PBL教學模式在衛生事業管理教學中的應用

朱　敏　曹曉紅　蔡源益　吳華章中國醫科大學人文社科學院，遼寧沈陽110122

PBL教學模式在衛生事業管理教學中的應用

朱敏曹曉紅蔡源益吳華章▲
中國醫科大學人文社科學院，遼寧沈陽110122

目的了解學生對衛生事業管理教學中應用PBL教學模式的評價，為今后在公共事業管理專業的專業課教學中推廣使用PBL教學模式提供參考依據。方法對2012級和2013級公共事業管理專業全體本科生進行問卷調查。結果學生認為PBL教學模式在提高自學能力、分析問題能力、解決問題能力、計算機應用能力、語言表達能力等方面均優于LBL教學模式，差異有統計學意義（P＜0.05）。PBL教學模式下多數學生感到學習時間不足，學習壓力較大（P＜0.05）。被調查學生均表示愿意繼續實施PBL教學。72.09%的學生認為自己課前準備充分，課堂表現較好；76.74%的學生認為課程選題較好；88.37%的學生對老師的教學水平滿意。結論在衛生事業管理學教學中采用PBL教學模式是可行的。

衛生事業管理學；PBL教學模式；公共事業管理專業；教學改革

PBL（problem-based learning）教學模式，即問題式教學方法，該方法以問題為中心，學生為主體，教師為引導，整個教學過程以學生自我學習及小組討論的形式進行［1-3］。通過讓學習者合作解決復雜的實際問題，學習隱含于問題背后的科學知識，促進學生掌握基礎知識和發展高層次的思維技能［4］。與傳統的以授課為主的教學模式（lecture-based learning，LBL）相比，PBL教學模式有利于調動學生的學習積極性和主觀能動性［5］，有助于培養學生的自主學習能力、問題解決能力和創新能力。目前，PBL教學模式已經廣泛應用于高等醫學院校的教學中。

衛生事業管理學是一門實踐性很強的學科，衛生事業在運行、發展、改革中遇到的問題都是衛生事業管理學的研究內容；它還是一門多學科交叉的應用性學科，在分析衛生管理問題時，經常用到管理學、社會學、衛生經濟學、流行病學、衛生統計學等學科的理論、知識和方法。將PBL教學模式應用到衛生事業管理專業的教學中，圍繞衛生管理領域的實際問題展開學習和討論，能使學生更好地掌握和運用衛生事業管理學及其相關學科的知識和方法，促進知識融會貫通，在實踐中培養學生解決問題的能力和創新思維。

衛生事業管理學是公共事業管理專業的核心課程，其主要任務是使學生掌握衛生事業管理學的理論和方法來解決衛生管理實踐中的現實問題，為學生畢業后從事衛生管理工作打下堅實的理論基礎。隨著我國醫藥衛生體制改革的深入發展，衛生管理實踐中面臨著諸多復雜的問題，我們在教學實踐中深感原有的教學模式已不能滿足學生的需要，必須在教學方法上進行新的改革和嘗試。本研究的目的是了解學生對衛生管理學教學中應用PBL教學模式的評價，為今后在公共事業管理專業的專業課教學中推廣使用PBL教學模式提供參考依據。

1　對象與方法

1.1研究對象

中國醫科大學（以下簡稱“我校”）2012級和2013級公共事業管理專業全體本科生，分別有學生24人和19人，總計43人。將2012級學生隨機分為4個自學小組，每組6人；2013級學生隨機分為3個自學小組，其中2個小組6人，1個小組7人。每個小組指定1名組長。

1.2研究方法

本門課程使用的教材是梁萬年主編的《衛生事業管理學》（第3版，人民衛生出版社），共54個學時，其中安排8個學時PBL課程。以“第四章衛生規劃”和“第六章衛生籌資”作為PBL教學法的教學內容，其他教學內容仍然使用原來的LBL教學模式，即在原來的教學進度中，連續進行2次PBL課程。

參與PBL教學的教師集體備課，根據教學大綱精心準備教學方案，設計衛生管理學案例。案例以當前醫藥衛生體制改革中的熱點問題為主，與教學內容聯系密切，易于學生理解。將設計好的案例提前1周發給學生，學生課下查閱相關資料，在指導教師的指導下學生圍繞案例，構建相應的討論問題，運用所學知識和文獻資料分析問題、解答問題，進行小組討論，形成討論提綱并制作幻燈片。每個小組由1名指導教師負責指導。兩個年級PBL課程分別進行。在授課當天，小組集中討論。每組選一名同學做中心發言，其他同學和指導老師參與討論。討論主持人由學生推舉代表擔任。指導教師負責總體把握，根據具體情況補充發言或詳細講解，最后進行總結和點評。在開展PBL教學之前，向學生介紹PBL教學模式的理念和教學方法，通知學生使用PBL課程的時間安排，鼓勵學生積極參與到PBL教學中來。

