老年高血壓患者動態血壓特點及其與腦卒中關系分析

劉 敏（河南省洛陽新區人民醫院腦二科，河南 洛陽 471023）

老年高血壓患者動態血壓特點及其與腦卒中關系分析

劉 敏
（河南省洛陽新區人民醫院腦二科，河南 洛陽 471023）

目的 分析老年高血壓病人動態血壓的特點及其和腦卒中之間的關系。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓患者220例作為研究對象，按照患者年齡分為非老年組100例與老年組120例，再在這個基礎上分為老年腦卒中組與老年非腦卒中組，各60例；非老年腦卒中組與非老年非腦卒中組，各50例。分析患者血壓特點和腦卒中之間的關系。結果 老年腦卒中組患者的日平均收縮壓以及夜平均舒張壓明顯低于非老年腦卒中組，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組患者全天平均的舒張壓、日平均舒張壓以及夜平均舒張壓與非老年組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組患者血壓晝夜的節律性明顯比非老年組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 只有充分掌握患者動態血壓變化的特點，了解血壓變化和腦卒中間存在的關系，才可以提高患者療效，改善患者生活質量。

老年高血壓；動態血壓特點；腦卒中

近幾年來，國內人口的老齡化進程不斷加快，老年的心血管發病率越來越高。其中，常見的并發癥是缺血性的腦卒中，主要是因為腦供血不足所致，并且疾病預后的療效比較差［1］。經臨床實踐得知，腦卒中獨立危險的因素主要就是高血壓，但是高血壓病人動態血壓的參數和缺血性的腦卒中關聯性還不夠明確。本文分析了老年高血壓病人動態血壓實際特點及其與腦卒中之間的關系，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓患者220例作為研究對象，全部患者都和1999年的WHO/ISH高血壓診斷標準相符合。其中男120例，女100例；年齡44～85歲，平均年齡（56±2.46）歲；病程1～9年，平均病程（4±1.24）年。按照患者年齡分為非老年組100例與老年組120例，再在這個基礎上分為老年腦卒中組與老年非腦卒中組，各60例；非老年腦卒中組與非老年非腦卒中組，各50例。所選患者都排除了心房顫動、繼發性高血壓、意識障礙以及甲狀腺功能亢進等情況。全部患者年齡、性別與病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用MGY-ABP1動態血壓的監測儀器，對所有患者血壓實際情況實施監測，用規格為22 cm×12 cm上臂袖帶式間斷的自動化充氣，對血壓實施間斷的測量，測試的時間在上午的八點半到九點，持續到第二天早上八點至九點，每隔20 min就要對血壓進行測量；晚上從十點開始測量，持續到第二天上午的六點，這個時間段每隔1 h就要測量一次血壓。若記錄的時間沒有到22 h，或者是記錄無效在全部記錄中占比大于20%，則需要進行二次監測。只有收縮壓為70～260 mmHg、舒張壓為40～150 mmHg、脈壓為20～150 mmHg 才是有效的記錄。此外，在測量前醫護人員應該了解患者日常活動與正常生活起居，同時維持患者上臂處于伸展與靜止狀態。在統計與分析過程中經常會涉及以下幾種參數：夜間平均的收縮壓、舒張壓；白晝平均的收縮壓、舒張壓。（白晝的血壓值減去夜間的血壓值）除以白晝血壓值，所得數值就是患者動態血壓的晝夜規律，患者夜間平均血壓下降的幅度大于15%，則表明患者有晝夜的節律，屬于杓型；夜間平均血壓相加幅度在15%以內，表示患者沒有晝夜的節律，屬于非杓型；患者夜間血壓高于白晝，則是反杓型。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 全部患者的血壓比較

老年腦卒中組患者的日平均收縮壓以及夜平均舒張壓明顯低于非老年腦卒中組，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組患者全天平均的舒張壓、日平均舒張壓以及夜平均舒張壓與非老年組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各個項目評價的結果對比（±s）

表1 兩組各個項目評價的結果對比（±s）

組別　n　　平均的日收縮壓　　平均的夜收縮壓　平均的全天收縮壓　平均的日舒張壓　平均的夜舒張壓 平均的全天舒張壓老年腦卒中組　60　126±10.4　131±12.2　133±11.3　74±11.4　68±12.6　75±12.1非老年腦卒中組　50　133±11.8　130±13.5　135±12.1　67±12.8　75±12.5　69±13.1老年非腦卒中組　60　135±12.6　128±14.2　133±12.4　76±11.3　80±10.5　77±10.9非老年非腦卒中組　50　137±13.2　131±13.0　132±11.6　83±11.4　86±12.1　83±12.7

2.2 患者血壓晝夜的節律對比

老年組中有64例（53.33%）患者是非杓型、30例（25.00%）患者是反杓型、26例（21.67%）患者是杓型；非老年組有18例（18.00%）患者是非杓型、44例（44.00%）患者是反杓型、38例（38.00%）患者是杓型，老年組患者血壓晝夜的節律性明顯比非老年組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年的高血壓患者主要指年齡超過65歲，并且血壓值比較高，持續三次以上大于標準血壓，也就是收縮壓大于140 mmHg或舒張壓大于90 mmHg的患者［2-3］。相關研究表明，收縮壓升高時，老年患者就容易出現高血壓，且腦卒中實際發病率以及機體血壓水平之間存在線性關系，具體表現為：在不存在其他的因素影響情況下，病人收縮壓的基線會升高10 mmHg，同時導致腦卒中的發病率升高49%［4-5］。本次研究中顯示，老年的腦卒中組患者的日平均收縮壓以及夜平均舒張壓明顯低于非老年腦卒中組，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組患者全天平均的舒張壓、日平均舒張壓以及夜平均舒張壓與非老年組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組患者血壓晝夜的節律性明顯比非老年組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明老年高血壓患者血壓特點和腦卒中存在相關性。

綜上所述，老年高血壓患者存在血壓晝夜節律性比較低、脈壓比較大以及舒張壓比較低等特點。因此，為提高患者臨床治療的療效，需充分掌握老年患者血壓變化的特點，了解血壓變化和腦卒中間存在的關系。

［1］彭鵬忠.降壓治療對老年高血壓、高血壓合并腦卒中患者動態血壓指標的影響［J］.深圳中西醫結合雜志,2015,13（10）∶132-135.

［2］李壯苗,蘭碧玉,劉 芳.高血壓并發腦卒中恢復期患者血壓各參數與中醫體質類型的相關性［J］.中國老年學雜志,2016,13（01）∶231-233.

［3］包柄楠,周迎生,劉 軍.高血壓合并糖尿病患者腦卒中十年發病風險相關危險因素特征分析［J］.中國醫藥,2014,23（06）∶24-26.

［4］萬麗紅,周雯莉,張小培.高血壓合并腦卒中患者健康知識與健康行為的現狀及其相關性［J］.現代臨床護理,2013,14（11）∶67-68.

［5］劉志宏.高血壓并發腦卒中恢復期患者血壓各參數與中醫體質類型的相關性研究［J］.西部中醫藥,2014,15（07）∶124-126.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.095.02