高血壓腦出血患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀(guān)察研究

吳繁香

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建龍巖　364000

高血壓腦出血患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀(guān)察研究

吳繁香

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建龍巖364000

目的運(yùn)用臨床手段對(duì)高血壓導(dǎo)致腦出血狀況的患者采取對(duì)其自身健康方面指導(dǎo)，并在病情早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理方面的研究。方法自2011年3月—2013年3月的兩年間，整群選擇福建省龍巖市某三甲醫(yī)院患有高血壓疾病導(dǎo)致腦出血癥狀的共計(jì)60例患者為研究對(duì)象，在所選60例患者中隨機(jī)抽取30例患者組成觀(guān)察組，另外30例患者組成對(duì)照組，兩組高血壓腦出血患者均實(shí)施治療后的常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀(guān)察組30例患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，最后采用X2檢驗(yàn)的方法將對(duì)照組和觀(guān)察組病人的基本情況作出相應(yīng)的比較，得出結(jié)論。結(jié)果30例觀(guān)察組患者顯示出全部（觀(guān)察組患者的100%）對(duì)護(hù)理方式感到認(rèn)可并且滿(mǎn)足；30例對(duì)照組患者顯示出20例（對(duì)照組患者的66.7%）認(rèn)同對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理工作，由此，觀(guān)察組患者在各方面表現(xiàn)出高于對(duì)照組的狀況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論高血壓疾病導(dǎo)致的腦出血狀況患者采取健康方面護(hù)理以及指導(dǎo)工作，并同時(shí)進(jìn)行病情初期康復(fù)性鍛煉，臨床范圍內(nèi)可見(jiàn)明顯有助于病情恢復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理；健康教育；高血壓腦出血；效果觀(guān)察

高血壓腦出血是由于靜脈或者動(dòng)脈以及毛細(xì)血管在腦內(nèi)裂開(kāi)，從而出血導(dǎo)致的腦血管病變，這是一種自發(fā)性質(zhì)疾病，臨床上將其歸為多發(fā)、嚴(yán)重的疾病，可很大程度上直接導(dǎo)致殘疾、死亡［1］。在深入性地研究高血壓腦出血患者其臨床治療的同時(shí)，對(duì)其采取健康指導(dǎo)以及教育，發(fā)病初期康復(fù)鍛煉等措施是否能夠改變其狀況，該整群選取2011年3月—2013年3月該院收治此類(lèi)疾病患者總計(jì)為60例進(jìn)行跟蹤分析，從其中任意選擇30例為對(duì)照組，其余為觀(guān)察組患者，對(duì)照組采取醫(yī)院常規(guī)性護(hù)理治療，觀(guān)察組則另外加入了健康指導(dǎo)以及康復(fù)性護(hù)理，將兩組患者恢復(fù)狀況、臨床數(shù)據(jù)、臨床狀態(tài)比對(duì)得出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院在2011年3月—2013年3月收治共計(jì)60例高血壓腦出血病患，在隨意性地分為兩個(gè)人數(shù)相等的小組后，將對(duì)照性質(zhì)的30例病患與觀(guān)察性質(zhì)的30例病患共同進(jìn)行研究。CT檢查發(fā)現(xiàn)，每位病患的病情均顯示高血壓腦出血。對(duì)照組中男性患者與女性患者的比例為3：2，即18例為男性，12例為女性，年齡選取在（42.5±13.6）歲；觀(guān)察組中男性患者與女性患者比例為2：1，分別為男性20例、女性10例，年齡階段為（43.3± 12.8）歲。兩個(gè)患者小組的性別比例以及年齡差異、病情狀況并不明顯（P＞0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及早期康復(fù)護(hù)理，觀(guān)察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1對(duì)照組 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。其中生活護(hù)理包括護(hù)士從病人入院到出院，患病到痊愈的過(guò)程始末都需做好病人治療環(huán)境的安排、飲食營(yíng)養(yǎng)的搭配、活動(dòng)鍛煉、排泄睡眠及清潔衛(wèi)生等生活所需護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理包括護(hù)士需為病人做好安全護(hù)理、病情觀(guān)察、熟練掌握基本技能操作等方面。

