氟康唑注射液局部應用治療耳鼻咽喉真菌病的效果觀察

張志兵

（江蘇省如東縣馬塘醫院，江蘇 南通 226401）

氟康唑注射液局部應用治療耳鼻咽喉真菌病的效果觀察

張志兵

（江蘇省如東縣馬塘醫院，江蘇 南通 226401）

目的 討論氟康唑注射液局部應用治療耳鼻咽喉真菌病的臨床療效。方法 選擇2013年1月至2013年12月至我院進行耳鼻咽喉科真菌病治療患者共計52例，使用氟康唑注射液進行局部治療，觀察治療后患者癥狀是否消失。隨訪1年，觀察患者的復發情況。結果 52例真菌病患者經過治療，所有臨床癥狀均消失。隨訪1年，21例耳真菌病患者中5例復發，復發率為23.81%，其中1例2次復發，經過治療后均痊愈。鼻腔及鼻竇真菌病患者17例中3例復發，復發率為17.65%，其中1例鼻咽癌死亡，其余2例進行相同方案治療后痊愈。喉部真菌病14例中2例復發，復發率為14.29%，其中1例艾滋病患者死亡，剩余1例治療后痊愈。總計10例復發，復發率為19.23%。結論 氟康唑注射液局部治療耳鼻咽喉真菌病療效確切，復發率低，未見明顯不良反應。

氟康唑注射液；耳鼻咽喉；真菌病；效果

真菌病是真菌引起的疾病的統稱，人體不同部位均可以感染真菌病，其中耳鼻咽喉是最常見的真菌病感染的部位之一［1］。近年來由于抗生素濫用、激素的使用，以及癌癥化療、艾滋病等導致的機體免疫系統衰弱都使真菌病的發病率逐年升高［2］。近年來我院使用氟康唑注射液局部應用治療耳鼻咽喉真菌病，取得了良好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1患者選擇：選擇2013年1月至2013年12月至我院進行耳鼻咽喉科真菌病治療患者共計52例，其中男性37例，女性15例，年齡23～71歲，平均年齡（45.61±16.38）歲，病程2個月～13年，平均病程（2.87± 1.30）年。22例患者在患病前6個月內有反復大量抗生素應用史，3例艾滋病患者，6例癌癥化療患者，16例有糖皮質激素應用史，5例有放射治療史。所有患者均取黏膜經細菌學培養證明為真菌感染。其中耳真菌病21例，鼻腔真菌病6例，鼻竇真菌病11例，咽部真菌病8例，喉部真菌病6例。

1.2方法

1.2.1研究方法。耳真菌病：清潔外耳道，0.2%氟康唑（FC）注射液日3次滴耳，每次2～3滴，如有化膿，使用0.2%氟康唑注射液沖洗耳道后再予以滴耳治療，共計14 d。鼻真菌病：鼻腔真菌病清潔鼻腔后，予0.2%FC注射液日4次滴鼻，癥狀嚴重者可使用0.2%FC注射液日1次鼻腔沖洗。上頜竇真菌病可以行鼻竇穿刺，與0.2%FC注射液沖洗鼻竇，再予以滴鼻治療。對于蝶竇及篩竇真菌病，可與鼻內鏡下行鼻竇根治術，手術結束前0.2%FC注射液沖洗術區，術后予滴鼻治療，共計14 d，并且在術后4周內每7日使用0.2%FC注射液做置換治療。咽喉部真菌病：咽部真菌病0.2%FC注射液15～20 mL日3次含漱，共計14 d。喉部真菌病使用0.2%FC注射液20 mL霧化吸入，日2次，共計14 d。所有患者如果沒有混合感染，均停用其他所有種類抗生素。

1.2.2分析指標：觀察治療后患者癥狀是否消失。隨訪1年，觀察患者的復發情況。

1.3數據處理：用SPSS14.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，如果得到結果為P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。如果得到結果為P＞0.05則無明顯差異，無統計學意義。

2　結 果

52例真菌病患者經過治療，所有臨床癥狀均消失。隨訪1年，21例耳真菌病患者中5例復發，復發率為23.81%，其中1例2次復發，經過治療后均痊愈。鼻腔及鼻竇真菌病患者17例中3例復發，復發率為17.65%，其中1例鼻咽癌死亡，其余2例進行相同方案治療后痊愈。喉部真菌病14例中2例復發，復發率為14.29%，其中1例艾滋病患者死亡，剩余1例治療后痊愈。總計10例復發，復發率為19.23%。見表1。

表1　耳鼻咽喉真菌病1年隨訪復發情況統計

3　討 論

臨床上對于真菌病的治療為去除誘因，藥物與手術相結合的治療方案。FC是新型的抗真菌藥物，屬于三唑類，其抗菌譜廣，對于很多的真菌種類均有良好的作用，能夠通過抑制麥角固醇的合成，而麥角固醇是真菌細胞膜的重要組成部分，以此來影響真菌細胞的生長繁殖［3-4］。另外，FC還能夠抑制細胞色素氧化酶和或氧化物酶的作用，這兩種酶的作用減低會使真菌內過氧化物大量積聚，從而導致真菌死亡。FC具有良好的水溶性，在組織中的穿透力也非常強，其本身性質穩定，所以對真菌病具有很好的治療作用。而且FC的pH為6.0，無明顯刺激作用，含漱等用藥方式不會使患者感到不適。

通過本實驗，我們看出，FC注射液對真菌病具有良好的作用效果，經過14 d的局部用藥，臨床癥狀均可以痊愈，無明顯不良反應。1年隨訪發現，52例患者有10例復發，復發率為19.23%，其中耳真菌病的復發率最高，為23.81%。這應該與患者本身情況有關。因為抗生素、激素、放療、化療，以及自身免疫類疾病本身就是真菌病的誘因，而患者經過治療以后，真菌病雖然痊愈，但是患者本身疾病沒有完全改善，或者仍需要接受相關的放療、化療、激素、抗生素治療，故此本病容易復發。

綜上所述，氟康唑注射液局部治療耳鼻咽喉真菌病療效確切，復發率低，未見明顯不良反應。但是真菌病本身病因復雜，需要去除誘因，合理應用藥物，并且需要全身營養支持治療，提高患者自身免疫能力，這樣才能對真菌病從根本上進行治療，否則非常容易復發。

［1］翟普.微波理療聯合氟康唑注射液局部應用治療外耳道真菌病［J］.中國社區醫師醫學專業，2012，14（29）：63-64.

［2］王冬，孫克巍.聚維酮碘液及氟康唑注射液治療外耳道真菌病療效分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（13）：168-170.

［3］胡海文，陳菲菲，李靖.濫用抗生素導致喉真菌病4例［J］.中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2012，47（11）：950.

［4］尹世芬.外耳道真菌病三種抗真菌藥物治療的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（8）：1005-1006.

R763

B

1671-8194（2015）27-0142-01