米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸護(hù)理體會(huì)

何興美

【摘要】目的：探討米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸正確護(hù)理措施。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施；研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。記錄兩組患者手術(shù)前宮頸擴(kuò)張程度、術(shù)中疼痛程度等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：兩組絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組術(shù)前宮頸擴(kuò)張程度顯著大于對(duì)照組，而其術(shù)中疼痛程度則顯著少于對(duì)照組，P<0.05則提示對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)宮頸操作手術(shù)患者給予米索前列腺軟化宮頸過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況提供正確有效護(hù)理措施，可顯著提高宮頸軟化效果，有利于緩解術(shù)中疼痛感，提高患者身心舒適度，保障其療效及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；宮腔手術(shù)；軟化宮頸；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0395-01

子宮萎縮、炎癥、子宮頸縮緊等因素均可導(dǎo)致宮頸過(guò)硬，對(duì)此類患者實(shí)施宮腔手術(shù)操作造成一定困難，極易發(fā)生子宮穿孔等嚴(yán)重后果[1]。本文將于2000年1月1日至2004年12月31日期間，選取前來(lái)我院就診的20例宮腔手術(shù)患者給予臨床研究，探討米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸正確護(hù)理措施，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料20例患者均實(shí)施絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)，年齡49至63歲，平均年齡（55.72±1.37）歲，上環(huán)時(shí)間15至29年，平均上環(huán)時(shí)間（24.29±）2.51年，絕經(jīng)時(shí)間1至9年，平均絕經(jīng)時(shí)間（4.38±0.42）年。按照前來(lái)就診序號(hào)將20例患者隨機(jī)分為兩組，即單號(hào)為研究組、雙號(hào)為對(duì)照組（每組10例），兩組一般資料（性別、年齡、上環(huán)時(shí)間、絕經(jīng)時(shí)間、例數(shù)等）對(duì)比結(jié)果具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)兩組絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師完成所有患者宮腔手術(shù)操作（無(wú)麻醉處理），其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理等；研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。記錄兩組患者手術(shù)前宮頸擴(kuò)張程度、術(shù)中疼痛程度（利用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS評(píng)價(jià)患者疼痛程度，其中0分表示無(wú)痛、10分表示劇烈疼痛）等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2米索前列醇用于宮腔操作前軟化宮頸護(hù)理措施①告知術(shù)前使用米索前列醇的目的及對(duì)手術(shù)療效、預(yù)后的重要意義，提高其治療依從性及積極性；②遵醫(yī)囑給予米索前列醇藥物，給藥后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征變化情況，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；③及時(shí)觀察宮頸軟化及擴(kuò)張情況，若軟化效果并不理想需告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予增加藥量、使用擴(kuò)張器等方法達(dá)到擴(kuò)張宮頸的目的；④提供安靜舒適的病房環(huán)境，可于病房中放置綠色植物及布置以暖色調(diào)為主緩解患者緊張情緒；⑤主動(dòng)詢問(wèn)患者所需，盡量滿足其合理需求；⑥待宮頸擴(kuò)張效果達(dá)標(biāo)后及時(shí)告知醫(yī)生并積極準(zhǔn)備手術(shù)；⑦告知手術(shù)內(nèi)容及術(shù)中注意事項(xiàng)，提高患者接受宮腔操作手術(shù)積極性，消除由于過(guò)度擔(dān)心療效及對(duì)手術(shù)未知所致恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒；⑧可適當(dāng)給予語(yǔ)言鼓勵(lì)增強(qiáng)其自信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0（StatisticalProductandServiceSolution17.0）軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由±s表示），X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[由X（%）表示]，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組術(shù)前宮頸擴(kuò)張程度顯著大于對(duì)照組，而其術(shù)中疼痛程度則顯著少于對(duì)照組，P<0.05則提示對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

3討論

米索前列醇（PGE）是臨床常用的抗孕酮藥物，已于人工藥物流產(chǎn)過(guò)程中推廣使用并取得顯著效果[2]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，有學(xué)者研究指出米索前列醇還可獲得較為理想的軟化及擴(kuò)張宮頸效果，有利于順利完成宮腔操作手術(shù)，降低因手術(shù)所致宮頸損傷。米索前列醇軟化及擴(kuò)張宮頸機(jī)理：米索前列醇屬于前列腺素E1類似物，可顯著刺激子宮平滑肌，有效抑制子宮頸膠原纖維合成過(guò)程，從而達(dá)到松弛子宮的目的。

研究表明，宮腔操作手術(shù)屬于入侵性治療，患者生理及心理均將遭受一定傷害，易由于過(guò)度擔(dān)心病情及療效導(dǎo)致緊張、恐懼等負(fù)面情緒，不利于其獲得滿意療效[3]。本文研究可知，對(duì)照組宮頸操作手術(shù)治療患者經(jīng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理后，其術(shù)前宮頸擴(kuò)張情況較差，而術(shù)中疼痛程度較高，護(hù)理效果并不理想；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入米索前列醇用于宮腔操作前軟化宮頸的針對(duì)性護(hù)理措施后，其術(shù)前宮頸擴(kuò)張程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，而其術(shù)中疼痛程度則顯著低于對(duì)照組。提示在實(shí)施宮頸操作手術(shù)治療前，經(jīng)米索前列醇擴(kuò)張宮頸過(guò)程中若給予針對(duì)性的護(hù)理配合有利于患者獲得更為理想的臨床療效。

綜上所述，對(duì)宮頸操作手術(shù)患者給予米索前列腺軟化宮頸過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況提供正確有效護(hù)理措施，可顯著提高宮頸軟化效果，有利于緩解術(shù)中疼痛感，提高患者身心舒適度，保障其療效及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘敬慧.鉗刮術(shù)前應(yīng)用米索前列醇軟化宮頸的臨床探討[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版.2013，15（3）：382.

[2]賀紹敏，鄭群，高興蓮.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇軟化宮頸168例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2012，28（9）：1354-1355.

[3]呂榜權(quán).米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產(chǎn)軟化宮頸的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué).2011，33（7）：869-870.