1.2.2觀(guān)察組 為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及早期康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.2.1心理護(hù)理①對(duì)于患者而言，需要一個(gè)溫馨、和睦的護(hù)理氛圍，以消除內(nèi)心的不安和，因此醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)該多給與關(guān)心和呵護(hù)，進(jìn)一步消除患者的自卑感和孤獨(dú)感。②高血壓腦出血的患者，由于病情原因，導(dǎo)致恢復(fù)期較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生煩悶和暴躁的負(fù)面情緒［2］。因此，對(duì)其護(hù)理人員應(yīng)該不斷完善自身護(hù)理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，改善護(hù)理?xiàng)l件，豐富其精神文化生活，減弱負(fù)面情況。③充分利用有利的護(hù)理?xiàng)l件，據(jù)調(diào)查，在每日的上午9：00～12：00和下午的16：00～17：00；晚上的19：00～21：00三個(gè)時(shí)間段是人精神活性較高期間，患者的精神狀況較好，樂(lè)意與人接近，對(duì)于護(hù)理工作人員而言，需要充分利用三個(gè)時(shí)間段，進(jìn)行了進(jìn)行護(hù)理，可以極大的調(diào)動(dòng)患者的積極性和提高患者對(duì)治療的依從性。

1.2.2.2用藥指導(dǎo)①對(duì)于患者情況進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，主要對(duì)于患者家人和患者本身，做好服用藥物具體事宜的交代，例如按時(shí)服用降壓藥，不能擅自停藥等［3］。②對(duì)于未按時(shí)服藥進(jìn)行情況說(shuō)明，讓患者和患者家屬認(rèn)識(shí)到按時(shí)服藥的重要性，避免出現(xiàn)未按時(shí)吃藥導(dǎo)致的后遺癥［4］。③對(duì)于出院的患者，建立詳細(xì)的門(mén)診病歷記錄，要求患者定期進(jìn)行醫(yī)院復(fù)檢，提高發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和情況。

1.2.2.3康復(fù)指導(dǎo) 高血壓腦出血這種疾病導(dǎo)致半身不遂以及其他并發(fā)癥的概率非常高，所以，護(hù)理人員的按時(shí)督促患者康復(fù)性身體鍛煉尤為必要，這種措施對(duì)于患者體內(nèi)新陳代謝的促進(jìn)有明顯成效［5-7］。對(duì)其運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以從病情不穩(wěn)定期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)直至病情逐漸恢復(fù)的主動(dòng)性參與。

1.2.2.4飲食與出院指導(dǎo) ①飲食以高蛋白性質(zhì)、高熱量性質(zhì)以及維生素豐富為主。②營(yíng)養(yǎng)的充足性才能夠?yàn)槊庖吡μ峁┳銐騽?dòng)力［8］。③對(duì)于即將出院的患者，對(duì)其家屬宣傳高血壓腦出血基本知識(shí)以及家庭護(hù)理要點(diǎn)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)：①護(hù)理水平以及護(hù)理狀況是否認(rèn)可。②知悉病情情況。③用藥是否守時(shí)。④是否順從醫(yī)院要求的康復(fù)性質(zhì)身體訓(xùn)練。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀(guān)察組得出的數(shù)據(jù)顯示，其中30例 （觀(guān)察組的100%）完全滿(mǎn)足于護(hù)理各項(xiàng)措施，其中26例（觀(guān)察組的86.7%）較為熟知自身患病情況，其中的24例（觀(guān)察組的80.0%）在規(guī)定時(shí)間用藥，其中28例 （觀(guān)察組的93.3%）順從于醫(yī)院進(jìn)行的身體鍛煉要求；對(duì)照組得出的數(shù)據(jù)顯示，其中20例（占整個(gè)組的66.7%）對(duì)護(hù)理工作持有肯定態(tài)度，其中的24例（占整個(gè)組的80.0%）能夠深入性地了解自身病情，其中的18例（占整個(gè)組的60.0%）固定時(shí)間服用固定藥品，其中22例（占整個(gè)組的733%）能夠較為順應(yīng)醫(yī)院的各種康復(fù)鍛煉要求。由此得出，觀(guān)察組患者護(hù)理情況高于對(duì)照組，存在明顯差異（P＜0.05），符合要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表1。

