外科護考輔導教學探索之“回顧記憶”學習法

劉宏佳

（遼陽中醫藥學校，遼寧遼陽111000）

外科護考輔導教學探索之“回顧記憶”學習法

劉宏佳

（遼陽中醫藥學校，遼寧遼陽111000）

護士執業資格考試（簡稱護考）輔導教育近年來已成為各中等護士學校十分重視的一項工作，護考的通過率直接影響著每個學校的招生和就業。2014年是遼陽中醫藥學校開展校內護士執業資格考試輔導教學培訓的第三個年頭，回顧過去兩年輔導教學的缺陷和不足，針對中專學生學習積極性差、學習被動等現狀，我校外科教研室全體教師經過探索和實踐，總結出一種適合中專學生學習、提高學習效率的新的學習記憶方法——“回顧記憶”學習法。

外科護理學；護考輔導；護士執業資格考試；“回顧記憶”學習法

所謂“回顧記憶”學習法，就是通過讓學生回憶課堂所學知識，以達到對知識點、考點加深理解和記憶的一種學習方法。它的核心思想是“學、記、練”。其中“學”包括“課前學”、“課上學”、“課后學”三部分內容；“記”是本學習方法的重點和關鍵，主要通過給學生下發護士執業資格考試（簡稱護考）輔導教學的《外科階段性回顧記憶學習方法索引提綱》（以下簡稱《回顧索引提綱》），以直觀記憶回顧的方式，讓學生了解他們自己對本章節所學內容理解和掌握的程度，一旦發現有回憶不起來的知識內容，馬上查缺補漏，以達到加強記憶、提升學習效率的目的；“練”就是通過做題來檢驗所學知識、了解命題思路、提高解題技巧。

1　“學”——充分理解課堂所學知識，是學習和備考的基礎

這里的“學”包括課前學、課上學、課后學3個方面的內容。

1.1課前學

就是學生要對本節課所要講授的內容進行課前預習，以對將要學習的內容有一個整體認識。但根據我教研室全體教師多年來的教學經驗，讓中專學生做到這一點其實是非常難的。中專學生缺乏學習的積極性，沒有主動學習的習慣，所以我們一般都是通過留課后作業、課前提問等形式來督促學生預習，以達到預習的目的。

1.2課上學

就是學生課上認真聽講，理解并掌握教師講授的重點內容。通過我們3年來的輔導教學經驗，課堂上學生對教師講授的內容聽得不夠認真，只關注于劃重點。因此，我們要求學生上課一定要充分地理解教師所講授的內容，劃重點只是幫助學生更好地回憶所學內容，而不是最終目的。

1.3課后學

就是課后復習。我們對學生的要求是在每天上完輔導課后，用10～20分鐘時間簡單復習今天所學內容，以加深記憶。這也符合心理學上艾賓浩斯遺忘曲線的遺忘規律，即24小時內記憶內容的遺忘速度是最快的。

2　“記”——加深、強化記憶，是保證學習效果和提高考試成績的關鍵

這里的“記”就是想盡一切方法強化學生對知識點、考點的記憶。在實際教學中，我們主要通過給學生下發由我教研室自己編寫的關于護考輔導教學內容的《回顧索引提綱》來達到檢驗記憶效果、強化記憶的目的。

（1）《回顧索引提綱》是我教研室全體教師教學理念和教學經驗的結晶，它基本上包括了護士執業資格考試中外科護理部分90%以上的考點內容。所謂的《回顧索引提綱》就是以填空題、判斷題及問答題等主觀題的方式來檢驗學生對知識點及考點的掌握情況。也許有的教師會問，護士執業資格考試考的都是選擇題，是客觀題，你們用主觀題來考查學生，是不是不合適呢？在這里筆者想說，通過我們的分析和實踐，客觀題考試的題型可以千變萬化，隨便改一位患者、改一個臨床表現、改一個實驗室檢查的數值，都會影響試題的答案，但每一道題或者說每一個類型的題，它的考點是不會變的。例如：護考中在考查計算病人燒傷面積的時候，病人可以是成人或是兒童，燒傷部位可以隨意組合，讓你來計算該病人的燒傷面積或評估病人的燒傷程度，但不管出題人怎樣變換題目，只要你掌握了燒傷面積計算的方法、口訣，你就會得分。所以，我們編著《回顧索引提綱》的初衷是以教材為基礎，讓學生把握每一個考點，以不變應萬變，這樣才能最大限度地幫助學生減少復習時間、減輕復習壓力，從而達到用最少的精力取得最多分數的目的。

（2）以筆試的形式進行課后復習。由于中專學生知識基礎差，經過實踐，我們要求學生不會寫的字可以用拼音代替，因為我們考查的只是學生記憶的內容，而且正式考試的題型是選擇題，學生只要能選對，能夠通過考試我們的目的就達到了。一般我們先讓學生用黑色或藍色的筆盡量寫出他們所能夠回憶出的知識內容，鼓勵他們不要害怕寫錯，可以用自己的話來表述。如果遇到不會的題可以先空著，等把會的題都答完，最后一起看書檢查核對、補充完善。對于《回顧索引提綱》中不會的題或做錯的題用紅筆標出，并寫上正確答案，這樣學生就一目了然地知道本節課或本章自己學習記憶的效果怎么樣，即紅色部分越多提示掌握得越不好。經過研究討論，一般我們要求學生在護士執業資格考試之前，最少把《回顧索引提綱》做3遍，強調每一遍把錯的、不會的題用紅筆標出，明確知道自己的弱項在哪里，為下一步深入學習指明方向。根據人腦的遺忘規律，我們對學生提出要求：在學習完知識的當天或第二天做第一遍《回顧索引提綱》，一周后做第二遍，考前一周做最后一遍。通過實踐我們看到，學生在做第一遍時正確率僅為45.6%，一周后做第二遍時正確率明顯提高，為73.2%，最后一遍由于是考前一周才做，此時學生已經離校回家自學，所以正確率我們無法統計，但相信還是會有提高。其實，學生只要能用心看、用心記，提高學習效率是必然的，最終結果還是取決于學生學習的主觀能動性。

