多次法根管和一次性根管在牙體牙髓病患者中的療效研究體會

江夏生

【摘要】目的：探討多次法根管和一次根管在牙體牙髓患者中的臨床治療效果。方法：對我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組實施多次性根管治療，實驗組實施一次法根管治療，比較兩組療效。結果：實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05）。結論：牙體牙髓患者治療過程中采用多一法根管治療效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】多次法根管；一次根管；牙體牙髓；治療效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0685-03

牙體牙髓是臨床上常見的疾病，這種疾病主要包括齲齒、牙髓病等，患者發病后臨床上主要表現為：牙洞、黑牙、牙齒劇烈疼痛等，嚴重患者甚至出現牙周潰瘍等，影響患者生活質量。目前，臨床上對于牙體牙髓尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療依從性較差。近年來，多次法根管在牙體牙髓患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討多次法根管和一次根管在牙體牙髓患者中的臨床治療效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者40例，男29例，女11例，年齡為（17～68）歲，平均年齡為（41.5±1.1）歲，患者從發病到入院治療時間為（1～15）天，平均時間為（6.1±1.8）天；對照組有患者40例，男21例，女19例，患者年齡為（19～66）歲，平均年齡為（39.7±1.3）歲，患者從發病到入院時間為（1.2～16.5）天，平均時間為（5.6±1.1）天。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均行X線檢查，觀察患者牙齒具體病變情況以及壓根管走向、粗細，患者治療前均進行常規消炎治療，達到根管治療手術標準后方可實施手術治療。患者治療前均行牙體預備，去除壞死部分的齲齒、調整牙齒咬合度，對隱裂牙進行結扎；然后進行除髓，最后進行沖洗牙根管，在每一步操作完成后均進行潤滑和沖洗，沖洗使用生理鹽水進行反復沖洗[1]。對照組實施一次性根管治療，方法如下：患者實施上述操作后采用10號或15號根管銼進行定位，用根管長度測量儀患牙的根管長度，根管干燥后激勵用牙膠加氧化鋅丁香油碘仿糊劑充填，并采用測壓法加壓。實驗組實施多次法根管治療，方法如下：患者實施上述操作后采用10號或15號根管銼進行定位，并測量根管長度后用甲醛甲酚棉進行早實行封住管口，每周進行復診2次，判斷根管填充條件是否成熟，并進行根管填充。兩組患者手術后均采用甲硝唑、阿莫西林等進行抗感染。

1.3統計學處理方法

相關數據用SPSS16進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），見表1。

3.討論

牙體牙髓是臨床上常見的牙科疾病，患者發病后臨床上主要表現為：疼痛等，且患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他并發癥，影響患者生活質量[2]。目前，臨床上對于牙體牙髓尚缺乏理想的治療方法，常規方法主要以多次性根管治療，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是咀嚼功能以及牙齒美觀較差。近年來，一次法根管在牙體牙髓中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），這個結果和相關研究結果類似[3]。一次法根管和多次根管法治療相比優勢較多，其原理主要通過機械方法和化學方法為患者去除病牙根管內的大部分感染物，再充填根管、封閉牙冠，從而達到治愈牙根尖周圍病變或防止發生牙根尖周圍病變[4]。而多次根管法要求根管消毒、抽髓、封藥、根管預備、根管填充等分多次完成，患者需要多次就診，多次法根管和填充操作可能對患者根尖周造成創傷，增加患者局部疼痛和感染機會，不利于患者后續恢復[5]。因此，臨床上為了提高牙體牙髓患者臨床療效，患者在操作過程中應該盡量輕柔，且操作過程中必須嚴格遵循無菌操作，從而達到治愈目的。對于病情嚴重患者應該盡量選則一次性根管治療，減少患者痛苦，減少患者感染機會，提高治療效果。

綜上所述，牙體牙髓患者治療過程中采用一次法根管治療效果理想，能夠有效的提高臨床治療效果，降低治療并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王亞麗，趙廣軍.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的對比研究[J].實用醫學雜志，2010，26（6）：1003-1005.

[2] 岳林，高學軍.根管治療中的感染控制.中華口腔醫學雜志，2007，42（10）：577-519.

[3]趙心臣，徐學義，樂進秋，等.根管充填后疼痛的發生率及其有關臨床因素[J].廣東牙病防治，1999，7（4）：260.

[4]張清，曹采方，孫曉平，等.碧蘭麻對牙髓麻醉效果的臨床驗證[J].現代口腔醫學雜志，2011，14（6）：401-402.

[5]古麗扎爾.根管治療術治療牙髓病、根尖周病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（42）：281-282.