乳腺癌內分泌治療進展研究

劉秀艷　馮文博

【摘要】隨著近些年社會環境的不斷變化，人類的生活和居住環境也受到了一些前所未有的影響，不斷惡化的外界因素使得腫瘤細胞越來越多的在人類機體上產生，在外界刺激的影響下，很多人不同程度的受到腫瘤病癥的影響，乳腺癌便是當前社會中一種常見的腫瘤病癥。為了進一步系統的研究乳腺癌的內分泌治療相關問題，本文將對內分泌治療乳腺癌的原理、優點以及常用藥物進行闡述，以期能夠促進其研究進展和治療效果。

【關鍵詞】乳腺癌；內分泌；治療，原理；藥物

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0769-01

引言

現如今，乳腺癌已經成為女性患者中最常見的腫瘤病癥之一，其發病率逐年增加。在包括我國在內的很多國家，乳腺癌都已經對人類的生命造成了眾多的危害。經過了100多年的發展和進步，當前醫學界對乳腺癌的治療已經在原有的基礎上得到了很大的改進。研究表明，乳腺癌內分泌治療對乳腺癌病癥有著明顯的療效。為此，下文將針對乳腺癌內分泌治療進行具體分析。

1內分泌治療原理

對于正常的乳腺細胞來說，其細胞內含有多種激素的受體，包括雄激素受體、孕激素受體、雌激素受體等，乳腺的正常發育離不開這些激素的相互協調。通常我們將乳腺癌腫瘤分為激素依賴性腫瘤和非激素依賴性腫瘤。激素依賴性腫瘤是乳腺在癌變后能夠保留或部分保留激素的受體，其生長和發育依然受到激素環境的控制；反之，非激素依賴性腫瘤是乳腺在癌變后完全喪失或極少的保留有受體功能，其生長發育不再受到激素的控制。

通過內分泌方法治療乳腺癌的機制是通過控制激素依賴性腫瘤細胞的生長環境來抑制腫瘤細胞的生長，從而使病癥得到緩解。機體內雌性激素的產生來源會受到絕經情況的影響，絕經前主要由卵巢控制，而絕經后則主要由外周組織對腎上腺皮質分泌的雄性激素前體轉變而來。受到雌激素的影響腫瘤細胞會產生大量影響，因此控制雌性激素的產生和合成能夠一定程度實現治療乳腺癌的目的。

2內分泌治療的優點

通過內分泌控制的方法來治療乳腺癌具有如下一些優點，如：治療的毒副作用小，對其他正常組織產生的損害較輕，對患者的生活影響較小；對腫瘤細胞的控制程度較好，比化療等其他控制方法的效果時間明顯增長；獲得穩定病情后的病例，其緩解期和生存期都顯著增強；病人對藥物產生的抗藥性明顯較輕，二次使用藥物時仍可獲得不錯的療效；治療過程更加經濟，為患者帶來的經濟負擔較小，治療便捷性提升。

3內分泌治療常用藥物

3.1抗雌激素類藥物

抗雌激素類藥物主要是通過對腫瘤細胞的DNA表達以及其生長代謝進行抑制來發揮效果的，通過對雌二醇的特殊刺激達到目的。這類藥物一般可以分為兩類，即選擇性抑制劑和純激素抑制劑，前者對不同部位有選擇抑制的作用，而后者則會發揮無選擇性的抑制作用。

3.2芳香化酶抑制劑

芳香化酶能夠在雄激素轉化為雌激素時發揮催化作用，通過抑制該酶能夠實現對絕經后婦女機體的雌性激素的抑制作用，使其明顯減少，進而達到治療目的。芳香化酶抑制劑也可以分為兩種，即可逆性和不可逆性，前者主要作用于細胞色素之上，作用可逆，而后者則會與酶進行緊密結合，使其永久失去活性，也可以稱為致死性抑制劑。

3.3孕激素類

孕激素在使用時主要是通過對內分泌環境的改變來發揮作用，直接作用于孕激素受體從而實現對腫瘤細胞的抑制作用。臨床上主要將這一方法運用于晚期或復發轉移性乳癌的治療之中，也用于化療的同時提升療效。盡管其對軟組織和骨轉移的治療效果顯著，但是在內臟轉移的治療中效果較差。

3.4促性腺激素釋放素類似物

促性腺激素釋放素是近些年出現的乳腺癌內分泌治療領域的一大熱點。它主要通過對垂體合成并釋放黃體生成素的促進來控制性激素的分泌，這一藥物目前已經廣泛應用到了絕經前婦女進行可逆性藥物治療中，但是對絕經后病例則沒有效果。

3.5雄激素

雄激素作用于乳腺癌的治療過程盡管目前尚未完全研究得到其作用機制，但是已有的臨床案例表明，此方法確有其一定的功效，尤其是作用于絕經后的病例中，可以使80%以上的病例情況得到緩解。

4內分泌療法的臨床應用

4.1乳癌術后輔助內分泌治療

三苯氧胺（TAM）是一種最常見的抗雌激素類藥物，當前臨床上進行乳腺癌手術術后輔助內分泌治療的最主要也是最基本藥物依然是TAM，但是對于絕經后的乳腺癌輔助治療患者則主要采用了第三代香化酶抑制劑，其效果顯著優越于TAM。

我國婦女乳癌發病年齡比西方婦女年輕，絕經前比例較高，藥物去勢安全有效，符合保證療效和提高生活質量的現代乳癌治療原則，因此更需要我國學者針對我國乳癌年輕患者較多的具體特點積極開展多中心臨床研究，探索符合我國人群特點的治療方案。

4.2復發轉移后的解救治療

復發轉移乳癌治療能夠有效地延長患者的生命周期并改善患者的生活質量。對于特定的腫瘤組織激素受體情況和年齡，可以考慮使用內分泌質量方法，尤其是一些進展緩慢的激素反應性乳癌患者可以首選內分泌治療。其治療的基本原則可以分為如下幾個方面：為保證患者生命質量，盡量避免不必要的強烈化療；絕經后的患者可以首選內分泌治療，絕經前患者需通過去勢治療后再選擇內分泌治療；對于不能繼續化療或化療間斷的患者應及時給予內分泌治療；盡量延長治療用藥時間，盡可能用到疾病進展，以延長患者的生存期。

結語

內分泌治療在乳癌治療中占有不可替代的重要地位，以循證醫學的觀點，選擇正確的治療方案，不僅可以提高乳癌的遠期療效，還能提高患者生活質量。隨著內分泌治療新藥的問世和在應用中的不斷研究總結，乳癌患者將更多地受益于內分泌治療。

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