護理干預對預防消化道手術切口感染的效果觀察

張曉燕

【摘要】 目的 分析護理干預對預防消化道手術切口感染的效果。方法 研究對象選取本院2012年9月至2014年8月126例消化道手術患者，隨機方法分組。對照組患者實施常規護理干預，實驗組患者加強預防性護理干預。對比分析兩組患者術后切口感染發生率、護患滿意率的差異性。結果 實驗組患者術后感染發生率明顯低于對照組，護患滿意率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍手術期的護理干預質量可影響消化道手術效果，尤其在預防術后切口感染方面具有重要的意義。

【關鍵詞】預防性護理；消化道手術；切口感染；干預效果

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0579-01

消化道手術屬于污染手術，腹部切口感染是消化道手術后常見的嚴重并發癥之一，不僅影響手術效果，延緩術后康復進程，還可降低機體免疫功能，甚至引發全身嚴重感染而影響患者生命安全，也是引起醫療糾紛的重要原因。通過護理干預降低切口感染幾率對術后康復十分重要[1] 。本文分析了護理干預對預防消化道手術切口感染的效果，現將研究結果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2012年9月至2014年8月126例消化道手術患者，并排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、糖尿病、嚴重低蛋白血癥、術前已發生感染、未成年人、精神疾病、智力障礙、嚴重視力、聽力或語言障礙等患者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計63例，其中男性38例，女性25例；年齡25歲～76歲，平均年齡（54.25±11.64）歲；體重50kg～86kg，平均體重（64.26±12.74）kg；其中膽道手術15例、腸道手術20例、胃部手術12例、闌尾手術13例；文化程度包括本科5例、大專14例、高中20例、初中15例、小學6例。

實驗組患者共計63例，其中男性36例，女性27例；年齡23歲～75歲，平均年齡（53.74±11.56）歲；體重49kg～87kg，平均體重（64.52±12.68）kg；其中膽道手術13例、腸道手術19例、胃部手術14例、闌尾手術14例；文化程度包括本科4例、大專15例、高中22例、初中14例、小學5例。

對兩組患者性別、年齡、體重、手術類型、文化程度等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2護理方法

對照組患者實施常規護理干預，術前指導患者完成各項檢查，并進行備皮。術中配合麻醉師和手術醫生操作。術后遵醫囑給予抗感染、抗炎等后續治療。

實驗組患者加強預防性護理干預。根據術前實驗室檢查結果，對血紅蛋白較低者及時糾正貧血、低蛋白血癥，以確保手術時患者處于良好的免疫狀態。術前0.5h靜脈滴注抗生素以預防感染。術前對手術室徹底清潔，采用含氯清毒劑進行地面和物體表面消毒，手術開始前0.5h～1h開啟層流手術[2] 。

術中嚴格遵守無菌操作規程，對術區皮膚進行消毒時先采用醫用酒精脫脂處理，再采用碘伏消毒，待碘伏完全干燥后鋪巾并貼好皮膚保護膜。進行腹腔探查后立即放置潔凈袋和保護器，在切開消化道前保護好切口周圍的組織、器官免受污染。如手術時間過長，應在術中適當追加抗生素[3] 。

術后應用抗生素時應短程、足量使用。經靜脈輸注血液制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等加強營養支持。術后鼓勵患者及早下床活動以促進胃腸功能恢復。待胃腸功能恢復后給予高熱量、高維生素、高蛋白等食物，對于不能進食者經鼻飼管給予要素飲食，從而保證患者切口愈合所需的熱量和營養，以增強機體免疫能力[4] 。做好切口護理，減少腹帶的使用，定期進行切口換藥，幫助患者擦身、更換內衣時注意保護切口。使用抗返流引流袋，更換引流袋時嚴格遵循無菌操作規程，注意保持引流裝置的密閉性。加強巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，如患者自述切口疼痛加重，出現紅、腫、壓痛或有波動感，伴體溫升高、脈搏加快，實驗室檢查結果提示白細胞計數增高時考慮發生切口感染。感染早期給予抗生素局部封閉、局部熱敷、紅外線燈照射理療等促進炎癥吸收。如有膿腫形成，應技術穿刺抽出膿液或拆除切口縫線引流，以清除壞死的組織，徹底清潔創面，增加更換敷料次數，保持切口敷料干燥[5] 。

1.3數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

2.1切口感染率

實驗組患者術后感染發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

3.討論

普外科消化道手術后傷口發生感染率處于較高水平，這與手術部位的特殊性有關。同時高齡、營養不良、免疫功能低下等也是引起消化道手術后傷口發生感染的危險因素。因此在圍手術期不僅需要對手術切口進行護理，還需糾正機體營養不良狀況、提高患者免疫功能，以降低發生切口感染的風險。對消化道手術患者圍手術期實施預防性護理，通過術前糾正低蛋白血癥、嚴格消毒手術室環境、預防性應用抗生素；術中認真消毒手術區域、嚴格執行無菌操作規程；術后做好手術切口護理、加強營養等預防性措施，有效控制和預防術后切口感染[6] 。

本研究中接受預防性護理干預者術后僅1例患者發生切口感染，發生率為1.59%，明顯低于常規護理干預者的9.52%，這一結果提示，預防性護理干預可有效降低切口感染并發癥的風險。所有切口感染患者經敏感抗生素治療后均痊愈，未引起全身感染等嚴重不良后果。接受預防性護理干預者對護理工作質量滿意率高達100.00%，明顯高于常規護理干預者的88.89%，這一結果提示預防性護理干預可明顯提升護理工作質量，提高患者的滿意程度。

本次研究結果表明：圍手術期的護理干預質量可影響消化道手術效果，尤其在預防術后切口感染方面具有重要的意義。

參考文獻

[1] 郭建輝.護理干預對消化道手術患者切口感染的預防作用分析[J].中外醫學研究，2011，9（34）：112～113.

[2]陳朝芝，黃啟玲，陳霞.護理干預在行消化道手術病人切口感染預防中的作用[J].全科護理，2011，9（3）：758～759.

[3]王江麗.導致普外科手術切口感染的相關因素及護理對策[J].中國現代醫生，2011，49（10）：67～68.

[4]胡凱燕.消化道手術切口感染的相關因素分析及護理措施[J].護士進修雜志，2014，29（20）：1908～1910.

[5]馮征葵，郭柳波，梁群娣.消化道手術患者腹部切口感染的原因及其相應的護理措施[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：229～230.

[6]嚴士光.普外科消化道手術后切口感染影響因素探析[J].吉林醫學，2011，32（23）：4817～4818.