護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

羅曚悅

（江蘇省蘇州市急救中心急救科 江蘇蘇州 215005）

護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

羅曚悅

（江蘇省蘇州市急救中心急救科 江蘇蘇州 215005）

目的 探析臨床路徑在腦卒中患者院前急救中的運(yùn)用效果。方法 選擇2013年8月至2014年6月期間我中心急救車接診轉(zhuǎn)送的腦卒中患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)院前急救護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用護(hù)理路徑院前急救，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的接診到搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，并且與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上將護(hù)理路徑運(yùn)用在腦卒中患者院前急救護(hù)理中，不僅能夠縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率，在一定程度上還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理路徑；腦卒中；院前急救

腦卒中是臨床上比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，通常包括腦梗死和腦出血，患者發(fā)病后，如果救治不及時(shí)，出現(xiàn)心力衰竭、肺性腦病等并發(fā)癥的概率較高，并且容易損害神經(jīng)細(xì)胞功能，造成一系列后遺癥，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患者死亡［1］。臨床上在治療腦卒中時(shí)，時(shí)間把握尤為重要，通常患者發(fā)病時(shí)均位于院外，所以院前急救在一定程度上與挽救患者性命、改善預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文重點(diǎn)探討了臨床路徑在腦卒中患者院前急救中的運(yùn)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年8月至2014年6月期間我中心急救車接診轉(zhuǎn)送的腦卒中患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各45例。對(duì)照組中25例為男性，20例為女性，年齡55～87歲，平均年齡為（68.1± 8.4）歲，其中15例為腦出血，30例為腦梗死。觀察組中24例為男性，21例為女性，年齡56～89歲，平均年齡為（68.5±8.5）歲，其中20例為腦出血，25例為腦梗死。兩組患者的梗死類型、病情等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)院前急救護(hù)理，即急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者的癥狀和體征，評(píng)估患者病情，使患者的呼吸道保持通暢，迅速建立靜脈通路，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)入院。

1.2.2觀察組：觀察組則運(yùn)用護(hù)理路徑院前急救，救護(hù)人員接到急救電話后，立刻出診，盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)，途中加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通和交流，了解患者的相關(guān)信息，比如患者的發(fā)病時(shí)間、病史、神志狀況、用藥情況以及藥物過(guò)敏史等，制定針對(duì)性救治方案，通常情況下，護(hù)理路徑院前急救主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：①使患者的呼吸道保持通暢，通過(guò)電話的方式聯(lián)系患者家屬，并叮囑患者盡量不要搬動(dòng)患者，使患者保持平躺姿勢(shì)，將枕頭墊在患者的頭部下方，對(duì)患者的口腔異物進(jìn)行清理，使患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸堵塞氣道，導(dǎo)致患者窒息；②救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，將格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）作為基本依據(jù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估：格拉斯哥昏迷評(píng)分≥8分，說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重，需要立刻轉(zhuǎn)運(yùn)入院；格拉斯哥昏迷評(píng)分＜8分，說(shuō)明患者此時(shí)處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性院前急救措施，對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，將口腔異物清除干凈，使患者的呼吸道保持通暢，并給予吸氧治療，護(hù)理人員迅速建立兩條或者兩條以上靜脈通路，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用甘露醇對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，使顱內(nèi)壓降低，穩(wěn)定患者的生命體征后，再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院；③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)送入院的過(guò)程中，救護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的病情和生命體征變化，尤其是血壓、呼吸、心率以及脈搏等，確定患者有無(wú)心率失常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)師，及時(shí)采取有效搶救措施，避免患者病情進(jìn)一步惡化，穩(wěn)定患者病情；④患者到達(dá)醫(yī)院后，急救人員應(yīng)該聯(lián)系好收治的科室，并且與醫(yī)師做好相關(guān)的交接工作，將患者的病情、癥狀、體征以及藥物過(guò)敏史等基本資料告知醫(yī)師，有助于醫(yī)師正確判斷患者病情，制定針對(duì)性治療措施，從而確保治療效果。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的接診到搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行密切觀察，同時(shí)調(diào)查護(hù)理滿意度，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組的接診到搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組40例非常滿意，4例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.77%%；而對(duì)照組25例非常滿意，15例滿意，5例不滿意，護(hù)理滿意度為88.89%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦卒中在臨床上又被稱之為腦中風(fēng)，具有起病急、并發(fā)癥多、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，如果救治不及時(shí)，容易損傷神經(jīng)細(xì)胞，使患者的病情進(jìn)一步加重，具有較高的病死率，是威脅人類健康的一個(gè)主要疾病。由于腦卒中的發(fā)生比較特殊，并且具有一定的不可預(yù)見(jiàn)性，所以院前急救的質(zhì)量和速度在一定程度上對(duì)挽救患者性命、降低病死率、改善預(yù)后有著極其重要的意義［2］。臨床護(hù)理路徑作為全新的一種綜合護(hù)理模式，是具有順序性和時(shí)間性的一種整體服務(wù)措施，運(yùn)用在腦卒中患者的院前急救中，具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行全面檢查的同時(shí)，護(hù)理人員可以將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理措施，縮短搶救時(shí)間，使搶救成功率提高，為患者的生命安全提供有效保障［3-5］。在本次研究中，觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。由此可見(jiàn)，臨床上將護(hù)理路徑運(yùn)用在腦卒中患者院前急救護(hù)理中，不僅能夠縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率，在一定程度上還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。

表1　兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

［1］吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（8）：41-43.

［2］譚承雯.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，10（21）：54-55.

［3］薛蘭芳.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）：62-63.

［4］李芳.臨床護(hù)理路徑表（患者篇）在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2015（5）：23-26.

［5］敬杰.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者急救中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：209-210.

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B

1671-8194（2015）27-0275-02