低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

張小東

（周口市第二人民醫院內科，河南 周口 466000）

低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

張小東

（周口市第二人民醫院內科，河南 周口 466000）

目的 探討低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯應用治療不穩定型心絞痛臨床效果。方法 選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩定型心絞痛患者，將其按照平均法分成兩組，觀察組30例，對照組30例，對照組患者采用常規治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，觀察組患者在此基礎上加入低分子肝素和阿托伐他汀治療，觀察并記錄兩組患者的治療情況。結果 觀察組30例患者，治療有效22例，顯效6例，無效2例，治療有效率為93.33%，其中1例患者出現腹壁局部瘀斑不良反應；對照組30例患者，治療有效14例，顯效9例，無效7例，治療有效率為76.67%，其中2例出現腹壁局部瘀斑，2例出現上腹部不適。結論 四聯應用治療不穩定型心絞痛的效果較為顯著，不良反應較少，對于患者的病情改善幫助較大，值得在臨床上推廣應用。

低分子肝素；阿托伐他汀；阿司匹林；硝酸甘油；不穩定型心絞痛；臨床治療

不穩定型心絞痛主要是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死與猝死之間的臨床表現，主要特征表現為心絞痛癥狀進行性增加，并且心絞痛持續時間延長，如果不及時治療，患者還可能發展為急性心肌梗死，最終危及患者的生命安全。現在選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩定型心絞痛患者，對其應用四聯療法進行治療的情況回顧分析，并將回顧結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩定型心絞痛患者，其中，男性40例，年齡在47～81歲，平均年齡為（61.2 ±1.23）歲，伴有糖尿病的21例，伴有高血脂的10例，伴有高血壓的9例，女性20例，年齡在45～80歲，平均年齡為（60.1±2.2）歲，伴有糖尿病的10例，伴有高血脂的6例，伴有高血壓的有4例。所有病例均符合中華醫學會心血管病制定的UAP診斷標準。兩組患者的基本資料對比差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組30例，對照組患者采用常規治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，口服阿司匹林，每次0.1 g，每天1次，建議患者長期口服，在患者心絞痛發作時口含硝酸甘油1片。在此基礎上，觀察組患者加入低分子肝素和阿托伐他汀治療，低分子肝素5000 IU，每隔12 h皮下注射1次，阿托伐他汀20 mg，每天1次，口服，以7 d為1個療程［1］。觀察所有患者的治療情況，并記錄患者的疾病改善情況及是否發生不良反應。

1.3療效標準。顯效：患者心絞痛發作次數、持續時間均明顯減少，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖趨于正常，心絞痛分級改善為2級。有效：患者心絞痛發作次數、持續時間減少，硝酸甘油用量減少50%以上，心絞痛分級改善為1級。無效：患者的病情趨于嚴重，心絞痛發作次數及持續時間增加［2］。

1.4統計學分析：對于本文所得實驗數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料用t檢驗，所得計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

觀察組30例患者，治療有效22例，顯效6例，無效2例，治療有效率為93.33%，其中1例患者出現腹壁局部瘀斑不良反應；對照組30例患者，治療有效14例，顯效9例，無效7例，治療有效率為76.67%，其中2例出現腹壁局部瘀斑，2例出現上腹部不適。見表1。

3　討 論

表1　兩組患者的治療情況對比（n，%）

不穩定型心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂出血，導致局部血小板聚集，導致腔內出現堵塞性血栓，進而引發臨床癥狀，危及患者生命。針對此種疾病的治療，需要以疏散血小板，并且抗栓、抗凝為主，以緩解患者的臨床癥狀，提升心肌供血量。由于溶栓會導致大量的血小板暴露并釋放，使得斑塊無法保持穩定，甚至引發斑塊內出血癥狀，因此，對于此種疾病的治療，臨床上更多是提倡抗栓而不采取溶栓措施。在本文的研究過程中，對照組患者采用常規治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，以期達到緩解患者心肌缺血及心絞痛的目的，通過采用此種方法治療，患者的治療有效率達76.67%，有4例患者出現不良反應，在對照組患者治療的基礎上，觀察組患者加入低分子肝素和阿托伐他汀進行治療，低分子肝素具有較強的抗凝血作用，能夠糾正血液高凝狀態，降低血液中的黏稠度，這樣能夠防止血栓形成，從而降低心肌梗死的發生率，并有效緩解患者的心絞痛癥狀［3］。阿托伐他汀能夠對內皮和上調內皮細胞NO合酶起到激活作用，并通過穩定但古川含量及炎性介質的釋放以達到防止血栓形成的目的，這樣能夠保持斑塊穩定，從而提升疾病治療有效率［4］。通過采用四聯方法進行治療，觀察組患者的治療有效率為93.33%，發生不良反應1例，與對照組治療對比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對不穩定型心絞痛患者采用低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林及硝酸甘油四種藥物聯合治療，能夠快速改善患者病情，避免急性心肌梗死的轉化率提高，值得在臨床上推廣應用。

［1］喻平.低分子肝素鈣聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛療效觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（34）：17-19.

［2］郭京蘋.阿托伐他汀聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（26）：53-54.

［3］王福林.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：30-31.

［4］李雪雁，范曉燕，寧忠茹，趙振江.三藥聯合治療不穩定型心絞痛療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，2（14）：1523-1524.

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1671-8194（2015）27-0075-01