咪達唑侖與丙泊酚在急性腦出血手術中麻醉效果的對比研究

李 波

（ 湖北省鶴峰縣中心醫院麻醉科，湖北 鶴峰 445800）

咪達唑侖與丙泊酚在急性腦出血手術中麻醉效果的對比研究

李 波

（ 湖北省鶴峰縣中心醫院麻醉科，湖北 鶴峰 445800）

目的 探究與分析咪達唑侖與丙泊酚在急性腦出血手術中的麻醉效果。方法 選取我院自2010年3月至2014年3月收治的40例急性腦出血手術患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法進行分組，每組各20例。給予丙泊酚麻醉，咪達唑侖組給予咪達唑侖麻醉，觀察與對比兩組患者的麻醉效果。結果 丙泊酚組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP較術前相比有了顯著改善（P＜0.05）。丙泊酚組較咪達唑侖組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP改善情況更加顯著（P＜0.05）。結論 將丙泊酚麻醉應用于急性腦出血手術中的麻醉效果明顯優于咪達唑侖，不僅能改善患者血壓狀況，同時降低心血管疾病發生率，具有一定的安全性，值得推廣。

咪達唑侖；丙泊酚；急性腦出血；麻醉

急性腦出血作為臨床上一類發病率較高的心腦血管疾病，常由腦內血管破裂等因素引起，按照致病原因可分為高血壓性腦出血及外傷性腦出血兩種，以中老年為主要發病人群，且具有較高的致殘率及病死率，在發病后通常需采取積極有效的治療手段以解除危機。而在實施手術治療期間，不僅需注意保證手術順利進行，同時還應保證麻醉方式可靠有效，避免對患者機體造成傷害［1］。現臨床上主要將丙泊酚以及咪達唑侖兩種藥物應用于急性腦出血患者的麻醉過程中，我院將兩種麻醉藥物的麻醉效果進行對比，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2010年3月至2014年3月收治的40例急性腦出血手術患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法進行分組，每組各20例。丙泊酚組中男11例，女9例，年齡24～65歲，平均年齡為（50.3±2.1）歲。疾病類型如下：8例硬膜下血腫（40.00%），9例硬膜外血腫（45.00%），3例腦內血腫（15.00%）。咪達唑侖組中男12例，女8例，年齡22～67歲，平均年齡為（53.1±2.2）歲。疾病類型如下：7例硬膜下血腫（35.00%），6例硬膜外血腫（30.00%），7例腦內血腫（35.00%）。兩組患者性別、年齡與疾病類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法：兩組患者均給予靜-吸復合麻醉，并于術前給予0.2 μg/kg的芬太尼與0.1 mg/kg的維庫溴銨，丙泊酚組給予患者1.0 mg/kg的丙泊酚做麻醉誘導，咪達唑侖組給予患者1.0 mg/kg的咪達唑侖麻醉誘導，兩組患者均在術中給予2%的七氟醚做麻醉維持。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者經不同麻醉方式下各時間段心率（HR）與血壓（MAP）變化情況，測量的時間段分別為術前、術中、術后10 min及術后30 min。

1.4 統計學指標：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（x-±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經患者不同藥物麻醉時HR與MAP變化情況：丙泊酚組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP較術前相比有了顯著改善，P＜0.05，具有統計學意義。咪達唑侖組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP較術前相比無明顯改善，P＞0.05，不具有統計學意義。丙泊酚組較咪達唑侖組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP改善情況更加顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

腦出血作為臨床上一類較為常見的心腦血管疾病，又稱為腦溢血，主要指患者因腦內出血而導致的腦組織破壞，對患者的生命健康造成了巨大的危害，而臨床上較為常見的急性腦出血主要分為外傷性腦出血及高血壓性腦出血兩類，若在發病期間無法得到及時的救治，則可導致患者的死亡［2］。由于中老年隨著年齡的增長，且腦血管容易出現各種病變，此類病變常由于血管老化或高血壓所引起，因此，該病常以老年作為主要發病人群［3］。據研究調查表明，隨著社會生活水平的不斷提高，人口老齡化速度提升，導致此類人群發病率逐漸提升，而由于該病常因突然激動或用力所引起，就使得病情突然加重。通過上述資料可知，對于出現急性腦出血的中老年患者，應積極采取有效的手術治療措施，這直接關系著患者的性命［4］。原因是急性腦出血發病期間，常易誘發腦內水腫及顱內高壓，此兩種病很容易引起呼吸系統正常功能受到損害［5］。另外，在手術前以及手術過程中，患者也可因氣管插管等操作受到刺激而出現應激反應，導致血壓迅速升高，此類情況不但影響了手術治療進程，同時影響預后［6］。因此，這就要求臨床工作者在手術操作的過程中，能夠采取安全有效的麻醉手段幫助患者機體保持穩定［7］。現臨床上主要采用丙泊酚以及咪達唑侖兩類麻醉藥物，且這兩種藥物具有各自的優點，其中丙泊酚具有顯著降壓的作用，同時起效較為迅速，而咪達唑侖在具有麻醉作用的同時起到抗焦慮及鎮靜的作用［8］。為了找出更加適用于急性腦出血手術中的麻醉藥物，我院現將兩種藥物分別應用于手術過程中，結果顯示，二者均具有較好的麻醉效果，但丙泊酚組較咪達唑侖組術中、術后10 min與術后30 min的HR及MAP改善情況更加顯著。綜上所述，將丙泊酚麻醉應用于急性腦出血手術中可有效保護腦組織，提高安全性，值得推廣。

表1 兩組患者經不同藥物麻醉時HR與MAP變化情況

表1 兩組患者經不同藥物麻醉時HR與MAP變化情況

組別　　例數　　指標　　術前　　術中　　術后10 min　　術后30 min丙泊酚組　20　MAP（mm Hg）　164.7±12.0　150.2±10.5　149.9±10.2　148.9±10.1 HR（次/分）　66.9±11.6　87.1±12.5　88.7±12.5　87.7±11.8咪達唑侖組　20　MAP（mm Hg）　166.1±12.4　161.6±12.4　163.5±12.7　148.9±10.2 HR（次/分）　65.6±12.3　70.1±10.8　71.5±10.5　87.9±11.9

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［8］ 鄭增旺，王克杰.咪達唑侖和丙泊酚用于全身麻醉效果的比較［J］.首都醫科大學學報，2006，15（3）:623-624.

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1671-8194（2015）14-0098-02