護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

金曉娟

【摘要】目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 選取我院接收的172例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對(duì)象，按照平均分配的原則把所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組86例。對(duì)照組86例患兒運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組86例患兒則運(yùn)用護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組研究對(duì)象采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后其靜脈輸液不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患兒家屬的護(hù)理總滿意度比較均有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理不僅能夠有效的減少不良事件發(fā)生，還可以有效的提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒頭皮靜脈輸液；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0484-01

靜脈輸液是臨床治療及搶救患者的常用操作技術(shù)，然而由于患兒皮膚組織松弛，且兒童較為好動(dòng)，因而極易引發(fā)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響。因此，及時(shí)規(guī)范小兒靜脈輸液操作，提高護(hù)理質(zhì)量就變得十分重要[1]。我院為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液

中的應(yīng)用效果，對(duì)接收的172例小兒頭皮靜脈輸液患兒采用不同護(hù)理方式實(shí)行護(hù)理，效果明顯，以下是具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月～2013年6月間在我院診治的172例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對(duì)象，按照平均分配的原則把所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組86例。觀察組86例患兒中男性患兒46例，女性患兒40例，患兒年齡最小為6個(gè)月，年齡最大為6歲，平均年齡為3.2歲；對(duì)照組86例患兒中男性患兒45例，女性患兒41例，患兒年齡最小為6個(gè)月，年齡最大為7歲，平均年齡為3.3歲；兩組患兒臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組86例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒則采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)兩組患者的靜脈輸液不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。觀察組患者的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1制定護(hù)理干預(yù)方案 以小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，為患兒制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。首先應(yīng)成立創(chuàng)優(yōu)小組，全方位的收集頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)信息，明確小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理過(guò)程常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)類型，并對(duì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)方式的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的處理措施。同時(shí)還應(yīng)組織護(hù)理人員定時(shí)學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員熟練掌握小兒頭皮輸液過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及相應(yīng)的處理措施，以有效的提高護(hù)理人員的護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因并制定干預(yù)措施 第一，反復(fù)穿刺。導(dǎo)致該風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生的原因主要有以下幾種：①護(hù)理人員穿刺水平有待提高；②穿刺時(shí)患兒不停哭鬧進(jìn)而造成穿刺失敗；③患兒血管充盈度較差。處理措施：應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，提高其穿刺技能。同時(shí)護(hù)理人員在給予患兒頭皮靜脈穿刺知識(shí)前應(yīng)多與患兒接觸，和患兒建立良好的關(guān)系，以盡可能減少患兒哭鬧現(xiàn)象發(fā)生。第二，體液滲漏。導(dǎo)致該現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下幾種：①護(hù)理人員穿刺水平不一，針頭未置于血管內(nèi)的正確位置。②患兒哭鬧不停使得針頭活動(dòng)脫出。其處理措施主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)頭皮靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)及操作訓(xùn)練，逐漸提高其穿刺技能。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行巡視，確

保輸液通暢，若有堵塞等現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以防滲人皮下組織。第三，針頭脫落。導(dǎo)致針頭脫落現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有四種：①未牢固固定頭皮靜脈輸液針。②患兒哭鬧不停。③家屬未認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理，使得患兒將針頭拔出。④患兒出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，尤其是頭部出汗較多的，使得固定難度增加，因而極易造成針頭意外拔除現(xiàn)象發(fā)生。處理措施：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行巡視，以防患兒哭鬧、亂動(dòng)；同時(shí)還可利用自制紙板對(duì)針頭進(jìn)行牢固固定，必要時(shí)可利用繃帶進(jìn)行固定。第四，感染。導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生的因素較多，其常見(jiàn)的因素有以下幾種：①未嚴(yán)格無(wú)菌操作。②輸液室環(huán)境及空氣未嚴(yán)格消毒。③護(hù)理人員操作技術(shù)較低，導(dǎo)致靜脈壁損傷。處理措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視，不斷增強(qiáng)其無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及消毒隔離制度。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輸液室消毒、通風(fēng)的重視；此外，護(hù)理人員還應(yīng)不斷提高自身的穿刺技術(shù)，避免對(duì)患者的靜脈壁造成損傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所選取的172例小兒頭皮靜脈輸液患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒靜脈輸液不良事件發(fā)生率比較

觀察組86例患兒采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后6例患兒發(fā)生反復(fù)穿刺現(xiàn)象，2例患兒發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，1例患兒發(fā)生針頭脫落現(xiàn)象，其不良事件發(fā)生率為10.5%。對(duì)照組86例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后13例患兒發(fā)生反復(fù)穿刺現(xiàn)象，12例患兒發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，6例患兒發(fā)生針頭脫落現(xiàn)象，其不良事件發(fā)生率為36.0%，兩組患兒比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率及家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組86例患兒中84例基礎(chǔ)護(hù)理合格，占97.7%，對(duì)照組86例患兒中74例患兒的基礎(chǔ)護(hù)理合格，占86.0%，兩組患兒比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。觀察組86例患兒家屬中非常滿意46例，較滿意25例，滿意13例，不滿意2例，其護(hù)理的總滿意度為97.7%。對(duì)照組86例患兒家屬中非常滿意30例，較滿意32例，滿意16例，不滿意8例，其護(hù)理的總滿意度為90.7%，兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常用方式，該治療方式具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：①快速將藥物送至小兒病變器官，可較快的達(dá)到有效藥物濃度，且維持時(shí)間較長(zhǎng)；②同時(shí)該治療方式還可有效的補(bǔ)充小兒所喪失的液體或血液。③該治療方式還具有操作簡(jiǎn)單、療效顯著、費(fèi)用低等多種優(yōu)點(diǎn)。由于小兒較為好動(dòng)，自身免疫功能較弱，皮膚組織松弛，極易引發(fā)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行管理，以減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。

綜上所述，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理可有效的減少不良事件發(fā)生，且可有效的提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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