組織歸至髕骨表面。將患者膝關節彎曲，確定關節表面平整后，將2個直徑為1.5mm的克氏針穿入患者骨折遠端部位，使用巾鉗夾起骨塊，將其臨時固定，在股四頭肌部位將克氏針引出，克氏針需外露5mm，將克氏針尾部彎曲，防止脫落，之后用兩根鋼絲將克氏針圍繞固定。纏繞時需注意位置及對稱性，以免失去張力帶作用。以上過程進行之后，醫療人員將患者撕裂的軟組織和韌帶進行縫合，伸曲膝關節，檢查縫合的是否牢固。

1.2.2實驗組

實驗組使用空心螺釘張力帶。手術前處理措施和對照組相同。在對患者髕骨骨折關節復位后，將患者膝關節彎曲20度，在患者髕骨下端向近端部位平行插入空心釘導針，之后選取長度合適的空心拉力螺釘按照空心釘導針位置擰入髕骨部位，擰入成功后，將空心釘導針取出。使用對照組方法用鋼絲固定。

1.3療效判定標準

根據相關資料[3]，將療效判定劃分為4個標準，分別是優、良、中、差。優：患者關節功能恢復正常，彎曲程度在135°-150°。良：患者關節恢復功能稍差，彎曲程度為120°-135°。中：患者髕骨關節偶爾伴有疼痛，彎曲程度在90°-120°。差：患者髕骨關節經常伴有疼痛感，活動受限，膝關節彎曲<90°。

1.4統計學分析

本文數據使用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料使用均數±平方差（ X±s）表示，t檢驗。計數資料使用百分數（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效對比

使用實驗組患者手術時間及髕骨愈合時間均短于對照組患者，差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。兩組患者在手術期間出血量無明顯差異（P>0.05），詳情見表1。

3 討論

髕骨骨折是一種非常常見的關節內骨折情況，髕骨骨折的發生率占身體骨折的1%[4]。有相關資料表明，髕骨骨折的治療原則有四點。一是骨折的復位盡量達到解剖復位，二是內固定治療方法一定要可靠，保證骨折愈合。三是注重關節的連續性。四是盡量使患者的膝關節恢復正常生理運動。髕骨是人身體內最大的籽骨，也是膝關節的組成部分，髕骨和其周圍的韌帶以及骨膜等共同作用做到膝蓋的屈伸，是保證人類正常身體活動的重要機能。如果髕骨發生骨折，很有可能會導致患者關節活動受限，所以一般在手術治療中，治療人員需盡量做到髕骨的解剖復位。

現階段治療髕骨骨折的主要方法就是使用手術治療，內固定方法的選擇直接影響著患者術后的康復程度和髕骨愈合時間。而當前治療髕骨骨折的內固定方法多是采用改良張力帶。本次研究使用何氏針張力帶可空心螺釘張力帶兩種內固定治療方式，治療結果顯示：與何氏針張力帶治療相比，空心螺釘張力帶治療髕骨骨折的療效顯著，手術操作簡單，方便，并發癥較少，手術時間和患者髕骨愈合時間短，且患者術后的恢復情況良好。

綜上所述，對于治療髕骨骨折，何氏針張力帶和空心螺釘張力帶都是有效的治療方法，但是空心螺釘張力帶固定效果更好，縮短了患者的手術時間和愈合時間，減少術后并發癥狀，對患者軟組織的刺激程度小?？傊还苁鞘褂媚姆N方法，在實際治療工作中治療人員要根據患者骨折情況，采取適當的治療方法，促進患者康復。

參考文獻

[1]于治濤，余俊東.髕骨粉碎性骨折3種固定方式比較分析[J].中國骨傷，2011，24（4）：319-321.

[1]陳號軍，許楚才，陶凱.空心拉力螺釘鋼絲張力帶治療髕骨骨折[J].創傷外科雜志，2010，12（1）：40-41.

[2]蔡建，丁煥文，呂思宇.空心釘結合張力帶內固定治療髕骨橫行骨折[J].中國矯形外科雜志，2005，13（22）：1757-1758.

[4]張建政，劉智.髕骨骨折的規范化評估與治療[J].中國骨傷，2013，26（4）：445-448.