阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)分析

朱蘇彬

【摘要】目的：探討阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)。方法：回顧性分析120例于我院使用阿奇霉素的患者的臨床資料。結(jié)果：用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）；出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（10/120）。結(jié)論：阿奇霉素在臨床上取得了較好的療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。同時(shí)，阿奇霉素?fù)碛幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，應(yīng)在臨床用藥過程中加強(qiáng)對阿奇霉素不良反應(yīng)的監(jiān)測，以此來盡可能地保證用藥的安全與有效。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；臨床作用；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0371-02

阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有獨(dú)特的藥代動力學(xué)特點(diǎn)[1]。與紅霉素相比，阿奇霉素不僅抗菌作用更強(qiáng)，而且其抗菌譜也更廣。同時(shí)，阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。基于此，阿奇霉素現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床治療之中。隨著阿奇霉素在臨床上應(yīng)用的范圍越來越廣泛，人們也越來越關(guān)注阿奇霉素的不良反應(yīng)。因此，如何減少或預(yù)防阿奇霉素不良反應(yīng)的發(fā)生已成為當(dāng)前臨床治療中亟需解決的重要問題之一。本文旨在探討阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)，選取120例于我院就診的使用阿奇霉素的患者作為本次研究的對象。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年6月于我院就診的使用阿奇霉素的患者共120例。其中，男性患者62例，女性患者58例；年齡18至60歲，平均年齡（36.9±6.7）歲。所有入選患者均已確診，且無嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。排除婦女哺乳期、免疫力低下以及全身衰竭者。120例使用阿奇霉素患者中，35例為支氣管肺炎，10例為急性支氣管炎，25例為細(xì)菌性上呼吸道感染，29例為急性化膿扁桃體炎，11例為急性咽炎，其他10例。

1.2用藥方法：所有入選患者均使用10mg/（kg·d）阿奇霉素（浙江奧托康制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H10970041）加入10%的葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴，1次/d。用藥時(shí)間1至5d。對所有患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為1個(gè)月。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：癥狀體征完全消除或明顯緩解；②有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但不是很明顯；③無效：病情加重或無任何變化。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示。

2結(jié)果

2.1阿奇霉素的臨床療效。用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）。

2.2阿奇霉素的不良反應(yīng)。用藥1至5天后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（10/120）。其中，胃腸道反應(yīng)者4例，肝損害者1例，過敏反應(yīng)者2例，偽膜性腸炎者1例，聽力損傷者1例，腎功能損害者1例。

3討論

阿奇霉素是一種新的半合成的氮質(zhì)類酯類抗生素，呈白色或類白色的結(jié)晶性粉末，味苦且無臭，具有較低的引濕性。阿奇霉素基本上不溶于水，但易與甲醇、稀鹽酸、丙酮以及無水乙醇等相融。在臨床作用機(jī)制方面，和其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一樣，阿奇霉素是通過和敏感微生物的核糖體50s中的亞單位相結(jié)合來達(dá)到干擾其蛋白質(zhì)合成的目的[2]，以此來實(shí)現(xiàn)抗菌的效果。

阿奇霉素和紅霉素具有交叉耐藥性。但與之相比，阿奇霉素的抗菌效果更好、抗菌譜的范圍更廣，不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低。加之，阿奇霉素具有吸收良好、體內(nèi)分布廣、口服不受胃酸影響、半衰期長、組織液濃度高、療程短以及用藥方便等優(yōu)點(diǎn)。近年來，阿奇霉素已被廣泛應(yīng)用到臨床治療領(lǐng)域之中，且其臨床應(yīng)用范圍也越來越廣泛。目前，在臨床應(yīng)用方面，阿奇霉素主要被應(yīng)用于肺部、呼吸道炎性反應(yīng)、囊性纖維化、非淋病奈瑟球菌性沙眼和尿道炎等疾病的治療和心血管疾病的防治[2]。據(jù)以往相關(guān)研究結(jié)果表明，阿奇霉素因其獨(dú)特的藥動學(xué)特性而具有較好的臨床療效[2]。本文研究結(jié)果表明，用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）。這與以往的研究結(jié)果相符，因此，阿奇霉素值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

與此同時(shí)，隨著阿奇霉素在臨床應(yīng)用上的范圍越來越廣，其不良反應(yīng)的發(fā)生也逐漸增加。隨之而來的是，人們對阿奇霉素的不良反應(yīng)也越來越重視。本文研究結(jié)果表明，用藥后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（10/120）。其具體不良反應(yīng)及防治方法如下：①胃腸道反應(yīng)：最常見也是最多見的不良反應(yīng)，主要癥狀為惡心、腹痛以及嘔吐等。使用止疼藥或者進(jìn)餐后即可緩解這一不良反應(yīng)。②肝損害：主要癥狀為食欲不振、全身乏力、肝功能異常以及尿色加深等。若患者是初次使用阿奇霉素，則應(yīng)在使用前詳細(xì)詢問其病史；若患者長期服用此藥，則應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查；若發(fā)現(xiàn)患者肝功能出現(xiàn)損害，則應(yīng)立即停藥。③過敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、四肢冰冷、干咳以及面色蒼白等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察初次使用此藥患者的情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即停藥，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行解決；在靜滴過程中，應(yīng)嚴(yán)格對滴速進(jìn)行控制；為了避免因藥物的降解而導(dǎo)致過多致敏性物質(zhì)的產(chǎn)生，應(yīng)在用藥前臨時(shí)對藥液進(jìn)行配制。④聽力損傷：主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾以及聽力喪失。有聽力障礙的患者應(yīng)慎用此藥；禁止和同對聽力有損害的藥物合用；若患者靜脈滴注此藥半個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象，則應(yīng)立即停藥。⑤腎功能損害：主要表現(xiàn)為腰部突然劇烈疼痛以及尿蛋白異常等；腎功能異常患者慎用；定期對腎功能進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。

綜上所述，阿奇霉素具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、臨床療效好以及不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。因此，此藥值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。雖然如此，但是其不良反應(yīng)隨著臨床應(yīng)用的增多而隨之增多，且其涉及面也較廣。故而，在使用此藥的過程中，還必須采取有效的方法，積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，以此來保證患者用藥的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]龔南朝，龔斌，張興平等.阿奇霉素治療急性腸炎效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（8）：97.

[2]華冬梅.阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（4）：168-169.