曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡性結(jié)節(jié)100例療效觀察

涂吉林閆光華涂嘉玲

（1 重慶市忠縣衛(wèi)生學(xué)校門診部皮膚性病科，重慶 404300；2 重慶市忠縣人民醫(yī)院皮膚性病科，重慶 404300；3 重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)院，重慶 400016）

曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡性結(jié)節(jié)100例療效觀察

涂吉林1閆光華2涂嘉玲3

（1 重慶市忠縣衛(wèi)生學(xué)校門診部皮膚性病科，重慶 404300；2 重慶市忠縣人民醫(yī)院皮膚性病科，重慶 404300；3 重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)院，重慶 400016）

目的 觀察曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)的療效。方法 選擇100例疥瘡結(jié)節(jié)患者隨機分為治療組（局部注射曲安奈德）100例和對照組（外用藥物）90例。治療開始后，每2 d觀察1次療效，共觀察14 d。結(jié)果 治療結(jié)束時，治療組的有效率達100%，對照組的有效率為72%，二者之間有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)起效快、療效好。

曲安奈德；維生素B12；局部注射；疥瘡結(jié)節(jié)

疥瘡患者在規(guī)范的抗疥螨治療后，另外一些患者皮損表現(xiàn)為蕁麻疹、丘疹性和結(jié)節(jié)性損害，這種結(jié)節(jié)性損害與復(fù)合物免反應(yīng)有關(guān)，一些治療手段盡管療效果不錯，但因治療部位比較敏感，易引發(fā)疼痛感染等并發(fā)癥狀而為多數(shù)患者所不愿接受［1］。2003年1月至2014年1月我院門診局部注射曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡結(jié)節(jié) 100例 ，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2003年1月至2014年1月我院門診采用曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)。治療組100例，男性患者97例，女性患者3例；年齡5～60歲，平均年齡為25.6.歲；病程3～6個月，平均病程4個月。結(jié)節(jié)分布于陰囊、陰莖、腹部、女外陰；數(shù)量為5～16個，大小為 0.05～0.8 cm，平均0.4 cm；共有結(jié)節(jié)135個，其中＞0.5 cm的結(jié)節(jié)數(shù)為50個。對照組90例，男性為88例，女性2例，基本情況類似于治療組，共有結(jié)節(jié)125個，其中＞0.5 cm的結(jié)節(jié)數(shù)為25個。以上兩組均已接受外用硫磺乳膏或疥得治乳膏治療。治療以后沒有其他皮疹。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①男性常見于陰囊、陰莖、腹股溝、腋部，女性則多在臀部、股部、外陰等。②節(jié)結(jié)損害多呈紅棕色、有時表面可見血痂、鱗屑、隧道。③皮膚癢劇烈，尤以夜間為甚。

1.3方法：治療組給予曲安奈德原液（昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)）加維生素B12（河南潤弘股份有限公司生產(chǎn)）加入利多卡因注射液，用5號針頭進行局部注射，進針至疥瘡結(jié)節(jié)的中心部位，視結(jié)節(jié)大小注入0.05～0.5 mL，至結(jié)節(jié)開始變白為止，必要時可以在結(jié)節(jié)旁邊再注射，每次注射藥物量一般在2～5 mL。結(jié)節(jié)數(shù)比較多者可分次注射，一般在7 d以后再次注射。對照組予去炎松尿素乳膏外涂結(jié)節(jié)處，2次/天。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。疥瘡結(jié)節(jié)治愈的標(biāo)準(zhǔn)，有效：疥瘡結(jié)節(jié)不發(fā)紅，不癢，顏色變淡或恢復(fù)到正常皮膚顏色，結(jié)節(jié)鼓起但不發(fā)紅、不癢。顯效：疥瘡結(jié)節(jié)消退＞50%，結(jié)節(jié)發(fā)紅輕微。無效：為結(jié)節(jié)未消退并發(fā)紅、癢。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理治療組疥瘡結(jié)節(jié)平均消退時間為9.80 d，對照組結(jié)節(jié)平均消退時間為11.76 d，兩組對比差異有顯著性（t=2.617，P＜0.05）。

2.2兩組用藥前后療效比較：見表1。治療組有效率為100%，對照組的有效率為72%，兩組有效率差異有顯著性（χ2=31.987，P=0.000，P＜0.05）。

表1　兩組療效的對比 ［n（%）］

3　討 論

疥瘡是人類最為流行的疾病之一，估計世界每年有3億患者，本病主要傳播途徑是通過接觸傳染，常常需要有比較長時間的直接接觸才能發(fā)生傳播。但兒童不是，在我國，家庭內(nèi)、集體單位（如學(xué)生宿舍）的密切接觸是重要的傳播方式，一般來說，結(jié)節(jié)性疥瘡表明是活動性疥瘡，在疥瘡治愈以后出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑為3～5 cm［3］。

疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨引起的一種復(fù)合物免疫反應(yīng)［4］，好發(fā)于陰囊、陰莖，也可見于腹部等處，女性則見于臀部、股部，結(jié)節(jié)為紅色或者皮色［5］。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周或者數(shù)月，甚至1年以上，嚴重影響生活質(zhì)量，尤其是睡眠。在臨床治療上可用皮質(zhì)類固皮損注射［6］。曲安奈德注射液具有較強的抗炎、抗過敏及抗纖維增生的作用，能減輕機體組織對疥蟲及其產(chǎn)物過敏而產(chǎn)生的過敏反應(yīng)［7］。維生素B12為細胞合成核糖核酸的重要輔酶，參與體內(nèi)甲基的轉(zhuǎn)換及葉酸的代謝。在臨床上用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮，肝臟疾病等等）［8］。采用局部分批注射治療的方法將藥物直接注入結(jié)節(jié)處，使藥物效果得到更好地發(fā)揮［9］。通過對比治療組的有效率為100%，明顯高于對照組的72%。曲安奈德加入維生素B12局部注射的治療方法較單純外用藥物治愈率更高，見效更快、治療時間短。尤其是在治療組患者經(jīng)過第1次注射治療后，兩組患者治療效果出現(xiàn)明顯差異。治療組中的大多數(shù)患者可以在1～2次的局部治療后達到完全治愈。由此證明醋酸曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)起效快、療效較好，值得在基層醫(yī)療單位推廣使用。

［1］張大雷.蜈黛軟膏與0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合治療疥瘡結(jié)節(jié)效果觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，10（9）：22-23.

［2］楊海平，顧恒.皮膚性病科臨床釋疑［M］.北京：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：202.

［3］張蕊，胡彬.曲安奈德結(jié)合利多卡因皮損內(nèi)局部注射治療疥瘡結(jié)節(jié)療效分析［J］.中國性科學(xué)，2014，23（8）：58-59.

［4］葉順文，邵長庚.性病診療與預(yù)防［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：339.

［5］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：95.

［6］吳國華，高娟.曲安奈德聯(lián)合利多卡因皮損內(nèi)注射治療疥瘡結(jié)節(jié)的護理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14） ：595.

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［8］顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：78-156.

［9］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：551.

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1671-8194（2015）27-0088-02