腦梗死患者的康復護理效果觀察

趙 倩

（臨沂市康復醫院手術室，山東 臨沂 276023）

腦梗死患者的康復護理效果觀察

趙 倩

（臨沂市康復醫院手術室，山東 臨沂 276023）

目的 觀察康復護理在腦梗死患者中的應用效果。方法 我院于2012年2月至2014年4月收治的腦梗死患者88例，隨機分為對照組和康復組各44例，對照組患者入院后即給予常規護理。康復組在對照組基礎上給予綜合康復護理。兩組均在入院前、入院后6個月評價神經功能缺損程度，采用Fugl-Meyer評分法評定運動功能，采用Barthel指數評定日常生活能力。結果 入院后6個月兩組神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分均較入院前有所改善，并且康復組入院后6個月神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分分別為（18.39±6.67）分、（90.17±11.84）分、（75.31±10.97）分，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦梗死患者治療的同時給予康復護理可改善患者癥狀、提高其生活質量，值得臨床中推廣并應用。

腦梗死；康復護理；神經功能缺損程度；運動功能；日常生活能力

因腦血管阻塞造成血液循環障礙，大腦缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或軟化稱為腦梗死，中醫稱為中風，西醫稱缺血性腦卒中［1］。腦梗死患者多為老年人，幾乎均伴有不同程度言語不利、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥。增加患者負擔，降低了患者的生活質量［2］。在臨床治療時，對患者實施有計劃的康復護理，在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，加快其康復進程，提高患者的生活質量。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院于2012年2月至2014年4月收治的腦梗死患者88例，符合腦梗死的診斷標準，無合并肺心肝腎等重要臟器嚴重疾病、非精神病患者。隨機分為對照組和康復組各44例，對照組男性患者28例，女性患者16例；年齡58～79歲，平均年齡（67.21±10.59）歲；病程6個月～9年，平均病程（26±11）個月。康復組男性患者27例，女性患者17例；年齡55～81歲，平均年齡（67.00±10.41）歲；病程4個月～9年，平均病程（25±13）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：①對照組：患者入院后即給予常規護理。②康復組：在對照組基礎上給予綜合康復護理。主要包括：心理康復護理、運動功能和神經功能康復護理。a.心理康復護理：心理康復的過程是讓患者建立個體心理調節機制的過程。心理康復不僅要重視患者本身的心理及其變化，也要注意這些人員的心理輔導工作。通過接受系統的心理干預，逐漸適應生活、學習、家庭或者工作等方面發生的變化，主要面對出現的各種困難，并在此基礎上形成一種積極的心理調節機制，以應付可能出現的各種心理問題，保持心理健康。建立有關人員（同事或家屬等）協助支持系統。并且要解除由于家庭與小團體中出現患者而造成的心理壓力，從而為患者的心理康復創造一種良好的心理氛圍。建立專家協助支持機制心理康復，患者在這個過程中要接受專家的指導與幫助，逐漸擺脫消極心理的影響，建立起積極的人生目標［3］。b.運動功能和神經功能康復護理。一般認為，發病后3個月是腦卒中功能恢復的最佳時期。根據神經發育學和神經生理學的原理、腦的可塑性理論和功能重組理論，針對個體情況，綜合使用Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術、神經肌肉本體促進技術（PNF）和運動在學習法等神經肌肉促進技術，按照人體發育順序，從近端到遠端，反復強化訓練，逐步達到運動控制和協調能力的改善［4］。

1.3觀察指標：兩組均在入院前、入院后6個月評價神經功能缺損程度，分值越高缺損程度越嚴重；采用Fugl-Meyer評分法評定運動功能，分數越低運動功能障礙越嚴重；采用Barthel指數評定日常生活能力，分數越高，生活能力越高。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行分析，神經功能缺損程度、運動功能日常生活能力評分用以（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組入院前后神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分見表1，入院后6個月兩組神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分均較入院前有所改善，并且康復組入院后6個月神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分分別為（18.39±6.67）分、（90.17±11.84）分、（75.31±10.97）分，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死中醫稱為中風，西醫稱缺血性腦卒中，因腦血管阻塞造成血液循環障礙，大腦缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或軟化。腦梗死患者多為老年人，幾乎均伴有不同程度言語不利、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥。增加患者負擔，降低了患者的生活質量。我們在臨床給予積極治療的同時采用康復護理，主要包括內容心理康復護理、運動功能和神經功能康復護理。心理康復是運用系統的心理學理論與方法，從生物-心理-社會角度出發，對患者進行心理干預，以提高患者的心理健康水平。心理康復對于幫助患者恢復身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。患者的一些生理功能異常或障礙如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。由于身體或心理原因而出現的人格變化，這種變化可能會伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導致生活危機或其他精神危機，需要心理干預才能使患者能夠面對現實和未來發展。因此心理康復扮演著重要的角色。患者由于身體的損傷導致的障礙（如移動困難，活動不便或語言障礙等）會產生情緒和其他一些心理變化，這些均需要以心理康復保持健康［5］。一般認為，發病后3個月是腦卒中功能恢復的最佳時期。根據神經發育學和神經生理學的原理、腦的可塑性理論和功能重組理論，針對個體情況，綜合使用Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術、神經肌肉本體促進技術（PNF）和運動在學習法等神經肌肉促進技術，按照人體發育順序，從近端到遠端，反復強化訓練，逐步達到運動控制和協調能力的改善。本研究中對照組患者入院后即給予常規護理。康復組在對照組基礎上給予綜合康復護理。入院后6個月兩組神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分均較入院前有所改善，并且康復組入院后6個月神經功能缺損程度、運動功能、日常生活能力評分分別為（18.39±6.67）分、（90.17±11.84）分、（75.31±10.97）分，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在腦梗死患者治療的同時給予康復護理可改善患者癥狀、提高其生活質量，值得臨床中推廣并應用。

表1　兩組入院前后各指標比較（分，）

表1　兩組入院前后各指標比較（分，）

組別　　例　　神經功能缺損程度　　運動功能　　日常生活能力入院前　　入院后6個月　　入院前　　入院后6個月　　入院前　　入院后6個月對照組　44　39.56±7.10　28.14±8.75　66.24±6.93　75.69±14.28　44.56±9.27　55.69±6.38康復組　44　39.59±7.34　18.39±6.67　68.07±6.18　90.17±11.84　45.28±9.33　75.31±10.97

［1］黃禮周.中西醫結合治療腦梗死臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（9）：1374-1375.

［2］劉虹.老年腦梗死患者生活能力的早期康復護理干預研究［J］.四川醫學，2014，35 （8）：1064-1066.

［3］尤黎明，吳瑛.內科護理學［M］.北京.人民衛生出社，2012：865.

［4］劉玉蓮，賴育芳，羅慶.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8 （24）：14-15.

［5］陳美清.早期康復訓練對腦梗死偏癱患者的效果評價［J］.右江醫學，2010，38（3）：327-328.

R473.74

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1671-8194（2015）27-0248-02