淺談兒童的靜脈輸液護理

吳正雯

【摘要】目的：分析兒童靜脈輸液中常見問題及相應措施。方法：選取我院60例采用靜脈輸液治療疾病的兒童患者，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予安全護理，比較兩組患者輸液相關不良反應的發生率及依從情況。結果：兩組患兒經過不同護理后，實驗組不良事件發生率（3.33%）明顯低于對照組 （30.00%），實驗組患兒依從性良好發生率（100.0%）明顯高于對照組（73.33%），統計學上有意義（p<0.05）。結論：熟練掌握并嚴格遵守操作規程，及時解決兒童輸液中的常見問題，能確保兒童輸液護理質量，緩解緊張的護患關系，促進患兒恢復身心健康。

【關鍵詞】靜脈輸液；安全護理；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0396-01

兒童靜脈輸液是兒科門診常見的一種治療方法，是一項基本的護理技術操作[1]。然而兒童患者是一個較為特殊的群體，他們的血管細，而且患兒又有哭鬧、易動、不配合，家長心情急躁及個別護士自身因素等影響了護患之間的有效溝通[2]。為了提高護理質量和患者的滿意度， 我科室針對存在的問題，采取了相應的措施及對策，給予患者安全護理。為進一步探討兒童靜脈輸液的護理，特選取2012年5月～2014年5月入住我院60例靜脈輸液患兒，對其分析后現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月～2014年5月我院收治的60例靜脈輸液患兒作為研究對象，其中男患兒31例，女患兒29例，年齡1個月～12歲，平均年齡6歲。患兒均無心，肝，腎等其他疾病，無神經精神方面異常，所有患兒家長簽署知情同意書，自愿參與研究。實驗組30人，男患兒16例，女患兒14例，年齡1個月～12歲，平均年齡（6.19±1.88）歲。對照組30人，男患兒15例，女患兒15例，年齡1個月～12歲，平均年齡（6.29±1.96）歲。確保兩組患兒的一般臨床資料具有可比性，沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應用常規護理技術進行靜脈輸液。實驗組患者應用安全護理技術，具體內容如下所示。①在輸液室的環境布置上可多樣化，選擇一些符合孩子審美眼光的圖片，比如：米老鼠、維尼熊、海綿寶寶等，讓孩子愛不釋手，同時光線必須充足，消毒設施完善，給孩子創造出溫馨、舒適、健康、衛生的環境。②正確選擇穿刺部位：對較小幼兒（1周歲以下），首選定位于頭皮靜脈，如額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈；對較大患兒一般選擇手背、足背、肘窩和踝靜脈等。③充分認識到兒童的特殊心理反應：對待嬰幼兒，應給予哄逗、撫摸和加倍關愛；對已懂事的患兒進行誘哄表揚，調動兒童的積極性、主動性以達到群體相互影響效應。注意語言技巧和語氣的平緩，多用些鼓勵和表揚詞語，盡量營造輕松愉快的氛圍。④加強醫患溝通：護理人員應樹立以人為本，患者至上的服務理念，與患者的家屬進行溝通解釋，并注意語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧；重視患者需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患者的合理要求。⑤加強技術操作訓練，提高穿刺成功率。練就穩、準、快、好的過硬穿刺技術。科室安排專門業務學習時間，針對小兒生理、心理、靜脈的解剖位置和分布走行特點，頭皮靜脈與手足背靜脈穿刺的差異點，對不同部位，不同病情的小兒靜脈特點，進行系統的理論學習和培訓。⑥堅持三查七對，注意培養護士的道德觀念，使其意識到自己的一舉一動都關系到患者的生命安危及醫院的形象，明確自己肩負的責任，告誡護士必須細致、認真、一絲不茍地完成每一項護理工作。改進工作流程，為病人提供安全、高效的護理服務，促使護士以更加嚴謹的態度投入工作。同時加強各環節銜接，以有效地杜絕護理缺陷的發生，從而提高工作效率和護理質量。⑦要具備良好的心理素質，注意自我調節和減壓，進一步培養護理人員的頑強意志。

1.3觀察指標

比較兩組患兒靜脈輸液后，不良事件發生情況，有發熱反應、循環負荷過重、空氣栓塞和靜脈炎。比較兩組患兒依從性情況。

1.4統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用 X±s表示計量資料，用 檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組靜脈輸液后不良事件發生情況

兩組患兒經過不同護理后，實驗組不良事件發生率（3.33%）明顯低于對照組（30.00%），統計學上有意義（p<0.05）；詳細情況見表1。

3討論

影響兒童靜脈輸液安全的原因主要包括輸液環境、患兒靜脈情況、小兒心理因素、護士靜脈穿刺技術不精等。兒科的輸液環境，一般一個患兒生病，多數有兩三位家長陪護，而門診輸液大廳又是一個開放式的環境，尤其是上呼吸道感染和秋季腹瀉的高發季節，常常人滿為患，加上門窗緊閉，空氣流動性差，導致室內的空氣含菌量增大[3]。孩子又活潑好動，很難限制其在特定區域內，增加了交叉感染的危險性。此外，小兒血管比較細，充盈度差，肥胖皮下脂肪層較厚，血管隱蔽不易找到血管，兒童恐懼、哭鬧、亂動、極度不配合、不易固定等，都給穿刺到來了一定程度的難度[4]。所以，護理人員具有良好的心理素質，是靜脈穿刺成功的關鍵。一些年輕的護士一旦遇到肥胖，危重患兒或家長不合作時，會產生緊張、膽怯、擔心的心態，影響穿刺成功，容易造成穿刺失敗。本研究顯示，對于兒童患者針對影響輸液安全的因素進行進一步研究，并采取相應對策后的實驗組，不良事件發生率為3.33%，明顯低于常規對照組 （30.00%），統計學上有意義（p<0.05）。

針對兒童輸液護理難的特點，我們提出一系列解決問題的辦法，收到了較好的效果。兒科護士在平時的護理工作中，努力學習業務知識，指導家長共同參與，具有高度的愛心和責任心，良好的心理素質，善于總結工作方法，在實施輸液操作過程中，根據不同的問題，采取相應的、有效的、合理的方法，既大大減少了護理工作量，又給患兒及家長提供快捷，安全，滿意的護理服務[5]。本研究顯示，實驗組患者依從性良好發生率為100.0%，明顯高于對照組（73.33%），統計學上有意義（p<0.05）。

綜上所述，熟練掌握并嚴格遵守操作規程，及時解決兒童輸液中的常見問題，能確保兒童輸液護理質量，緩解緊張的護患關系，促進患兒恢復身心健康。

參考文獻

[1] 伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調查[J].護理學報，2009，16（1）：18.

[2] 紅麗.小兒靜脈輸液的護理體會[J].中國現代醫生，2009，47（7）：112.125.

[3] 香能.小兒靜脈輸液護理[J].中國當代醫藥，2012，19（22）：132-133

[4] 李英蘭.門診4，7t，輸液室護士與患兒家屬的溝通技巧[J].中華中西醫雜志，2007，8（15）：157.

[5] 伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調查[J].護理學報，2009，16（1）：18.