參照Washington醫科大學PBL教學評價體系［6-7］及有關文獻PBL教學效果的評價方法［8-9］，結合自身教學特點設計調查問卷。在PBL教學課程結束后，以無記名的方式對學生進行問卷調查，并對調查結果進行分析和總結。

問卷調查內容包括：對比PBL和LBL兩種教學模式并給出評價；對參與PBL課程的自我評價；對PBL課程的選題和教師教學水平的評價；對今后實施何種教學模式的建議。

1.3質量控制

每個小組中心發言不得少于20 min，并制作幻燈片進行展示。每個小組中心發言結束后，其他小組成員必須提問，發言組的所有成員都可以回答問題，問答時間不得少于30 min。授課結束后，每個小組必須上交討論提綱；每個學生必須完成兩個問題的分析報告。指導教師根據每個學生參與PBL教學的情況進行打分，總分30分（其中課堂表現10分，完成分析報告20分），該分數作為平時成績計入期末總成績。

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1學生對兩種教學模式的評價

學生對PBL教學模式的滿意度高于LBL教學模式。與LBL教學模式相比，PBL教學模式中學生處于主導地位，能更好地提高學生的自學能力、分析問題和解決問題的能力；通過利用網絡資源查找資料并制作PPT，學生的計算機應用能力有所提高；小組討論和集體討論鍛煉了學生對學習內容的語言表達能力，并且使人際關系更加協調。所有學生均表示愿意繼續實施PBL教學。但PBL教學模式使學生明顯感到學習時間不足，學習壓力較大。在學習內容重點突出方面，學生對兩種教學模式的評價，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　學生對兩種教學模式的評價（贊同人數）

2.2學生對參與PBL課程的自我評價

在課前準備時間上，12名（27.91%）學生用時約4 h；17名（39.53%）學生用時約6 h；9名（20.93%）學生用時約8 h；5名（11.63%）10 h以上。課前資料準備途徑上，32名（74.42%）學生是互聯網和書結合使用，其余11名（25.58%）學生只使用互聯網。在課前準備是否充分上，31名（72.09%）學生認為自己準備充分，12名（27.91%）學生認為自己準備的一般。在對PBL課堂表現上，31名（72.09%）學生認為自己表現比較好，12名（27.91%）學生認為自己表現一般。

2.3學生對PBL課程的評價

在課程的選題上，33名（76.74%）學生認為選題較好，10名（23.56%）學生認為選題一般；關于教師PBL教學水平，38名（88.37%）學生對老師的教學水平滿意，5名（11.63%）學生認為一般。

2.4學生對今后實施何種教學模式的建議

8名（18.60%）學生建議選擇PBL教學模式；35名（81.40%）學生建議兩種模式結合使用，原因是PBL教學模式需要課前準備的時間比較長，感到學習壓力大，擔心衛生事業管理學課程如果都使用PBL教學模式會占用很多學習時間，影響其他學科的學習，最好兩種教學模式結合使用。此外，14名（32.56%）學生認為PBL教學模式對掌握基礎知識幫助不大，希望教師在基礎知識部分最好使用LBL教學模式，其他內容可以使用PBL教學模式。

3　討論

PBL教學模式是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMaster University創立，20世紀90年代以來，逐漸在我國醫學高等院校中推廣使用［10］。我校也是從這一時期開始，逐漸在基礎課、專業課、臨床實習課中使用PBL教學模式，取得了很好的教學效果。在醫學院校中，公共事業管理專業屬于交叉學科，是醫學與管理學、經濟學、社會學、心理學、統計學等多門學科融合的產物，其目標是為衛生事業相關部門培養從事衛生管理工作的專門人才［11］。隨著我國新一輪醫藥衛生體制改革深入發展，衛生管理工作面臨著更多新的挑戰，需要更多專業知識扎實、能解決實際問題、具有創新思維的高素質衛生管理人才［12］。為適應新形勢，公共事業管理專業在教學方法上必須尋求新的改革。PBL教學模式突破了傳統的教學思想和模式，不再由教師向學生單向傳授知識，而是以學生為主體，發展其分析問題、解決問題的能力，有利于培養學生的創新精神和實踐能力［8］。

本研究將PBL教學法應用于衛生事業管理學教學實踐中，受到學生歡迎。學生對PBL教學法滿意度非常高，認為PBL教學法在多個方面優于傳統教學模式，希望繼續實施PBL教學。國內其他研究也建議在衛生事業管理專業的教學中使用PBL教學模式［13-14］。PBL教學模式以學生為主體，充分調動學生的學習積極性，以衛生管理領域的問題為中心展開討論，為學生營造相對真實的問題場景，讓學生理解問題涉及的相關專業知識，在學習知識的過程中嘗試解決問題，注重理論聯系實際，鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，發展學生的創新思維，對培養高素質應用型衛生管理人才具有重要意義。

