動脈內超選滴注法舒地爾治療癥狀性腦血管痙攣療效分析

賀西亮，　潘　源，　盧佩林，　辛　濤，　汪　凱，　邵鉑添，　姜緒濤，　于召虎

·神經介入Neurointervention·

動脈內超選滴注法舒地爾治療癥狀性腦血管痙攣療效分析

賀西亮，潘源，盧佩林，辛濤，汪凱，邵鉑添，姜緒濤，于召虎

目的探討動脈內超選滴注法舒地爾結合常規抗血管痙攣法治療癥狀性腦血管痙攣（SCVS）即時臨床效果。方法回顧性分析2010年5月至2014年2月動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者21例（FisherⅡ級2例、Ⅲ級16例、Ⅳ級3例）。全腦血管DSA造影確診顱內動脈瘤并于發病48 h內行血管內栓塞動脈瘤，術中無出血，給予常規抗血管痙攣治療。發病4～9 d內21例患者均出現SCVS，遂行超選動脈內半量全身肝素化，持續30 min滴注法舒地爾（30 mg加250 ml生理鹽水），滴注后15 min造影復查并對照分析給藥前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果術后影像學顯示顯著改善15例，無明顯變化6例；臨床癥狀顯著改善11例，部分改善4例，無變化 6例。NIHSS評分由治療前平均28.6分改善為治療15 min后平均21.2分。結論動脈內超選滴注法舒地爾治療SCVS起效迅速、安全有效，有較好的臨床應用價值。

法舒地爾；腦血管介入；腦血管痙攣

癥狀性腦血管痙攣（SCVS）是蛛網膜下腔出血（SAH）患者常見嚴重并發癥，容易引發腦動脈內腔重度狹窄，造成相應支配區域腦組織嚴重缺血缺氧［1］，更容易導致傷殘和死亡［2-3］。臨床上對于出現腦組織缺血缺氧導致神經功能障礙 “臨界狀態”患者，需要快速糾正腦血管痙攣（CVS）、改善腦組織灌注，以避免不可逆性意識障礙或嚴重殘疾。針對上述情況，我們采用動脈內超選滴注Rho激酶抑制劑法舒地爾治療SCVS，取得了較理想療效。……