閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定治療股骨頸骨折的研究分析

劉 鋒

（山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院骨科，山東 新泰 271207）

閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定治療股骨頸骨折的研究分析

劉 鋒

（山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院骨科，山東 新泰 271207）

目的 分析閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定治療股骨頸骨折患者的臨床效果。方法 抽選2012年6月至2014年7月，我院接收股骨頸骨折患者80例，按入院編號分成兩組（實驗組、對照組），對照組患者行臨床人工股骨頭置換術，實驗組患者行閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定術，比對臨床結果。結果 實驗組患者臨床并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性鮮明（P＜0.05）。結論 臨床借助閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定療法治療股骨頸骨折患者意義重大，可改善患者臨床特征，降低并發(fā)癥，值得使用。

閉合復位；空心釘內固定；股骨頸骨折；臨床效果

股骨頸骨折為臨床老年患者常見病癥，由行走跌倒、站立等因素導致，降低患者生活質量［1］。目前，臨床均借助手術療法治療，常用方法為內固定，可在加快康復進度的同時，預防臨床并發(fā)癥。對此，本文將我院接收股骨頸骨折患者作為調查對象，行不同療法治療，旨在探討閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：抽選2012年6月至2014年7月，我院接收股骨頸骨折患者80例，按入院編號分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者40例（男性22例，女性18例），年齡24～70歲，平均（31.1±1.1）歲；病發(fā)原因：跌倒，患者20例；車禍，患者13例；陳舊性傷，患者7例；對照組患者40例（男性24例，女性16例），年齡25～72歲，平均（31.2± 0.2）歲；病發(fā)原因：跌倒，患者21例；車禍，患者14例；陳舊性傷，患者5例。兩組股骨頸骨折患者臨床資料差異性不鮮明，可給予臨床比對（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者行臨床人工股骨頭置換術，術前根據(jù)患者實際情況選擇合適麻醉方式，幫助患者取平臥位，墊高病變肢體，切口長度在15 cm左右，依次切開患者皮下、淺筋膜等，于闊筋膜行切口，并向兩側拉開，暴露中小肌、大轉子等部位，距離肌肉5.0～10.0 cm處將大轉子切斷，暴露髖關節(jié)囊后切除，于小轉子處截骨處理，截骨表面和垂直股骨頸呈45°，將股骨頭取出，測量已切除股骨頭并選擇合適假體。確保假體安裝合適后，依次縫合切口。

1.2.2實驗組：實驗組患者行閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定術，根據(jù)患者實際情況選擇合適麻醉方式，幫助其取仰臥位，在C臂設備下觀察牽引情況，針對嚴重移位患者來說，應先行復位法。隨后借助臨床指標對復位質量進行判定，若兩次復位均不滿意，則應行開放性復位法，滿意患者行內固定手術。詳細、準確標注患者腹股溝韌帶中心、粗隆等部位，將1枚導針置于患者體表，C臂設備下進行調整，確保導針準確穿過患者股骨中心。將該枚導致穿入患者粗隆表皮，距離股骨頭軟骨0.5 cm處，透視滿意后將第1枚導針作為主要依據(jù)，于上方、下方分別插入導針，使三枚導針呈現(xiàn)三角形。再次調整導針深度、位置等，滿意后擰入空心螺釘，再次C臂檢查，確保復位滿意后將導針拔出，縫合手術切口。兩組患者臨床術后均給予基礎性抗感染治療，并于術后5～9周行針對性康復訓練。

1.3觀察項目：①比對兩組患者臨床并發(fā)癥；②比對兩組患者臨床指標，包括：手術時間、引流量、住院時間等。

1.4統(tǒng)計學方法：借助SPSS18.0軟件對本文相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，選擇（）對結果中相關計量數(shù)據(jù)進行表示，利用%對結果中相關計數(shù)資料進行表示，在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床并發(fā)癥比對：結果顯示，實驗組患者臨床尿道感染、肺炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性鮮明（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床并發(fā)癥比對 （n，%）

2.2兩組患者臨床指標比對：結果顯示，實驗組患者臨床手術時間、引流量、住院時間等指標和對照組相比，差異性鮮明（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床指標比對

3　討 論

股骨頸骨折為臨床常見病癥，由于該疾病常見于老年患者，再加上老年患者應激功能下降、免疫功能降低等因素的存在，給臨床手術帶來諸多困難。因此，對于老年股骨頸骨折患者來說，應慎重選擇［2］。近年來，我院將閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定療法作為股骨頸骨折患者常用手段，不但可減輕患者臨床疼痛度，還可加快康復進度。采用空心螺釘內固定，可在確保牢靠嵌入的同時，加快局部血運再生，改善髖關節(jié)功能，提高治愈率。此外，患者臨床術后早期康復訓練，可最大限度的改善其髖關節(jié)功能，降低臨床并發(fā)癥，治療效果突出［3-5］。從本組研究結果得知：實驗組患者臨床并發(fā)癥總率（5.0%）和對照組（20.0%）相比，差異性鮮明（P＜0.05）。說明：臨床借助閉合復位微創(chuàng)手術空心釘內固定療法治療股骨頸骨折患者意義重大，可改善患者臨床特征，降低并發(fā)癥，值得使用。

［1］李波，鄒正，羅文中，等.不同股骨頸骨折分型與中青年股骨頸骨折預后的相關性研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（3）：297-298.

［2］朱鋒，徐耀增，耿德春，等.經(jīng)皮加壓鋼板治療股骨頸骨折的早期療效［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（9）：909-912.

［3］周靖，黨育，張培訓，等.219例股骨頸骨折患者的臨床特點分析［J］.中華外科雜志，2011，49（8）：729-732.

［4］沈佳祚，練克儉.股骨頸骨折早期股骨頭缺血性壞死的評估［J］.中國組織工程研究，2012，16（17）：3227-3230.

［5］周錦春，郭敦明，王青，等.股骨頸骨折閉合復位加壓螺紋釘內固定術后股骨頭壞死多中心多因素相關分析［J］.中華骨科雜志，2013，33（5）：549-554.

Research Analysis of Closed Reduction and Minimally Invasive Surgical Rreatment of Femoral Neck Cannulated Screw Internal Fixation Fracture

LIU Feng
（Department of Orthopaedic，Shandong Shengquan Mining Co.，Ltd. Hospital，Xintai 271207，China）

Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures with internal fixation. Methods Lottery in June 2012 to July 2014. In our hospital received femoral neck fractures in patients with 80 cases，according to the number of admission into two groups （experimental group and control group），the control group underwent clinical artificial femoral head replacement，experimental group were treated by closed reduction and minimally invasive surgical cannulated screw internal fixation，compared to the clinical outcome. Results In the experimental group，the clinical complication rate and control group were compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical use of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures in patients with a major significance，can improve the clinical characteristics，reduce complications，it is worth using.

Closed reduction；Internal fixation；Femoral neck fracture；Clinical effect

R683.42

B

1671-8194（2015）27-0007-02