上消化道出血內(nèi)科護理的常規(guī)分析

曾傳紅 羅 燕*

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院內(nèi)科，重慶 404600）

上消化道出血內(nèi)科護理的常規(guī)分析

曾傳紅 羅 燕*

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院內(nèi)科，重慶 404600）

目的 了解上消化道出血內(nèi)科護理方法及效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的上消化道出血患者進行抽樣，選取76例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上推行綜合護理干預(yù)，觀察兩組臨床護理效果。結(jié)果 實驗組總有效率（94.74%）明顯優(yōu)于對照組（65.79%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對上消化道出血患者具有重要的影響，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

上消化道出血；護理

上消化道出血作為臨床上的一種常見病癥，主要是指屈氏韌帶以上消化道部位均出現(xiàn)出血情況，涵蓋食管、胃、十二指腸等處，臨床多表現(xiàn)為乏力、頭昏、心悸、精神萎靡、意識模糊、嘔血、血便等癥狀，若處理不及時，易威脅患者生命安全，故強化早期治療與護理顯得尤為重要［1］。為了深入探究上消化道出血內(nèi)科護理方法及效果，本文主要對我院收治的76例上消化道出血患者進行平行對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院2012年3月至2014年3月收治的上消化道出血患者76例為研究對象，均經(jīng)實驗室檢查確診，臨床多表現(xiàn)為黑便、嘔血、血便、頭昏、乏力、意識模糊、心悸、精神萎靡等，其中女性31例，男性45例，年齡24～84歲，平均（43.17±2.48）歲。應(yīng)用完全隨機數(shù)字表法，將這76例患者隨機分成兩組，每組38例，兩組患者基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組予以入院指導(dǎo)、常規(guī)處理（包括測體溫、量血壓等）、病情觀察等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上推行綜合臨床護理干預(yù)：①心理護理：考慮到患者易產(chǎn)生抑郁、緊張等不良情緒，故護理人員應(yīng)采用心理疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松、音樂渲染等心理支持手段，予以心理無縫隙干預(yù)，幫助其樹立治愈信心；②環(huán)境、休息護理：維持病房通氣流通，定期強化空氣污染監(jiān)測，保證患者休息時間充足；③飲食護理：予以個體化飲食指導(dǎo)，進食高蛋白、高維生素。易消化食物，增強機體抵抗力；④藥物護理：制訂系統(tǒng)的給藥方案，嚴格遵守應(yīng)用規(guī)范，予以血管加壓素、立止血等藥物，把握藥物性質(zhì)、用法、用量與禁忌證，使用后應(yīng)觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)異常，需及時告知臨床醫(yī)師并予以針對性處理；④病情監(jiān)測：密切觀察病情，做好各項指標檢測工作，記錄患者出血量。當(dāng)出血量＞500 mL時，易顯現(xiàn)全身癥狀（譬如頭昏、乏力、心悸等），需予以及時處理。病情嚴重者施以氧氣吸入，確保氧濃度為2 L/min；若顯現(xiàn)休克，應(yīng)擇取休克臥位，確保腦部血供平衡；⑤康復(fù)指導(dǎo)：告知患者消化道出血誘因及臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施，改變患者日常生活方式，保證患者生活質(zhì)量。

1.3療效評判標準：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］，對兩組臨床治療效果進行系統(tǒng)評估：治愈：血便、出血、心悸、黑便等臨床主要癥狀完全消失，生活質(zhì)量明顯改善；好轉(zhuǎn)：治療后相關(guān)癥狀部分消失，生活質(zhì)量明顯改善，對正常工作、生活無明顯影響；無效：上述臨床主要指標均無明顯變化。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實驗組接受上述護理干預(yù)后總有效率為94.74%，對照組總有效率達為65.79%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床護理效果對比分析［n（%）］

3　討 論

上消化道出血屬于臨床常見病癥，進展迅速，及時予以治療對預(yù)防患者出血過多、休克、死亡具有重要的臨床意義；而于治療的同時輔以針對性護理干預(yù)，對緩解患者痛苦、穩(wěn)定及改善病情、保證臨床治療效果具有積極的應(yīng)用價值。有學(xué)者通過對76例上消化道出血患者進行平行對照研究，結(jié)果提示，綜合護理干預(yù)組總有效率達90.00%，明顯高于常規(guī)護理組（77.80%），充分提示對上消化道出血患者推行綜合護理干預(yù)，可改善其病情，保證其生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣應(yīng)用［3］。本文研究結(jié)果提示，實驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），充分證實綜合護理干預(yù)對改善上消化道出血患者預(yù)后具有積極的影響，這與有關(guān)研究結(jié)論一致。究其根源，綜合護理干預(yù)作為一種新型護理模式，主要堅持以患者為中心，立足于患者實際需求角度，包括心理、生理、精神及社會等方方面面，可糾正患者對待疾病的態(tài)度，規(guī)避或減少疾病影響因素的干擾，從而保證期預(yù)后［4］。在本文研究中，筆者從患者實際護理需求角度出發(fā)，強化心理護理、病情監(jiān)測、飲食護理、環(huán)境護理、健康教育指導(dǎo)，可穩(wěn)定患者情緒，維持睡眠質(zhì)量，改善其體征及精神狀況，對降低患者復(fù)發(fā)率、提高臨床治療效果、維持患者生命質(zhì)量具有十分重要的應(yīng)用價值。綜上所述，綜合護理干預(yù)對上消化道出血患者具有重要的影響，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

［1］劉陶萃.上消化道出血內(nèi)科護理干預(yù)效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（2）：143-144.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：59-63.

［3］王清燕.上消化道出血內(nèi)科護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，23（8）：920-921.

［4］冼鳳蓮.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護理及體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：14-15.

R473.5

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1671-8194（2015）27-0215-01