皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎療效探討

王金斌

【摘要】目的：探討皮紋橫切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的治療效果，從而為疾病的治療提供科學(xué)理論依據(jù)。方法：以我院在2011年12月-2012年12月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中對(duì)照組患者行常規(guī)麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)皮紋橫切口闌尾炎手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比較常規(guī)麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎手術(shù)，經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)皮紋橫切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎具有更好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣以及使用。

【關(guān)鍵詞】皮紋橫切口闌尾切除術(shù)；闌尾炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0655-01

作為臨床普外科一種較為常見和普通的手術(shù)，闌尾切除術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，已經(jīng)變得逐漸完善[1]。同時(shí)又由于人們審美觀念的改變以及生活水平的不斷提高，使得對(duì)闌尾炎手術(shù)切口的美觀要求也越來越高，因此，對(duì)闌尾炎患者行闌尾的微創(chuàng)切除和美觀是該疾病手術(shù)治療的發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。為了探討皮紋橫切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的治療效果，本文以我院在2011年12月-2012年12月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

以我院在2011年12月-2012年12月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡范圍在6歲至68歲內(nèi)，其平均年齡為（38.2 ± 5.8）歲，該組患者中單純性闌尾炎患者24例，化膿性闌尾炎患者20例，慢性闌尾炎患者6例；對(duì)照組中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡范圍在7歲至69歲內(nèi)，其平均年齡為（38.8 ± 5.5）歲，該組患者中單純性闌尾炎患者25例，化膿性闌尾炎患者21例，慢性闌尾炎患者4例。進(jìn)一步比較兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者行常規(guī)麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎手術(shù)治療，其方法具體為：對(duì)患者采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉，采用平臥位姿勢(shì)，選取壓痛最為明顯的位置作為麥?zhǔn)鲜中g(shù)切口，其長(zhǎng)度最長(zhǎng)為8厘米，最短為5厘米，然后逐層切開并進(jìn)入至腹腔，在發(fā)現(xiàn)闌尾后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的結(jié)扎并將其切除，最后對(duì)腹腔進(jìn)行局部的沖洗并留置引流管。

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)皮紋橫切口闌尾炎手術(shù)治療，其方法具體為：對(duì)患者采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉，采用平臥位姿勢(shì)，選取壓痛最為明顯的位置作皮紋橫行切口，其長(zhǎng)度最長(zhǎng)為3厘米，最短為2厘米，然后將皮膚與皮下組織切開，使用小拉鉤將皮下脂肪組織拉開，接著將腹外斜肌腱膜切開，呈斜行，將腹橫肌與腹內(nèi)斜肌鈍性分離，并切開腹膜，在發(fā)現(xiàn)闌尾后將其切除，對(duì)其殘端進(jìn)行結(jié)扎，最后對(duì)腹腔進(jìn)行局部的沖洗并留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療后的肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及疤痕長(zhǎng)度，分析治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用（ X±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P<0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間為（18.4 ± 4.8）h，術(shù)后下床時(shí)間為（13.7 ± 3.8）h，疤痕長(zhǎng)度為（1.8 ± 0.8）cm，對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間為（26.4 ± 3.9）h，術(shù)后下床時(shí)間為（21.3 ± 3.5）h，疤痕長(zhǎng)度為（4.6 ± 0.9）cm。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果詳見表1.

3 討論

作為一種常見的腹部急癥，急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)多為右下腹的疼痛、反跳痛以及麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛。根據(jù)炎癥的性質(zhì)臨床上將其分為急性化膿性闌尾炎，急性單純性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎[3]，研究結(jié)果表明，如果未對(duì)其給予及時(shí)有效的措施，則極有可能進(jìn)一步發(fā)展為闌尾的穿孔，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。

目前，針對(duì)闌尾炎的治療多是采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行，且證明為行之有效的治療方法，而傳統(tǒng)上手術(shù)切除方法多是采用常規(guī)的麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎手術(shù)方法，且切口的長(zhǎng)度最長(zhǎng)為8厘米，最短也達(dá)到了4厘米，這使得美觀程度以及手術(shù)質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到人們的要求[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)和手段的不斷進(jìn)步與發(fā)展，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床，文獻(xiàn)研究報(bào)道表明，該手術(shù)方法不僅并發(fā)癥發(fā)生率比較低，皮膚切口比較小，同時(shí)對(duì)腹腔的干擾比較少以及對(duì)腹壁的損傷比較輕等多方面的優(yōu)點(diǎn)[5]。通過本文的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間為（18.4 ± 4.8）h，術(shù)后下床時(shí)間為（13.7 ± 3.8）h，疤痕長(zhǎng)度為（1.8 ± 0.8）cm，對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間為（26.4 ± 3.9）h，術(shù)后下床時(shí)間為（21.3 ± 3.5）h，疤痕長(zhǎng)度為（4.6 ± 0.9）cm。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述，相比較常規(guī)麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎手術(shù)，經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)皮紋橫切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎具有更好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣以及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張長(zhǎng)銀，席廣君，陳靜輝.皮紋橫切口在化膿$壞疽性闌尾炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20 （2）：182-183.

[2] 李日紅，章鵬.皮紋橫切口闌尾術(shù)治療134例闌尾炎療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，21（6）：362- 363.

[3] 張兆杰，吳華，劉笑梨.微小皮紋橫切口闌尾切除術(shù)367例臨床體會(huì)[J].臨床外科雜志，2013，16（10）：716 -717.

[4] 薛菊存，楊富財(cái).經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方法及技巧改進(jìn)[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（1）： 25-26.

[5] 孔剛，陳圖鋒，鄭宗珩.兩種不同切口縫合法在化膿性或壞疽性闌尾切除術(shù)中的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，11（5）：363-365.