重度妊娠高血壓行降壓治療對胎兒血流的影響分析

韓 紅胡秀青

（1 保定市第三中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071051；2 保定市第三中心醫(yī)院彩超室，河北 保定 071051）

重度妊娠高血壓行降壓治療對胎兒血流的影響分析

韓 紅1胡秀青2

（1 保定市第三中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071051；2 保定市第三中心醫(yī)院彩超室，河北 保定 071051）

目的 了解重度妊娠高血壓患者行降壓治療對胎兒血流的影響。方法 選取48例重度妊娠高血壓患者作為觀察對象納入觀察組，并給予降壓治療，分別在治療前、后對胎兒血流情況進(jìn)行測定并比較，測定指標(biāo)包括臍動脈（UA）、大腦中動脈（MCA）的收縮期峰值（S）/舒張末期血流速度（D）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）。同時選取另45例正常孕婦作為對照組，并測定該組的胎兒血流情況，與觀察組治療后進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組治療前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明顯高于治療后（P＜0.01）；觀察組治療前MCA-S/D、MCARI、MCA-PI均明顯低于治療后（P＜0.01）；觀察組治療后UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 重度妊娠高血壓患者行降壓治療了有效的改善胎兒血流，但尚無法達(dá)到正常胎兒的水平，故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，防止不良結(jié)局的發(fā)生，為母嬰安全提供保障。

重度妊娠高血壓；降壓；胎兒血流

本研究對重度妊娠高血壓降壓治療對胎兒血流影響的有關(guān)情況進(jìn)行分析，以為臨床提供依據(jù)，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年7月至2014年6月收治的48例重度妊娠高血壓患者作為觀察對象納入觀察組，并選取同期收治的另45例正常孕婦作為對照組。觀察組年齡26～34歲，平均（29.87±10.21）歲；孕周31～39周，平均（36.85±3.57）周。所有患者均依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中妊娠期高血壓的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，排除肝、腎功能障礙、糖尿病并發(fā)癥及慢性高血壓病史病例。對照組年齡25～35歲，平均（29.59± 10.55）歲；孕周32～40周，平均（37.02±4.13）周。兩組在年齡、孕周等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1降壓治療：觀察組患者在入院后即給予鎮(zhèn)靜、低流量吸氧等基礎(chǔ)治療，并按常規(guī)給予降壓治療，具體措施為：拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H32026120）100毫克/次，3次/天，口服；25%硫酸鎂（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H12020994）先給予10 mL+5%GS 100 mL靜脈滴注，以此作為首劑量，后再以60 mL+5%的GS 1000 mL靜脈滴注。患者在用藥期間保持左側(cè)臥位，用藥結(jié)束后并再保持3 h，以防止低血壓的發(fā)生。

1.2.2胎兒血流測定方法：測定所用儀器為PHILPS HD15，探頭頻率為2～4 Hz，超聲束與血流方向夾角為0～30°，取樣容積為2 mm×2 mm。受檢者取仰臥位，常規(guī)探測胎兒一般情況選取臍動脈和大腦中動脈行血流測定，其中觀察組在治療前、后各進(jìn)行一次測量，對照組則為單次測量。

1.3觀察指標(biāo)：包括臍動脈（UA）、大腦中動脈（MCA）的收縮期峰值（S）/舒張末期血流速度（D）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）。

1.4降壓治療效果判定：參照文獻(xiàn)［2］擬定。顯效：患者臨床癥狀消失，血壓降低至140/90 mm Hg以下。有效：患者自訴臨床癥狀較治療前有明顯減輕，血壓控制在140/90～150/100 mm Hg。無效：臨床癥狀有減輕或無改變，血壓較治療前無降低或血壓有降低但仍維持在150/100 mm Hg之上。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組中顯效28例，有效20例，無效0例，總有效率100%（48/48）。

2.2胎兒血流：①觀察組治療前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明顯高于治療后，觀察組治療前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明顯低于治療后，見表1。②觀察組治療后UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明顯高于對照組，觀察組治療后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明顯低于對照組，見表2。

表1　觀察組治療前、后胎兒血流情況（，n=48）

表1　觀察組治療前、后胎兒血流情況（，n=48）

組別　　治療前　　治療后　t　P UA-S/D　3.85±1.18　2.34±1.04　6.4033　　＜0.01 UA-RI　0.91±0.35　0.42±0.28　7.5740　　＜0.01 UA-PI　1.18±0.41　0.75±0.32　5.7280　　＜0.01 MCA-S/D　3.31±1.28　4.58±1.13　5.1532　　＜0.01 MCA-RI　0.42±0.13　0.66±0.11　9.7641　　＜0.01 MCA-PI　1.08±0.29　1.47±0.17　8.0379　　＜0.01

表2　觀察組治療后于對照組胎兒血流比較（）

表2　觀察組治療后于對照組胎兒血流比較（）

組別　　觀察組治療后（n=48）對照組（n=45）　t　P UA-S/D　2.34±1.04　1.95±0.36　2.3845　　＜0.05 UA-RI　0.42±0.28　0.31±0.12　2.4335　　＜0.05 UA-PI　0.75±0.32　0.59±0.28　2.5590　　＜0.05 MCA-S/D　4.58±1.13　5.13±0.92　2.5639　　＜0.05 MCA-RI　0.66±0.11　0.73±0.15　2.5776　　＜0.05 MCA-PI　1.47±0.17　1.58±0.25　2.4949　　＜0.05

3　討 論

重度妊娠高血壓是產(chǎn)科的常見病，給產(chǎn)婦和胎兒都帶去較大影響。降壓治療是目前主要的處理措施，對改善母嬰預(yù)后具有重要意義。為了解降壓治療對胎兒血流動力學(xué)的影響，本研究特選取行降壓治療的48例重度妊娠高血壓患者和另45例正常孕婦對胎兒臍動脈和大腦中動脈進(jìn)行血流檢測，結(jié)果顯示重度妊娠高血壓產(chǎn)婦在降壓治療有效率100%的前提下，治療后的臍動脈血流較治療前有所減低，而大腦中動脈血流則有明顯增加，但治療后臍動脈血流和大腦中動脈血流較正常胎兒仍存在一定差異。臍動脈血流分析目前評價胎盤功能和了解胎兒安全的一種新方法；大腦中動脈血流則能直接反應(yīng)胎兒顱腦血流的變化，對胎兒宮內(nèi)缺氧的診斷具有重要意義［3］。本研究顯示對重度妊娠高血壓患者行降壓治療能有效的改善胎兒的血流情況，但尚不能達(dá)到正常胎兒的水平，提示重度妊娠高血壓患者存在一定的不可逆轉(zhuǎn)的病理變化，即使有效降壓治療仍不能改變，故應(yīng)故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，防止不良結(jié)局的發(fā)生，為母嬰安全提供保障。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：97-104.

［2］周萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（7）：983-985.

［3］張巍.重度妊娠高血壓降壓治療對胎兒血流的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（6）：30-31.

R714.252

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1671-8194（2015）27-0092-02