神經生長因子與胞磷膽堿鈉治療腦出血的對比分析

陳寶輝 宋金旺

（靈寶市第一人民醫(yī)院神經內科，河南 靈寶 472500）

神經生長因子與胞磷膽堿鈉治療腦出血的對比分析

陳寶輝 宋金旺

（靈寶市第一人民醫(yī)院神經內科，河南 靈寶 472500）

目的 對神經生長因子與胞磷膽堿鈉治療腦出血進行對比分析。方法 選取2010年5月至2014年8月我院收治的腦出血200例患者，隨機分為兩組，治療組患者100例，常規(guī)治療上應用神經生長因子治療；對照組患者100例，常規(guī)治療上應用胞磷膽堿治療，對比兩組患者的治療效果。結果 對比兩組患者治療前NIHSS 評分（P＞0.05）。兩組患者治療后NIHSS 評分均顯著低于治療前（P＜0.05）。治療組患者NIHSS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前Barthel 指數（BI）評價無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者治療后BI評價均顯著高于治療前（P＜0.05）。治療組患者BI評價均顯著高于對照組，（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重過敏反應和重癥不良反應發(fā)生。結論 對于腦出血患者常規(guī)用藥基礎上應用神經生長因子，可有效提高患者預后神經修復，促進患者預后日常行為功能恢復，安全性較高適宜臨床廣泛應用。

神經生長因子；胞磷膽堿鈉；腦出血；臨床效果

腦出血是目前是臨床上最為常見的重癥腦血管疾病，不同部位、不同劑量的腦出血均給患者造成不同程度的身體損傷，預后患者不同程度神經功能障礙，給家庭和社會都帶來沉重的負擔［1］。本文中對我院收治的腦出血患者200例，分別給予神經生長因子和胞磷膽堿治療，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料：選取2010年5月至2014年8月我院收治的腦出血200例患者，隨機分為兩組，治療組患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡51～76歲，平均年齡（62.50±2.00）歲，出血量10～50 mL，平均（25.50±12.50）mL；對照組患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡52～77歲，平均年齡（62.50± 2.50）歲，出血量10～50 mL，平均（25.00±13.50）mL，對比兩組患者的性別比例、平均年齡、平均出血量無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均排除腦出血＞50 mL患者，排除腦疝應手術治療患者；排除腦腫瘤手術治療患者。

1.2治療方法：治療組患者100例，常規(guī)治療上應用神經生長因子治療，常規(guī)治療主要是依據患者情況給予降低顱內壓、調節(jié)水電解質平衡、預防感染、對癥治療，同時給予生長因子30微克/次，加入0.9%氯化鈉250 mL，每天用藥治療1次，連續(xù)用藥14 d［2］。對照組患者100例，常規(guī)治療上應用胞磷膽堿治療，常規(guī)治療同治療組患者，同時給予胞磷膽堿鈉0.5 g加入0.5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每天用藥1次［3］。

1.3統(tǒng)計方法：統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2　結 果

2.1對比兩組患者NIHSS 評分情況：對比兩組患者治療前NIHSS評分無顯著性差異，（P＞0.05）。對照組和治療組患者治療7 d后NIHSS 評分［（15.79±7.18）、（11.89±6.79）］均顯著低于治療前［（19.01±9.08）、（18.89±8.79）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療7 d和14 d后，治療組患者NIHSS 評分分別為（11.89 ±6.79）、（6.78±6.05），均顯著低于對照組［（15.79±7.18）、（11.76±7.16）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者BI評價和安全性：兩組患者治療前Barthel 指數（BI）評價無顯著性差異（P＞0.05）。治療后7 d后，對照組和治療組患者BI評價［（60.47±14.83）、（70.43±13.79）］均顯著高于治療前［（38.46±15.76）、（37.89±14.90）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療7 d和14 d后，治療組患者BI評價［（70.43±13.79）、（85.29±16.01）］均顯著高于對照組［（60.47±14.83）、（71.49± 15.06）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重過敏反應和重癥不良反應發(fā)生。

表1　對比兩組患者的治療情況（）

表1　對比兩組患者的治療情況（）

組別　NIHSS 評分治療前　　治療后7d　　治療后14d對照組　19.01±9.08　15.79±7.18　11.76±7.16治療組　18.89±8.79　11.89±6.79　6.78±6.05 P值　　＞0.05　?。?.05　?。?.05

表2　對比兩組患者的治療情況（）

表2　對比兩組患者的治療情況（）

組別　BI評價治療前　　治療后7d　　治療后14d對照組　38.46±15.76　60.47±14.83　71.49±15.06治療組　37.89±14.90　70.43±13.79　85.29±16.01 P值　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3　討 論

NGF是神經營養(yǎng)因子（NTF）家族的一員，于1952年在小鼠肉瘤內被發(fā)現，是目前研究得最為清楚的NTF-l。NGF的功能：在生理狀態(tài)下，NGF能誘導神經干細胞、神經前體細胞向多能神經細胞分化，促進神經細胞分裂增殖、軸突定向生長和突觸網絡形成，以及促進神經元的發(fā)育和成熟［4］；而在病理狀態(tài)下，NGF能保護神經細胞，研究認為NGF是通過穩(wěn)定細胞內鈣離子濃度、抑制細胞凋亡、拮抗興奮性氨基酸毒性以及提高自由基清除劑活力等機制減輕神經細胞的損傷，提高神經元存活率，同時激活PI3K/Akt通路促進神經細胞的損傷后再生［5-6］，促進損傷的血管重生、修復，改善腦組織供血，提高預后恢復，增強日常生活能力。

本文中對我院收治的腦出血患者200例，分別給予神經生長因子和胞磷膽堿治療，治療結果顯示，常規(guī)治療基礎上應用生長因子對于患者神經起到保護作用，同時促進神經功能缺損修復，用藥后患者的NIHSS 評分和BI評分均顯著高于應用胞磷膽堿鈉患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時還為發(fā)生嚴重不良反應和過敏情況，上述結果同相關文獻和時間結果均相似。

綜上所述，對于腦出血患者常規(guī)用藥基礎上應用神經生長因子，可有效提高患者預后神經修復，促進患者預后日常行為功能恢復，安全性較高，適宜臨床廣泛應用，對于腦出血患者預后具有較高的臨床價值和臨床意義［7］。

［1］康慨.胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學信息下旬刊，2010，23 （11）：48.

［2］蒙云，陸少波.胞磷膽堿鈉片與銀杏葉片合用治療血管性癡呆的臨床療效分析［J］.西部醫(yī)學，2011，23 （3）：481-482.

［3］喻芳芳，歐陽存，沈利亞，等.胞磷膽堿治療腦出血臨床評價［J］.藥物流行病學雜志，2004，13（4）：178-179.

［4］Lazaridis I，Charalampopoulos I，Alexaki VI，et al.Neurosteroid dehydroepiandroster one interacts with nerve growth factor（NGF）receptors，preventing neuronal apoptosis［J］.PLoS Biol，2011，9（4）：e100105.

［5］婁季宇，王景濤，白宏英，等.GM對高血壓大鼠腦缺血再灌注后DNA損傷修復的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9（1）：24.

［6］熊詠.NGF誘導皮層和隔區(qū)神經干細胞向神經元和膽堿能神經元分化的作用［D］.南通：南通大學，2005.

［7］Shi W，Wang Z，Pii J，et a1.Changes of blood-brain barrierpermeability following intraeerebral hemorrhage and the therapeutic effect of minocycline in rats［J］.Acta Neurochir，2011，110（Suppl Pt 2）：S61. 67-S61.68.

R743.34

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1671-8194（2015）27-0079-02