牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

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（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

王成元1劉丹妮2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

目的 探討牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法 腰椎間盤(pán)突出癥患者60例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，30例患者實(shí)施牽引治療為對(duì)照組，30例患者實(shí)施牽引配合針灸、推拿治療為觀察組。結(jié)果 觀察組病癥改善情況（腰痛消失、下肢放射痛消失、腰部活動(dòng)范圍恢復(fù)正常、步態(tài)恢復(fù)正常、腰椎曲度恢復(fù)正常）明顯好于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 牽引配合針灸、推拿是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，具有顯著的治療效果。

牽引；針灸；推拿；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的骨科病癥，高發(fā)于老年人［1］。臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法有很多，取得的治療效果也不同，較為常用的治療方法為牽引、針灸、推拿等［2］。為了探討牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，此次研究選取腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)施不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本院2011年11月至2013年11月診治的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除患有器質(zhì)性疾病、精神疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者30例，年齡為56～75（63.4 ±5.8）歲，病程為1～10（2.3±0.7）年，男性19例，女性11例。觀察組患者30例，年齡為55～77（63.9±6.4）歲，病程為1～11（2.4±0.8）年，男性20例，女性10例。兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別、病程等）差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施牽引治療。指導(dǎo)患者臥位牽引，操作時(shí)可采用間斷性牽引，牽引重量，盡量控制在自身體質(zhì)量的50%～80%，以患者的自身感受為主，牽引頻率控制為1次/天，20分鐘/次，以10 d為1療程進(jìn)行治療。

觀察組實(shí)施牽引配合針灸、推拿治療。牽引方法同對(duì)照組。針灸時(shí)，可選取患者的腧穴，行針刺和艾灸，腰椎間盤(pán)突出癥的主穴為腰夾脊穴、委陽(yáng)、環(huán)跳、秩邊，配穴為風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、殷門、委中、承山、承扶、太溪、昆侖等，每次留針20 min，1次/天，10 d為1個(gè)療程。推拿時(shí)，可使用理筋放松手法，指導(dǎo)患者俯臥在硬板推拿床上，操作者位于患者床邊，用一只手的掌跟和拇指順著患者脊柱兩側(cè)方向?qū)嵤┩啤⒛谩础⒛Α⑷唷⒉粒缮隙逻M(jìn)行反復(fù)操作，對(duì)痛點(diǎn)行重壓，解除局部組織粘連并放松腰背部肌肉，1次/天，10分鐘/次，10 d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。①治愈：腰腿部疼痛消失，活動(dòng)正常。②顯效：腰腿部疼痛基本消失，偶有疼痛但不影響日常活動(dòng)。③有效：腰腿部疼痛部分消失，活動(dòng)輕度受限。④無(wú)效：腰腿部疼痛無(wú)改善，活動(dòng)明顯受限。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　病癥改善情況比較（n）

2　結(jié) 果

2.1病癥改善情況比較：觀察組病癥改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療效果比較：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　治療效果比較［n（%）］

3　討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是老年人的常見(jiàn)病癥［4］，中醫(yī)認(rèn)為，其屬于筋骨痹痛，是由于神經(jīng)根受壓而造成的腰椎間盤(pán)變形性改變，逐漸壓迫了脊神經(jīng)而誘發(fā)疼痛，也可為神經(jīng)根及周邊發(fā)生炎癥而發(fā)病。臨床治療方法有多種，較為常見(jiàn)的方法為牽引、針灸、推拿［5］。針灸要選取準(zhǔn)確穴位，環(huán)跳是足少陽(yáng)與足太陽(yáng)的會(huì)穴，而懸鐘是髓之會(huì)，針刺具有壯骨生髓的功效。實(shí)施針灸可加強(qiáng)刺激局部粗神經(jīng)纖維的反應(yīng)活動(dòng)，同時(shí)減弱傳入神經(jīng)的活動(dòng)，起到了減輕疼痛信息傳遞的作用，具有良好的陣痛效果。

牽引是較為常用的治療方法，能夠有效拉大患者的椎間隙，打開(kāi)關(guān)節(jié)突，讓變形的椎間孔可以恢復(fù)到正常水平，可有效解除神經(jīng)根壓迫，同時(shí)減小椎間隙壓力，起到了放松后總韌帶的作用，有利于髓核部分還納，進(jìn)而改善與神經(jīng)根的關(guān)系。實(shí)施定點(diǎn)牽引可更為直接作用于患處，有效改善患者的病癥。推拿不同于牽引，控制好手法和力度，可以讓位移軟組織回到正常位置，并矯正脊椎小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，讓失常力線復(fù)常，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外的平衡，緩解疼痛，還可有效改善局部的血液循環(huán)狀況，增強(qiáng)肌力并改善韌帶彈性。本次研究結(jié)果表明，觀察組病癥改善情況明顯好于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明牽引配合針灸、推拿是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，具有顯著的治療效果。

［1］張樹(shù)泉，王新剛，趙寶林，等.老年腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法和康復(fù)訓(xùn)練［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）： 5640-5641.

［2］占雪平.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：156-157.

［3］朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（23）： 4506-4509.

［4］邵擎東，江峰，蔣貴成，等.改良經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)治療老年外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥的療效［J］.臨床骨科雜志，2014，17（5）：511-514.

［5］姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

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1671-8194（2015）27-0196-02