從學生對本次PBL課程的參與情況來看，超過70%的學生認為自己準備充分，課堂表現比較好。互聯網是學生首選的獲取資料的方式，其次才是書。通過課前準備，學生普遍認為自學能力、分析問題和解決問題的能力以及計算機應用能力都獲得了提高；小組討論和課上發言，使人際關系更加協調，主要表現在兩方面：一方面，PBL教學模式增加了學生之間的交流，使學生之間的人際關系更加協調；另一方面，PBL教學模式還增加了學生和老師之間的交流，師生之間有了更多的了解，關系也更加協調。PBL課程還為學生提供了自我展示的平臺，鍛煉了學生的表達能力。通過PBL課程，教師對學生有了全新的認識，大部分學生對問題有自己獨特的看法和觀點，只是以前沒有給學生提供這樣的展示機會。為了使班級里所有學生都參與到教學中來，真正學到知識，得到鍛煉，我們以要求學生完成課后分析報告的形式對教學質量加以控制。通過評閱課后分析報告，發現絕大部分學生問題分析的比較透徹，能有條理地闡述自己的觀點，沒有發現雷同的分析報告，說明學生認真參與了PBL教學。

在本次教學實踐中，我們還深深地體會到PBL教學模式對教師和學生都提出了更高的要求。對教師來講，需要大量的時間編寫教案，精心選題，工作量比傳統教學模式增大。在PBL教學過程中，教師不再是知識的傳授者，而是指導學生完成討論并實現既定的學習目標。PBL教學模式對教師的教學能力、課堂組織能力都提出了更高的要求［15］。教師必須具備多元化的知識結構才能滿足PBL的教學需要［16］。

對學生來講，需要有充分的課前準備時間，再加上完成課后分析報告的時間，學生需要有足夠的業余可支配時間才能很好地實現PBL的學習目標。而學生每學期要同時學習幾門課程，學習時間比較緊張，在調查過程中學生也表示出這方面的擔心，并建議在今后教學中能夠將PBL教學模式和LBL教學模式相結合。如果完全采用PBL教學模式，在實施過程中也確實存在一些問題，例如，學生缺乏對基礎知識的系統性學習，學生有可能將注意力集中在解決問題上，而忽略了學習的目標［17］。本次問卷調查，學生也感到PBL教學不利于系統地掌握基礎理論知識。由于學生長期接受傳統教學模式的教育和培養，已經習慣于被動接受知識，在一定程度上還不適應PBL教學模式。根據我們對PBL課堂的觀察，雖然大部分學生從主觀意識上能積極參與教學，但還是表現出了一些不適應，如討論中不能完全放開，缺乏學習技巧等。因此，我們在教學中應用PBL教學模式還需要循序漸進，根據教學內容，安排少量學時的PBL課程，在學生適應后，再逐漸增加學時。新加坡大學醫學院將總學時的20%用于PBL教學［18］。國內其他醫學院校也是采取兩種教學模式結合的方式，并取得了較好的教學效果［10，17］。

本次PBL教學之所以能取得較好的效果，與公共事業管理專業學生人數少有密切關系。班級規模小，有利于教師觀察每個學生的參與情況，及時答疑解惑，調動學生的學習積極性，幫助學生充分參與。其他研究結果也顯示，小班教學能充分發揮PBL教學模式的優勢，對培養學生各方面能力，改善教學質量方面效果明顯［19-20］。從PBL教學實施條件來看，我校探索PBL教學模式起步較早，擁有豐富的PBL教學經驗，可以為衛生事業管理學教師開展PBL教學提供指導；我校的互聯網和圖書館為學生查閱資料提供了便利，是順利開展PBL教學的重要保證。總的來看，本次PBL教學實踐取得了較好的效果，在衛生事業管理學的教學中應用PBL教學模式是可行的。

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App lication of PBL in teaching health servicemanagement

ZHU Min CAO Xiaohong CAIYuanyi WU Huazhang▲
School of Humanities and Social Science，China Medical University，Liaoning Province，Shenyang 110122，China

Ob jective To investigate the application of PBL in teaching health servicemanagement and to provide

for applying PBL in the teaching practices of the professional courses of public affairsmanagement in the future.Methods All undergraduate studentswhowere in grade 2 and studied the public affairsmanagementwere investigated with questionnaire.Results There were significant differences between PBL teachingmethod and LBL teaching method in improving self-study ability，analytical skills，problem solving ability，computer application ability，language competence，etc（P＜0.05）.And more students thought that they did not have enough learning time and had more study pressure under PBL teachingmethod（P＜0.05）.All the students approved to continue the implementation of PBL in future.72.09%of the students thought themselves to make a fully preparation before class and good performance in class.76.74%of the students thought that the topics were good.88.37%of the students were satisfied with the performance of the teacher.Conclusion It is practicable to apply PBL in teaching health servicemanagement.

Health servicemanagement；PBL teachingmethod；Public affairsmanagement；Education reform

G642.0

A

1673-7210（2015）05（a）-0068-04

2015-01-11本文編輯：張瑜杰）

朱敏（1980.5-），女，博士；研究方向：衛生事業管理。