臨床護(hù)理路徑在頸椎前路手術(shù)患者中的運(yùn)用探討

楊艷芝（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

臨床護(hù)理路徑在頸椎前路手術(shù)患者中的運(yùn)用探討

楊艷芝
（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在頸椎前路手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的頸椎前路手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.88±2.31）天，對(duì)照組的住院時(shí)間為（9.43±2.65）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頸椎前路手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可明顯改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

臨床護(hù)理路徑；頸椎前路；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑是臨床出現(xiàn)的新型護(hù)理模式之一［1］，近幾年在各科室中取得了顯著的應(yīng)用效果。臨床護(hù)理路徑是指由患者每一階段的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成的，指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性工作的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中以患者為護(hù)理中心，強(qiáng)調(diào)患者的中心地位，引導(dǎo)患者積極配合和參與護(hù)理，減少護(hù)理阻力，以最大程度的取得顯著的護(hù)理效果［2］。目前，臨床護(hù)理路徑在頸椎前路手術(shù)患者中的應(yīng)用效果如何，已成為探討的重要議題。為此，本文選取我院收治的頸椎前路手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的頸椎前路手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例；年齡24～77歲，平均年齡（50.09±7.62）歲；頸椎外傷11例，頸椎不穩(wěn)16例，脊髓型頸椎病14例及神經(jīng)根型頸椎病9例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡24～78歲，平均年齡（52.34±7.72）歲；頸椎外傷12例，頸椎不穩(wěn)16例，脊髓型頸椎病13例及神經(jīng)根型頸椎病9例。所有患者均符合頸椎前路手術(shù)指征。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組做好常規(guī)護(hù)理，手術(shù)開(kāi)始前測(cè)量患者的各項(xiàng)體征情況，核對(duì)患者的基本信息，并確定手術(shù)工具是否準(zhǔn)備齊全；手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，主動(dòng)為醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，并幫助患者采取合理的體位接受手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，給予患者藥物注射和其他常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體為：（1）制定護(hù)理路徑。結(jié)合醫(yī)院和手術(shù)室的實(shí)際情況，制定臨床護(hù)理路徑，以手術(shù)時(shí)間為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸；（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體的護(hù)理方式包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理；（3）護(hù)理評(píng)估。對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，分析路徑實(shí)施的效果和不足之處，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為（7.88±2.31）天，對(duì)照組的住院時(shí)間為（9.43±2.65）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

頸椎前路手術(shù)是治療頸椎病和頸椎腫瘤的常用手術(shù)，該手術(shù)的難度較大，具有風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)復(fù)雜的特點(diǎn)，因此，在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)施有效系統(tǒng)的護(hù)理措施，以確保手術(shù)的順利完成［3］。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在護(hù)理過(guò)程中多以護(hù)理人員為主，而忽略了患者的臨床需求和心理需求，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒，引發(fā)較多的護(hù)理矛盾，不能很好的控制患者的并發(fā)癥情況，因此，積極尋找一種有效的、新型的護(hù)理模式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護(hù)理模式十分的重要［4］。

臨床護(hù)理路徑具有預(yù)見(jiàn)性和系統(tǒng)性的優(yōu)點(diǎn)，自臨床應(yīng)用以來(lái)受到了廣泛的好評(píng)，其具體的護(hù)理措施包括［5-6］：（1）術(shù)前護(hù)理。給予患者專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理，用良好的語(yǔ)言表達(dá)方法向患者介紹成功病例，講解疾病和手術(shù)知識(shí)，以提高患者的治療信心和主動(dòng)參與意識(shí)，在心理護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該使用安慰性的語(yǔ)言，保持患者的情緒穩(wěn)定；（2）術(shù)中護(hù)理。參與術(shù)中護(hù)理的護(hù)理人員應(yīng)提前接受專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)操作協(xié)調(diào)、嫻熟，排除慌亂緊張情況，對(duì)患者的體征情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映；（3）術(shù)后護(hù)理。觀察患者的自覺(jué)癥

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ISSN.2095-6681.2015.035.184.02