表1　高血壓腦出血患者早期康復(fù)護(hù)理效果評(píng)估［n（%）］

3　討論

高血壓腦出血的原因是由于存在于大腦內(nèi)的毛細(xì)血管以及靜脈、動(dòng)脈產(chǎn)生破裂后，導(dǎo)致腦內(nèi)出血的一種自發(fā)性質(zhì)的腦血管病癥，該病癥能夠很大程度上導(dǎo)致殘疾，甚至致死率很高［7］。在近些年對(duì)于護(hù)理學(xué)的逐步深入探索中，護(hù)理行業(yè)也逐漸從簡(jiǎn)單的方式逐漸科學(xué)性地融入有助于病情恢復(fù)的護(hù)理方法［9-11］。將高血壓腦出血疾病患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)、明確用藥、飲食指導(dǎo)以及有益于治療的康復(fù)訓(xùn)練可以將患者的病情減輕，達(dá)到助于臨床治療的效果［12］。

本文旨在研究高血壓腦出血患者采取健康指導(dǎo)以及病情早期康復(fù)治療鍛煉的臨床影響，并將該院內(nèi)2011年3月—2013年3月內(nèi)的該種病患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從60例患者中不以任何標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆分成兩組，分別是對(duì)照性質(zhì)和參照性質(zhì)的小組，每組人數(shù)相等，將對(duì)照小組患者不采取任何特殊方式護(hù)理，觀(guān)察小組采用日常性質(zhì)護(hù)理方式加入健康教育指導(dǎo)以及有助于恢復(fù)的身體鍛煉行為，其跟蹤數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)病情狀況得出，觀(guān)察組中的患者全部認(rèn)為護(hù)理工作非常優(yōu)秀，而26例（86.7%）對(duì)自身病情了解情況也能夠尤其深入，24例患者（80.0%）自覺(jué)自愿服用相應(yīng)高血壓腦出血藥物，積極采取康復(fù)訓(xùn)練的有28例（93.3%），這與王瑩等［16］的研究結(jié)果基本一致；反觀(guān)對(duì)照小組，僅僅有20例（66.7%）對(duì)于護(hù)理工作提出較高評(píng)價(jià)，了解自身疾病狀況的患者僅為24例（80.0%），18例（60.0%）用藥規(guī)范，22例（73.3%）對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)積極性較高，這與張明輝等的研究結(jié)果基本一致，與徐淑云，潘大津、胡慧英等的研究結(jié)果略有差異，可能與樣本量的選擇存在一定不同有關(guān)。所以得出，觀(guān)察組的確能夠在護(hù)理方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行有效性統(tǒng)計(jì)。

至此，為高血壓腦出血患者提供健康指導(dǎo)教育和康復(fù)鍛煉護(hù)理，已證實(shí)在臨床上能夠明顯達(dá)到有助于治療的效果。

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Observation Research of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Hypertension Cerebral Hemorrhage

WU Fan-xiang
Department of Neurology，Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China

Objective To give health guidance to the patients with hypertensive cerebral hemorrhage via clinical approaches and study the rehabilitation nursing early in the course of the disease for them.Methods A total of 60 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted in a class A tertiary hospital in Longyan，F(xiàn)ujian Province from March 2011 to March 2013 were selected as the subjects and divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.Both groups were given the conventional nursing，in addition，the observation group were given early rehabilitation nursing.The nursing effect was evaluated.Chi-square test was used to compare the basic situation between the control group and the observation group to develop the conclusion.Results All the 30 patients（100%）in the observation group approved and were satisfied with the nursing，but only 20 cases（66.7%）of the 30 cases in the control group approved the nursing，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It is showed in the clinical practice that nursing and guidance about health education and doing some rehabilitative exercises at the beginning of the disease can significantly help the recovery in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.

Early rehabilitation nursing；Health education；Hypertensive cerebral hemorrhage；Effect observation

R47

A

1674-0742（2015）12（c）-0136-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.136

吳繁香（1972.1-），女，福建永定人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

（2015-09-21）