護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活預后的影響研究

王克霞

（臨沂市沂水中心醫院，山東 臨沂 276400）

護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活預后的影響研究

王克霞

（臨沂市沂水中心醫院，山東 臨沂 276400）

目的 探討護理干預對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響。方法 隨機選取我院呼吸內科收治的COPD患者100例，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施一般護理，觀察組在一般護理的基礎上實施特定護理干預，比較兩組患者護理前后生活質量情況。結果 觀察組的生活質量改善高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在慢性阻塞性肺病急性發作時實施特定的護理干預能緩解病情，促進患者康復改善生活質量。

護理干預；慢性阻塞性肺疾??；預后

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由于氣流受限，不能完全逆轉而形成的疾病。該病多見于老年人，最常見癥狀是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難。以上癥狀通常給患者帶來巨大的痛苦，甚至影響患者生活質量。改善COPD患者的預后，降低并發癥的發生率，努力提高患者治療生存率，成為醫學的重大難題?；颊咴诮o予恰當的治療的基礎上，進行護理干預則發揮了重大的作用［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：患者選自臨沂市沂水中心醫院呼吸內一科自2013年1月至2013年12月收住院的COPD患者100例，隨機分成2組，觀察組和對照組每組50例。觀察組：男患者30例，女患者20例，年齡35～88歲，平均年齡55歲；對照組：男患者28例，女患者22例，年齡37～82歲，平均年齡58歲；對照組與觀察組在性別及年齡等方面比較，未見明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2護理方法：對照組僅給予內科常規護理，觀察組則在常規護理基礎上，采取針對性的心理護理、氧療、呼吸道護理、康復護理等干預，比較兩組患者的生活質量指標。兩組患者在年齡、性別、患病特征等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1常規護理：保持病房干凈整潔，長時間通風促進空氣流通。協助患者翻身，采取舒適的臥位，防止壓瘡的發生，患者在急性加重期需要臥床休息，屋內溫度保持在26 ℃左右，濕度在55%～65%為宜。患者穿寬松衣服，可降低對呼吸運動的限制，緩解期進行一定量的運動鍛煉，可以加強機體抵抗力，但需勞逸結合，以免過度勞累。勸患者戒煙，戒煙后可以降低呼吸道的刺激，防止病情惡化。

1.2.2心理護理：由于COPD患者病程長，且容易反復發作，呼吸困難明顯，易導致精神壓力，出現抑郁、焦慮及悲觀等表現。護士需要根據患者的具體情況，對不同患者的心理采取具有個體差異的措施，經常激勵和安撫患者，時常與患者交流，幫助釋放壓力。針對有嚴重心理問題者，應更加積極的去了解關心，爭取早發現問題，及早解決問題。經常向患者及家屬介紹該類疾病的知識，讓患者對所患疾病有準確認識，始終保持積極、樂觀和健康的生活方式，提高生活質量。

1.2.3氧療：要提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量，改善缺氧的癥狀，就需要進行氧療護理，因為這能增強動脈血氧飽和度。在實際進行氧療的時候，應持續低流量氧氣吸入，即應用濃度在25%～29%，流量在每分鐘1～2 L，但患者的吸氧時間應當控制在每天15 h以上，特別是在患者夜間休息的時候，要保證間斷吸氧。

1.2.4呼吸道護理：排痰能有效的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。排痰的主要方法有拍背、掌握咳痰的方法和濕化呼吸道。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背可以有效的排出分泌物。具體的操作方法為：患者取去枕側臥位，這種體位利于分泌物排出，護士五指并攏呈杯狀，用大小魚際與指腹著落，沿支氣管分布走向，從下到上，由邊緣到中央，均勻叩擊患者的背部，同時囑患者緩慢深呼吸，然后用力呼咳嗽，重復多次。保證多飲水，以達到濕化氣道，稀釋痰液的目的或遵醫囑行超聲霧化吸入。

1.2.5康復護理：在急性加重期病情取得有效控制后，采取康復護理干預。具體內容有以下：①主動呼氣；②縮唇呼吸；③腹式呼吸；④呼吸體操及有氧體操等。在康復治療期間多補充營養物質，如高熱量、高蛋白、高維生素的食物，減少辛辣、刺激性食物，少吃產氣食品，多吃新鮮蔬菜和水果，心力衰竭者要注意忌鈉鹽的攝入。

1.3觀察項目評價：SGRQ量表，主要評估項目有日常生活情況、社交活動水平、焦慮或抑郁的程度及平均住院時間，得分越高說明生活質量就差。

1.4統計學分析：所有數據使用SPSS15軟件完成統計學處理，計數采用百分比表示，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的各項評估指標，均明顯低于對照組，根據評分結果顯示，評分越高說明生活質量就越差，反之得分越低表示生活質量就好。因此，觀察組患者的生活質量水平明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的生活質量比較

3　討 論

最近10年來，我國人口明顯老齡化，COPD患者數量越來越多，護理干預能否改善患者的呼吸功能，減少COPD發作次數，提高患者的生活質量成為近年來重要的研究和發展方向［2］。因此，護理人員需要全面提高對患者的護理干預，此種方法能夠極大地緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理。綜上所述，加強對COPD患者的心理護理及康復護理具有重要的臨床意義和價值。綜合護理干預能有效改善患者呼吸功能，減緩病情發展，提高臨床治療效果，極大減少住院時間，明顯提高生活質量，延長遠期生存率，有推廣的價值。

［1］江志偉，李寧，黎介壽.快速康復外科的概念及臨床意義［J］.實用外科雜志，2007，27（2）：131-133.

［2］陶秀健，高慶軍，張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護理［J］.臨床心身疾病雜志，2008，14（3）：284.

The Influence of Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Ke-xia
（Linyi Yishui Center Hospital，Linyi 276400，China）

Objective Investigate the effect of nursing intervention on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method Randomly selected hospital admitted 100 COPD patients from respiratory medicine. The patients randomly divided into observation group and control group. Control group implements general care. Dual observation group to implement specific nursing interventions on the basis of general care. Compare the quality life of two groups of patients before and after the nursing. Results The degree of improvement the quality of life in the observation group than the control group differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations implement specific nursing intervention can alleviate the condition，promoting the rehabilitation of patients to improve quality of life.

Nursing intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Prognosis

R473.5

B

1671-8194（2015）27-0252-02