彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用

張國偉

長春市中心醫院電診科，吉林長春　130051

彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用

張國偉

長春市中心醫院電診科，吉林長春130051

目的探討彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用價值，提高甲狀腺結節的超聲診斷符合率。方法整群選取并回顧性分析2013年1月—2015年1月該院收治檢查的91例甲狀腺結節患者臨床資料，并與手術病理結果進行對照觀察，計算彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷符合率，并比較超聲資料。 結果與手術病理組比較，彩色多普勒超聲結果對甲狀腺良性結節診斷率為72.3%，對甲狀腺惡性結節的診斷率為25.8%；根據病理分組后超聲資料比較結果可知，彩色多普勒超聲檢查對良性、惡性甲狀腺結節的邊界、回聲強度、鈣化特點及血流分部情況的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論提高甲狀腺結節的早期診斷水平，對降低病死率、提高生存率和生存質量、選擇手術時機及預后都有重要意義。

彩色多普勒超聲；甲狀腺結節；診斷

甲狀腺結節為臨床常見病癥，是指甲狀腺內出現的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，可由多種病因引起。甲狀腺結節按病理分型可分為良性和惡性兩種，良性結節主要有甲狀腺腺瘤、炎性結節、結節性甲狀腺腫等；惡性結節主要是甲狀腺癌［1］。甲狀腺癌發病隱匿，危害性較大，因此，為提高甲狀腺結節的早期診斷水平、減少甲狀腺癌的誤漏診、提高甲狀腺結節的治療效果，該研究將回顧性分析2013年1月—2015年1月該院91例甲狀腺結節患者的臨床資料，采用彩色多普勒超聲診斷及手術病理診斷，比較彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷符合率，同時對超聲資料進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取并回顧性分析2013年1月—2015年1月該院收治檢查的91例甲狀腺結節患者臨床資料，其中男性49例，女性42例，年齡28～76歲，平均年齡（41.2± 3.9）歲，多數患者無明顯臨床表現，經彩色多普勒超聲檢查后，均經手術病理檢查證實甲狀腺結節病變性質。所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者采取平臥體位，將枕頭放在患者頸后，充分暴露頸部，采用飛利浦IU22高檔彩色多普勒超聲診斷儀（探頭型號：L12-5，探頭頻率5～12 MHz）和Aloka SSD 4 000檢查，先對患者甲狀腺部位進行掃查，確定結節位置后，全面觀察甲狀腺，常規探查頸部淋巴結，記錄結節數量、邊界、回聲強度、鈣化、血流分部情況［2-3］。計算彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷符合率，根據病理檢查結果分為良性結節組與惡性結節組，進行組間超聲資料比較。診斷符合率（%）=病理檢查良（惡）性腫瘤數/超聲檢查良（惡）性腫瘤數×100%。

1.3統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1甲狀腺結節超聲檢查與病理檢查比較結果

經檢查的91例患者中，超聲診斷良性腫瘤60個，惡性腫瘤31個；經病理診斷結果，良性腫瘤83個，惡性腫瘤8個。超聲對甲狀腺良性結節診斷率為72.3%，對甲狀腺惡性結節的診斷率為25.8%。見表1。

表1　超聲檢查與病理檢查的比較

2.2病理分組后超聲資料比較結果

甲狀腺彩色多普勒超聲檢查對結節形態特征評價包括：邊界、回聲強度、鈣化特點及血流分部情況等。根據病理分組后超聲資料比較結果可知，良性結節組患者83例，邊界均清楚，低回聲80例，微小鈣化80例，血流信號豐富75例；惡性結節組患者83例，邊界清楚9例，低回聲4例，微小鈣化3例，血流信號豐富4例，各項特征比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　病理分組后超聲資料比較