（3）通過《回顧索引提綱》在我校2014年輔導教學（即2010級學生護士執業資格考試輔導教學培訓）中的實際應用，學生普遍反映效果很好，對提高學習效率、提升護考成績效果明顯。為了驗證《回顧索引提綱》的實際復習效果如何，我們采用橫向對比的方式，只在輔導二班、六班、七班這3個班級實驗性地進行了《回顧索引提綱》輔導教學，對輔導一班、三班、四班、五班實行常規輔導教學。最后，對比采用不同教學方法班級的外科護考階段測試的平均成績，結果見表1。

表1　使用不同教學方法班級的外科護考階段測試成績比較

通過表1我們可以看出，采用《回顧索引提綱》進行輔導教學的班級比對照班級（即沒有使用《回顧索引提綱》的班級）每次護考階段測試成績平均分都高出10分左右。所以，采用《回顧索引提綱》的輔導教學模式的效果是顯著的，是值得推廣的。此外，通過實踐發現，采用《回顧索引提綱》的輔導教學模式受益最大的是中等學生群體，這些學生平時學習不積極，但還有一些基礎，只要教師能多引導、多督促，他們的進步空間還很大。這也反映出在今后的教學中，多關注中等學生的學習和聽課狀況是提高班級整體成績的一個非常重要的環節。其實，《回顧索引提綱》就是教師在課后督促學生學習、記憶的工具，學生每天放學后都想著要復習、記憶《回顧索引提綱》上的內容，不僅明確了今天的學習任務，也加深了記憶、強化了考點，成績提高是必然的。

3　“練”——了解題型，檢驗知識應用能力，是提高考試成績的重要措施

這里的“練”主要包括課后練習和模擬練習兩大部分。

3.1課后練習

就是在每節課后，帶領學生做與本節課所講內容相對應的同步練習題，達到了解出題思路，鞏固知識點、考點的目的。在做同步練習題時，我們要求學生不僅做對，還應知道為什么選這個答案，題干中都有哪幾句話可以作為選擇這個答案的依據，也就是我們通常所說的“題眼”。例如：題目中只要出現“嘔吐宿食”，病人一般都有幽門梗阻；題目中出現“膈下游離氣體”，一般都提示空腔器官破裂或穿孔；骨折后如果出現“劇痛、肢端發涼”，一般提示骨筋膜室綜合征等。另外，還應該培養學生舉一反三的學習能力，使其真正把每一道練習題做會：這個題對應哪個知識點？還可以怎樣考？例如：AOSC的臨床表現為：（A）Charcot三聯征；（B）Reynolds五聯征；（C）MODS；（D）Murphy征；（E）Mirizzi綜合征。本題答案應選擇Reynolds五聯征，它包含Charcot三聯征，涵蓋內容更全面，而Charcot三聯征只是AOSC的早期表現，Murphy征是膽囊炎、膽囊結石的典型體征，Mirizzi綜合征是膽囊頸或膽囊管結石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，臨床上不常見，不是重點內容，一般以干擾選項出現。這樣把1道題當成5道題來做，可以收到事半功倍的效果。近幾年來，護士執業資格考試中，英文名稱、英文縮寫的考點逐漸增多，針對這種情況，我們要求學生必須同時掌握相關內容漢語和英文的意思。例如：直腸癌手術中Miles手術又叫腹會陰聯合直腸癌根治術；Dixon手術又叫經腹直腸癌切除術；Colles骨折又叫橈骨遠端伸直型骨折等。

3.2模擬練習

即讓學生自己做模擬習題集和參加校內模擬考試。學生在學完輔導課程后，在考前兩到三周可以通過做大量模擬試題來鞏固已經掌握的知識；還可以通過參加校內的模擬考試來檢驗自己的學習效果，看自己還有哪些不足。我校組織的校內模擬考試完全按照正式考試的規格來安排，有嚴格的考場紀律和考試要求，每位學生都有考號，試題是教師精心挑選的，考試成績以答題卡形式由計算機評判，考試時間比正式考試時間少半個小時。通過這種模擬正式考試的形式，可以有效地訓練學生的應試能力，緩解學生對考試的恐懼，還可以鍛煉學生的涂卡能力以及學生對考試時間的掌握等。經過這樣多次的模擬測驗，不僅考查了學生對知識的掌握程度，更重要的是幫助學生適應了正式考試的考試流程、考場環境，從而提高了學生護考的通過率。

綜上所述，要想取得優異的成績，除了要有持之以恒的學習態度之外，好的學習記憶方法也是非常關鍵的。通過我們的探索和實踐發現，“回顧記憶”學習法對提高學習效率、加深記憶等方面的效果顯著，并且“學、記、練”3項缺一不可。“記”是最關鍵的環節，它在其中主要起到承上啟下的作用，它是保證把課上所學知識轉變成考試能力的關鍵，它是“學”的延續和鞏固，是“練”的前提和基礎。

G424.1

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1671-1246（2015）22-0057-02