老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

王偉霞張永梅于 靜

（1 山東省肥城市第二人民醫(yī)院，山東 泰安 271605；2 山東省肥城市儀陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271600）

老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

王偉霞1張永梅2于 靜1

（1 山東省肥城市第二人民醫(yī)院，山東 泰安 271605；2 山東省肥城市儀陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271600）

目的 觀察老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 隨機(jī)選自2010年7月至2014年7月本院診治的老年腦梗死合并糖尿病患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，且能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年腦梗死；糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

腦梗死合并糖尿病是常見的內(nèi)科疾病，尤以老年人的發(fā)病率高，而且其具有較高的致殘率與病死率。本次研究通過選取56例老年腦梗死合并糖尿病患者的一般資料，分為兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果，以期為臨床護(hù)理提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選自2010年7月至2014年7月本院診治的老年腦梗死合并糖尿病患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各28例。對(duì)照組患者男女比例為15∶13，年齡為60～77歲，平均（67.39± 3.17）歲，受教育程度：3例大專及以上，7例中專及高中，18例小學(xué)及初中；研究組男女比例為16∶12，年齡為62～78歲，平均（67.85± 3.52）歲，受教育程度：4例大專及以上，7例中專及高中，17例小學(xué)及初中。兩組患者的性別、年齡及受教育程度等資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者生命體征，并保證患者的呼吸暢通，如發(fā)現(xiàn)體溫升高、脈搏加快及呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)采用相應(yīng)措施以避免并發(fā)癥［1］。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理干預(yù)，了解患者需求并幫助其樹立治療信心；加強(qiáng)對(duì)患者飲食的控制，多食用魚和瘦肉以增加蛋白質(zhì)的攝入，多食水果蔬菜補(bǔ)充維生素，并養(yǎng)成按時(shí)定量進(jìn)食的飲食習(xí)慣；定期檢測患者的血糖水平，并依據(jù)其變化應(yīng)用胰島素以保證患者的血糖穩(wěn)定，同時(shí)告知家屬緩解低血糖癥狀的措施；幫助腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如上肢外展內(nèi)收、膝關(guān)節(jié)的屈伸等，并幫助家屬進(jìn)行患者的皮膚護(hù)理，避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3療效評(píng)價(jià)：神經(jīng)功能缺損程度依據(jù)NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與臨床療效呈反比，生活質(zhì)量依據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀體疼痛、睡眠質(zhì)量、精神狀況及總體健康等指標(biāo)，軀體疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量成反比，其余三個(gè)指標(biāo)評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分情況：兩組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后的兩組評(píng)分具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表2　兩組生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比（，分）

表2　兩組生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　　軀體疼痛　　睡眠質(zhì)量　　精神狀況　　總體健康對(duì)照組　28　73.14±10.42　62.58±11.05　58.72±11.57　67.34±12.09研究組　28　51.45±10.07▲　79.68±12.80▲　75.83±12.05▲　81.52±12.63▲

表1　兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比（，分）

表1　兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，▲P＜0.05；與本組護(hù)理前對(duì)比，△P＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　28　17.54±6.82　11.42±4.17△研究組　28　17.80±6.75　5.23±3.08▲△

2.2兩組生活質(zhì)量的評(píng)分情況：研究組的軀體疼痛、睡眠質(zhì)量、精神狀況及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3　討 論

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，易導(dǎo)致高血糖及血蛋白代謝紊亂，因而形成血栓并誘發(fā)腦動(dòng)脈硬化，而且其常伴有嚴(yán)重的腦梗死，對(duì)高發(fā)人群的老年人健康造成嚴(yán)重威脅。已有臨床研究表明護(hù)理對(duì)改善療后效果極為關(guān)鍵，本次研究通過選取56例老年腦梗死合并糖尿病患者，分別予以常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，對(duì)照兩組患者的護(hù)理效果。研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)缺損程度評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組評(píng)分由（17.80±6.75）分優(yōu)化至（5.23±3.08）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（17.54±6.82）分優(yōu)化至（11.42±4.17）分。分析原因在于，護(hù)理人員能針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，幫助患者補(bǔ)充所需營養(yǎng)，并避免高膽固醇的攝入，從而延緩動(dòng)脈硬化，準(zhǔn)時(shí)定量的飲食習(xí)慣及胰島素的應(yīng)用能有效維持患者血糖平穩(wěn)［2］。指導(dǎo)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能有效恢復(fù)患者的機(jī)體能力，且適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)有助于修復(fù)神經(jīng)缺損。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的臨床療效。

研究結(jié)果還顯示，研究組患者的軀體疼痛、睡眠質(zhì)量、精神狀況及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者的總體健康評(píng)分為（67.34±12.09）分，明顯低于研究組的（81.52± 12.63）分，兩組對(duì)比差異較為明顯，表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量。分析原因在于，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)并平復(fù)患者緊張焦躁的情緒，從而有助于患者的睡眠與精神狀態(tài)的調(diào)整；在飲食及藥物方面加強(qiáng)控制，從而穩(wěn)定患者的血糖水平；幫助患者的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效恢復(fù)患者的肢體功能，從而提高總體健康水平［3］。

綜上所述，老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，且能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：31-33.

［2］陳美華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并發(fā)腦梗死療效影響［J］.交通醫(yī)學(xué)，2014，28（3）：287-289.

［3］張彩霞，耿洪燕，商文青，等.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析［J］.中國處方藥，2013，12（1）：106-107.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2015）27-0224-02