糖尿病合并高血壓應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的療效觀察

張紅偉

（河南省禹州市中心醫院 普內科，河南 禹州 461670）

糖尿病合并高血壓應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的療效觀察

張紅偉

（河南省禹州市中心醫院 普內科，河南 禹州 461670）

目的 探究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果。方法 資料隨機選取2013年2月至2014年2月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，隨機分為研究組與對照組各60例。對照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯合厄貝沙坦，分析兩組血壓、24 h尿蛋白定量和不良反應情況。結果 用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組；用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；治療；效果

糖尿病與高血壓被稱為同源性疾病，常合并發作，形成糖尿病合并高血壓。臨床多采用藥物治療，以緩解患者病痛，本文針對已選定的120例糖尿病合并高血壓患者予以硝苯地平聯合厄貝沙坦的治療效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，隨機分為研究組與對照組各60例。研究組男32例，女28例，年齡32～75歲，平均年齡（52±5.32）歲，病程2～15年；對照組男33例，女27例，年齡34～78歲，平均年齡（54± 5.68）歲，病程2～13年。兩組Ⅰ級高血壓26例，Ⅱ級高血壓58例，Ⅲ級高血壓36例，兩組癥狀均符合糖尿病合并高血壓相關診斷標準。兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：治療前兩組均行控制飲食、注射胰島素等常規治療，使空腹血糖＜8 mmol/L，餐后血糖＜11 mmol/L。對照組口服厄貝沙坦（厄貝沙坦片，國藥準字J20030113，生產企業：杭州賽諾菲民生制藥有限公司）150毫克/次，1次/天。研究組在此基礎上口服硝苯地平（硝苯地平控釋片，國藥準字H20000079，生產企業：上海現代制藥股份有限公司）10毫克/次，3次/天，療程均為6周。

1.3觀察指標：觀察并分析用藥前后兩組血壓、24 h尿蛋白定量情況，記錄不良反應情況，血壓包括舒張壓與收縮壓。

1.4統計學分析：數據以SPSS 18.0軟件統計分析，一般資料以標準差（）表示，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組血壓情況比較：用藥前兩組舒張壓與收縮壓均無明顯差異（P＞0.05），用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組用藥前后血壓情況比較（，mm Hg，n=60）

表1　兩組用藥前后血壓情況比較（，mm Hg，n=60）

組別　　舒張壓　　收縮壓用藥前　　用藥后　　用藥前　　用藥后研究組 116.25±9.68　92.36±5.46　176.32±11.53　132.96±7.46對照組 116.17±9.54　105.26±5.28　176.14±11.37　154.72±11.68

2.2兩組24 h尿蛋白定量比較：用藥前兩組24 h尿蛋白定量無明顯差異（P＞0.05），用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　用藥前后兩組24 h尿蛋白定量比較（，mg/L，n=60）

表2　用藥前后兩組24 h尿蛋白定量比較（，mg/L，n=60）

組別　　用藥前　　用藥后研究組　52.46±9.18　17.86±5.06對照組　52.13±10.05　36.72±6.13

2.3不良反應：研究組未出現不良反應，對照組出現1例（1.67%）頭暈，2例（3.33%）面色紅潮，兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

糖尿病極易引起腎損害，且患者血糖較高、血管阻力大，均可導致高血壓。糖尿病合并高血壓與患者缺乏運動、生活習慣不良有直接關系，因此在采用藥物治療的同時，患者應改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，保持低鹽、低糖、低脂飲食，并進行適量運動，以促進病情改善［1］。本研究針對已選定的120例糖尿病合并高血壓患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯合厄貝沙坦。厄貝沙坦通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）與血管緊張素轉換酶1（AT1）受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而達到降壓的目的。經相關研究證實，硝苯地平適用于治療各種類型的高血壓，本品通過對血管平滑肌的松弛作用，使心肌提高缺血的耐受性，降低了血管阻力，最終達到降低血壓的效果［2］。

本研究可得血壓、24 h尿蛋白定量和不良反應情況三項結果，其中分析兩組血壓情況可知，用藥前兩組血壓水平無明顯差別，用藥后研究組舒張壓與收縮壓均低于對照組，這表明硝苯地平聯合厄貝沙坦可顯著降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，使血壓值恢復至正常水平。分析其原因主要是聯合用藥方案結合了厄貝沙坦AngⅡ抑制劑和硝苯地平鈣通道阻滯劑的雙重作用，使作用于患者血管的藥力加倍，從而有效降低患者血壓水平。另外，分析兩組24 h尿蛋白定量可知，用藥前兩組24 h尿蛋白定量無明顯差異，用藥后研究組24 h尿蛋白定量改善情況優于對照組，這表明聯合用藥方案可顯著改善患者24 h尿蛋白定量水平。24 h尿蛋白定量水平下降可降低患者腎臟病變的可能性，延緩患者并發腎臟疾病，因此聯合用藥可有效保護患者心、腎、腦等主要器官［3］。最后分析兩組不良反應可知，研究組未出現不良反應，且兩組不良反應比較無明顯差異，這表明聯合用藥可有效減少不良反應的發生，提高用藥安全性。綜上所述，地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

［1］何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

［2］李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（4）：70-71.

［3］徐璐璐.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，28（2）：83-85.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2015）27-0135-01