普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞的臨床效果對比觀察

任江月

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞的臨床效果對比觀察

任江月

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析觀察普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞臨床的效果對比。方法 現對自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面積肺栓塞病患作為研究對象，隨機分配進入觀察組和對照組中，觀察組中25例，使用低分子肝素進行治療，對照組25例，使用普通肝素進行治療。最終對兩組的療效以及不良反應進行分析比較。結果 綜合分析評定觀察組的總有效率要高于對照組，觀察組治愈有效的數量比對照組的更多。結論 使用普通肝素和低分子肝素的治療效果基本相似且使用低分子肝素的效果甚至還要更好一點，并且低分子肝素對患者的治療時間更短，治療費用也更便宜，因此相較而言低分子肝素更有臨床推廣運用的價值。

普通肝素；低分子肝素；非大面積肺栓塞；治療費用

肺栓塞其臨床的主要表現為患者呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血甚至暈厥［1］。但對于非大面積的肺栓塞治療當前主要采用推注肝素進行相關治療。而當前對于肝素的使用有普通肝素和低分子肝素兩種，對于普通肝素其在患者體內的臨床運用時間較長，因此即便能夠很好的達到相應的治療效果對某些急性患者而言在時間方面卻也來不及。低分子肝素在患者體內的運用時間相對來說會短很多，因此更加能夠適應緊急情況的發生，并且其價格也相較普通肝素而言更加便宜。但低分子肝素在當前因為運用的時間較短，其療效還存在一定的爭議［2］，通過以上50例病患的治療完成后進行綜合分析，現將研究結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面積肺栓塞病患作為研究對象，隨機分配進入觀察組和對照組中，觀察組中25例，使用低分子肝素進行治療，對照組25例，使用普通肝素進行治療。在整個50例病患中，男性28例，女性22例，年齡在40～73歲，平均年齡為55.6歲。病患在進入醫院治療之前均產生一定的咳嗽以及呼吸困難，最終確診為非大面積肺栓塞，分入兩組后進行相應的治療。進統計比較，兩組患者在綜合條件評定中均不存在明顯的統計學差異，具有可比性。

1.2方法。觀察組：100 U/kg低分子肝素（深圳市天道醫藥有限公司），使用3 d后加用3 mg/d華法林（上海信誼藥廠有限公司），等到患者的病情有所穩定之后停止使用低分子肝素。對照組：靜脈注射80 mg/kg普通肝素（州新寶制藥有限公司），當患者凝血功能改善穩定之后，同觀察組使用方法運用華法林。對兩組患者每日定時定量進行以上治療之后，統計分析相關數據。

1.3療效評定標準：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，通過缺血肺動脈SCTAP結果顯示已經完全消失或者遺留的數目不超過1個［3］。②顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀明顯減輕，通過缺血肺動脈SCTAP結果顯示已經有75%以上減少。③有效：治療后與治療前相比較，患者呼吸困難等臨床癥狀有所減輕，通過缺血肺動脈SCT隊結果顯示減少在50%以上或者減少1～6個。④無效：以上治療效果和相應檢查數據均未完全達到。

1.4統計學分析：運用SPSS15.0軟件對本次研究的數據資料進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

兩組病患在治療過后其療效，見表1。由表1數據可知，觀察組中的總有效率為96%，對照組中的總有效率為92%，經比較，二者不具有統計學意義。

而在使用普通肝素和低分子肝素時，二者的住院時間即肝素的在患者體內的運用時間是不同的，觀察組中的25例病患使用低分子肝素治療的住院時間為6～16 d，平均住院時間為9.2 d。對照組中的25例病患使用普通肝素治理的住院時間為9～25 d，平均住院時間為15.1 d。對照組中使用普通肝素的住院時間明顯多于觀察組中使用低分子肝素的住院時間。而在治療費用上，觀察組的患者平均費用為3589.3元，對照組的患者平均費用為5348.6元，觀察組在治療費用上明顯低于對照組。

表1　兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

肺栓塞的主要臨床表現為呼吸困難、胸痛甚至暈厥等［4-5］，該疾病在我國的發病率正在逐年攀升，對人們的生活和工作都產生了較為嚴重的阻礙影響，更有甚者對病癥的不注意極有可能危及到生命。因此對于肺栓塞的治療急需人們加強重視程度和治療積極性。而對于非大面積肺栓塞的治療，抗凝治療中的推注肝素是當前一種較為有效且運用普遍的治療方式。但目前的肝素要使用有普通肝素和低分子肝素兩種，其組成和效用基本相似，只是普通肝素的運用時間更長，取得的臨床經驗更多。但實際上低分子肝素的使用能簡短治療周期，其治療效果和推注普通肝素的效果基本相似，且費用相對更為低廉。但因其臨床運用較少，其具體臨床效果還暫時得不到廣泛的認可。因此對以上50例非大面積肺栓塞病患的治療的療效統計分析能很好的解決人們相應的疑惑和需求。

從以上統計資料中可以看出，非大面積肺栓塞病患在使用低分子肝素和普通肝素多變現出來的最終療效相仿，P＞0.05，不具有統計學差異。而在治療周期上，低分子肝素的運行周期明顯低于普通肝素，其能在更短的時間內對患者進行良好有效的治療，近乎相同的療效。并且低分子肝素的治療費用幾乎是普通肝素的60%左右，在經濟上產生了很大的節約。

當前患者總會產生一定的誤區認為貴的就是好的。其實不然，對于不同的病癥，只有找到有效的治療方案和相應適合的藥劑才能達到最好的療效，而并非只要是貴的藥就一定能達到最好的療效。對于非大面積肺栓塞的治療，使用低分子肝素的治療效果與普通肝素幾乎持平，綜合評定各方面療效均無統計學意義。以此說明低分子肝素的臨床效果和普通肝素的臨床效果是基本相同的。而低分子肝素的治療周期更短，發揮效果的時間更快，并且價格相較普通肝素來說更為低廉，因此值得廣泛的在今后的臨床中進行推廣和運用。對于任何病癥，只有通過實際的病例才能最好的說明治療方法的藥物的最終效果，而對療效的最終綜合數據分析就能客觀的評價出其當前效用和推廣價值。醫學總是在不斷的發展和進步，唯有良好的吸收新知識和新理念，為病患及時的找到最適合當前的治療方式以及治療藥劑才是對病患的真正負責，才是對醫師這個職業的真正負責。

［1］孫亞蒙，陳鶯，林巖，等.卒中和短暫性缺血發作患者的卒中預防指南：美國心臟協會/美國卒中協會指南［J］.神經病學與神經康復學雜志，2014，11（2）：61-112.

［2］《臨床醫學》2014年第34卷總目次［J］.臨床醫學，2014，34（12）：127-143.

［3］吳利秋，黃慕超，麥煒頤.126例肺血栓栓塞的臨床診治分析［J］.臨床肺科雜志，2015，20（5）：845-847.

［4］王曉雪，羅崗，劉欣欣，等.低分子肝素治療腦梗死97例療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（4）：78-79.

［5］《河北醫藥》雜志2013年第35卷總目次（卷終）［J］. 河北醫藥，2013，35（24）：3841-3872.

R563.5

B

1671-8194（2015）27-0174-02