多潘立酮和西沙必利治療膽汁反流性胃炎的效果及不良反應

謝崇利

【摘要】 目的 探究多潘立酮和莫沙必利對膽汁反流性胃炎的治療效果及不良反應。方法 80例患者為2012年2月～2014年8月我院住院或門診就診經胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎的病人，隨機分為多潘立酮組和西沙必利組，每組40例，多潘立酮組給予多潘立酮和膠體果膠鉍治療，西沙必利組給予西沙必利和膠體果膠鉍治療，兩組患者的療程均為4周，對治療后兩組患者的臨床癥狀、胃鏡下檢查和不良反應進行記錄及比較。結果 多潘立酮組臨床癥狀積分減少高于西沙必利組，差異具有統計學意義（P<0.05）。多潘立酮組治療有效率為96%，不良反應的發生率為3.0%；西沙必利組治療有效率為85%，不良反應的發生率為10%。兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 多潘立酮用于治療膽汁反流性胃炎，其治療效果優于西沙必利，其不良反應的發生率也低于西沙必利，且價格低廉，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 多潘立酮；西沙必利；膽汁反流性胃炎；治療效果；不良反應

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0357-02

膽汁反流性胃炎[ ]是屬于消化內科的常見病種，發病原因多種多樣，一般可分為原發性和繼發性，膽汁反流性胃炎屬原發性，原因有幽門括約肌的松弛或開放時間過長，現代人們不規律的生活習慣引起的激素分泌失調也可影響幽門括約肌的功能，繼發性原因主要是在慢性疾病如糖尿病，肝硬化等疾病的基礎上引起及外科手術如胃大部切除術后引起的膽汁反流，目前治療方法主要是針對促進胃動力，減少膽汁反流，保護胃黏膜三方面，現市場上出現的藥物也是多種多樣，現就多潘立酮和西沙必利治療膽汁反流性胃炎的治療效果和不良反應報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者為2013年2月～2014年8月我院住院或門診就診經胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎的病人，其中男50例 ，女30例，年齡在26～79歲之間，平均年齡（35.6·5）歲，病程在3個月～5年之間，平均為（4.6·1.5）年，患者都有胸骨后燒灼性疼痛，吐膽汁樣液體和體重減輕等臨床癥狀，胃鏡下可見胃黏膜炎癥、糜爛、出血，膽汁反流的證據，診斷均符合XXXX年XX月修訂的《XX防治指南》[？]，且通過實驗室檢查和影像學檢查排除了如肝硬化、膽道疾患、糖尿病等繼發性疾病，患者沒有服用影響胃黏膜的藥物。隨機把患者分為多潘立酮組和西沙必利組，多潘立酮組40例，西沙必利組40例，兩組患者在性別，年齡，體重等一般資料差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

多潘立酮組給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產）和膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業有限公司生產），多潘立酮片每次10毫克，每天3次，餐前0.5小時口服，膠體果膠鉍膠囊每次100毫克，一天4次，餐前1小時及臨睡前服用。西沙必利組給予西沙必利每次5毫克，每天3次，餐前0.5小時用，膠體果膠鉍膠囊的用量及服用方法與多潘立酮組一樣，兩組患者治療療程為4周。治療期間要求兩組患者戒煙戒酒，不服用有損胃黏膜的藥物，清淡飲食，少吃油膩食物，以免膽汁分泌過多，切記暴飲暴食，飲食需細嚼慢咽，避免加重腸胃負擔。記錄治療后兩組患者的臨床癥狀、胃鏡下檢查和不良反應。

1.2.1癥狀積分[ ]標準

治療后對兩組患者進行臨床癥狀的統計，共有胸骨后燒灼性疼痛，吐膽汁樣液體，體重減輕和進食飽脹感四個癥狀，0分：表示無癥狀，1分：四個個癥狀有任何一項，2分：四個癥狀有任何兩項，3分：四個癥狀有任何三項或都有。

1.2.2內鏡判定[ ]標準

正常胃黏膜在胃鏡下的表現為胃黏膜光滑柔軟，呈橘紅色。胃鏡檢查按4級判定，1級：愈合，胃黏膜正常；2級：胃黏膜充血，水腫；3級：胃黏膜糜爛，但單發且局限；4級：胃黏膜糜爛，多發或大片融合。

1.2.3 療效判定標準

治療4周后做胃鏡檢查，愈合：胃鏡檢查表現為1級，顯效：胃鏡檢查表現為2級，有效：胃鏡檢查表現為3級，無效：胃鏡檢查表現為4級。總有效率=（愈合例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.2.4不良反應比較

不良反應發生率=發生不良反應的例數/總例數*100%

2 統計學處理

采用美國SPSS17.0分析軟件進行數據統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義，P>0.05，表示差異無統計學意義。

3.結果

3.1 兩組臨床癥狀積分比較

多潘立酮組治療后臨床癥狀積分為4分，西沙必利組治療后臨床癥狀積分為10分，差異具有統計學意義（P<0.05）

4 討論

膽汁反流性胃炎是消化系統的常見病和多發病，其臨床癥狀多種多樣，主要有腹部疼痛，嘔吐物含有膽汁，進食后腹部飽脹，體重減輕等癥狀，沒有特異性，目前診斷膽汁反流性胃炎主要通過胃鏡檢查和胃吸出物測定，胃鏡下可發現反流的膽汁及胃黏膜損害，胃吸出物既可用于確診也可用于測定反流程度，西醫治療膽汁反流性胃炎藥物主要有胃腸動力藥和胃黏膜保護劑，多潘立酮和西沙必利屬胃腸動力藥，可以增加胃腸道的蠕動功能，減少膽汁的反流，但兩者的作用機制不同，多潘立酮是多巴胺受體阻滯劑，可以阻滯胃腸道多巴胺受體的激動作用，促進胃腸道的運動如胃的排空功能，并且可以抑制胃腸的逆蠕動，西沙必利屬選擇性5-羥色胺受體激動藥，通過促進釋放乙酰膽堿，從而發揮其在胃腸道的功能，但胃酸的分泌不受影響，膠體果膠鉍屬胃黏膜的保護劑，通過與膽汁的絡合從而減少膽汁對胃黏膜的損害。本研究中多潘立酮組僅1例患者發生不良反應，而西沙必利組有3例發生不良反應，表明多潘立酮用于治療膽汁反流性胃炎，患者耐受良好，多潘立酮組治療后的臨床效果優于莫沙必利組，且愈合率也高于西沙必利組，表明多潘立酮更有助于促進患者胃黏膜的愈合，且價格低廉，值得臨床推廣應用。