血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

萬 瑋（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

萬 瑋
（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的 觀察血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛療效。方法 選取2012年1月～2015年2月我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者120例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各60例。對照組應用硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑、阿斯匹林、肝素等常規(guī)處理；治療組在對照組治療的基礎上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚飯后服用，連用6周為1療程，觀察兩組療效。結果 治療組患者的總有效率為96.7%；高于對照組患者的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者的心電圖療效及血脂變化均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，毒副作用少，是治療不穩(wěn)定性心絞痛有效藥物之一。

血脂康；調脂藥；洛他伐?。徊环€(wěn)定性心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組綜合癥，可逆轉為穩(wěn)定型心絞痛，也易發(fā)展成急性的心肌梗死或猝死［1］，因而意義重大。我們應用血脂康治療UAP取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年2月我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者120例作為研究對象，其中男76例，女44例，其中初發(fā)心絞痛31例，靜息心絞痛27例，變異型心絞痛9例，惡化勞力性心絞痛35例，梗死后心絞痛18例。全部病例疾病診斷依據《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》［2］。隨機分為治療組和對照組，各60例。兩組患者性別、年齡、心絞痛類型及心絞痛發(fā)作次數對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者及時給予硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑、阿斯匹林、肝素等常規(guī)處理。治療組患者在對照組治療的基礎上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚飯后服用，連用6周為1療程。

1.3 觀察指標

①心絞痛發(fā)作次數及每次心絞痛持續(xù)的時間；②治療前后血脂水平包括TC、LDL-C、TG；③每日心電圖至少一次。

1.4 療效判定標準［3］

顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作減少80%以上，硝酸甘油口含量減少80%以上，ST段恢復50%以上，T波恢復直立；有效：心絞痛發(fā)作次數及硝酸甘油口含量減少50%～80%，ST段恢復50%以上，T波雙向或變淺；無效：選不到上述標準或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.l 兩組患者的療效比較

治療組患者的總有效率為96.7%，高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的心電圖療效比較

治療組患者的總有效率為86.8%，高于對照組患者的38%差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心電圖療效比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的治療前后血脂變化

治療后，TC、LDL-C、TG均有下降，但治療組下降顯著；HDL-C均有升高，升高幅度治療組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療前后血脂變化（±s）

表3 兩組患者的治療前后血脂變化（±s）

組別　　時間　n　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　TG（mmol/L）治療組　　治療前　60　6.02±0.34　3.20±0.48　1.03±0.21　2.56±0.44治療后　60　4.11±0.31　2.38±0.28　1.76±0.39　1.91±0.38對照組　　治療前　60　6.13±0.35　3.32±0.46　1.09±0.22　2.65±0.48治療后　60　5.18±0.36　2.76±0.29　1.66±0.36　2.31±0.40

2.4 兩組患者的副作用

治療組在服用血脂康治療初期病人出現輕微上腹部不適2例，數日后癥狀自行消失。余未發(fā)現其他不良反應。

3 討 論

UAP是由于病變血管中的粥樣斑塊破裂，血栓形成，血管痙攣及血小板聚集等原因引起血管狹窄，導致急性的心肌缺血。治療以抗凝，抗血小板，穩(wěn)定斑塊及血管內皮功能為主。研究表明，他汀類藥物（HMG-CoA還原酶抑制劑）不僅具有較強的調血脂作用，而且能夠抑制動脈粥樣硬化的形成，從而降低冠心病心絞痛的發(fā)病率和心臟事件的發(fā)生率。故不管UAP患者血脂是否升高，均可應用他汀類藥物。

血脂康是紅曲加大米經發(fā)酵而獲得的一種純天然產品，主要成分為洛他伐汀及少量他汀類同系藥，它通過抑制HMG-CoA還原酶的活性，減少膽固醇在肝臟的合成［4］。它在調脂方面的特點是，降TC水平的能力比阿托伐他汀及辛伐他汀稍低，但降TG水平及升高高密度脂蛋白的能力優(yōu)于阿托伐他汀及辛伐他汀，僅次于貝特類。從觀察來看，服用血脂康治療后，患者血清TC、LDL-C、TG明顯降低，HDL-L升高，而且心絞痛發(fā)作次數，持續(xù)時間等療效與對照組相比有顯著性差異，說明血脂康治療UAP是有效的。

目前調脂藥物的主要副作用是肝損害及肌病，應監(jiān)測CK及ALT等指標，但治療組服藥6周的過程中，尚未發(fā)現因藥物不良反應而中斷治療的病例，說明血脂康的安全性較好，長期應用是可靠的，是治療不穩(wěn)定性心絞痛有效藥物之一，值得推廣應用。

［1］ 覃興航.不穩(wěn)定型心絞痛的治療進展.中外醫(yī)療,2014, 10（16）：192-193.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會,不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議,中華心血管病雜志,2011,28（60）：409-412.

［3］ 孫桂蘭,他汀類藥物治療不穩(wěn)定心絞痛的分析.中國現代藥物應用,2011,5（3）：149-150.

［4］ 血脂康膠囊應用中國專家共識組.中華內科雜志,2012,48（2）：171-173.

本文編輯：盧 嬌

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.032.061.02

萬瑋（1972-），女，大學本科學歷，主管藥師。研究方向：藥物應用