3　討論

目前，甲狀腺結節的臨床診斷方法主要有甲狀腺細針抽吸細胞學檢查（FNAC）、CT、MRI等。FNAC診斷結果與手術病理符合率較高，但符合率取決于操作者的成功率，存在較大差異，且多數病人不能接受多點多次穿刺取活組織檢查，臨床上不能得到廣泛應用；CT、MRI在甲狀腺結節的診斷中也存在著局限性不能廣泛應用于臨床；而近年來臨床應用普遍的超聲檢查，由于其敏感性高、無痛、價格低廉、易于操作、不受年齡限制的優勢易被廣大患者接受，在結節定位、定性方面有著重要意義［4］。

該研究中超聲對甲狀腺良性結節診斷率為72.3%，對甲狀腺惡性結節的診斷率為25.8%。對于臨床癥狀不典型的患者，建議采用活檢或定期復查以明確診斷。根據超聲資料結果顯示，惡性結節組邊界清楚9例、低回聲4例、微小鈣化3例以及血流信號豐富4例，與良性結節組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。良性結節邊界多光滑、清楚，實質回聲均勻，少見微小化鈣灶；惡性結節由于向周圍組織浸潤生長，導致邊界模糊，內部回聲強弱不等，伴細小點狀高回聲，囊性和囊實混合型也多為良性結節，該研究結果與陶艷清等［5］結果一致。彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的各項特征一般不用來單獨診斷甲狀腺結節的良惡性，其在甲狀腺結節診斷中的應用是將各項特征均作為診斷良惡性意義的臨床影像學指標。

據統計［6］，大約有5%的人可觸及甲狀腺結節，超聲體檢時偶然發現的觸及不到的甲狀腺結節可達50%。甲狀腺腺瘤多發于青壯年，超聲是臨床診斷甲狀腺結節的首選方法，對于甲狀腺結節的診斷具有其獨特的優勢［7］。傳統的超聲診斷方法多為描述性參數反應甲狀腺結節的形態學，缺乏良惡性病變的特異性征象，而彩色多普勒超聲診斷方法可在傳統超聲方法基礎上，提供病灶血管形態、血流分布情況，為甲狀腺結節的良惡性診斷提供重要依據［8］。

綜上所述，超聲對甲狀腺結節的診斷具有重要意義，綜合各項超聲診斷特征可以降低誤診的發生率。因此，提高甲狀腺結節的早期診斷水平，對降低病死率、提高生存率和生存質量、選擇手術時機及預后都有重要意義。

［1］陸燕飛.彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015，22（3）：329-331.

［2］李靜.彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫診斷中的應用［J］.醫學信息，2014，27（7）：379.

［3］張霞.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用［J］.中國傷殘醫學，2013，21（8）：90-91.

［4］袁冰.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2013（17）：159-161.

［5］陶艷清.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤診斷和鑒別診斷的價值［J］.實用腫瘤學雜志，2013（27）：133-135.

［6］沈未寒.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用效果觀察［J］.醫學影像學雜志，2015，25（4）：695-697.

［7］唐鈺.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值探討［J］.中國現代醫生，2014，52（12）：79-81.

［8］楊春燕.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用［J］.河北醫藥，2014，36（10）：1499-1500.

Application of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Nodules

ZHANG Guo-wei
Department of Electrical diagnosis，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To discuss the application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules and improve the ultrasound diagnosis accordance rate of thyroid nodules.Methods The clinical data of 91 cases of patients with thyroid nodules receiving examination in our hospital from January 2013 to January 2015 were retrospectively analyzed，and were observed compared with surgical pathologic results，the accordance rate of color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules was calculated and the ultrasound data were compared.Results Compared with the surgical pathologic group，the diagnostic rate of color Doppler ultrasound results for benign thyroid nodules was 72.3%and for malignant thyroid nodules was 25.8%，after pathological grouping，the comparative results of ultrasound data showed that there were obvious differences in the periphery，echo intensity，calcification characteristics and blood flow distribution of benign and malignant thyroid nodules examined by color Doppler ultrasound（P＜0.05）.Conclusion Improving the early diagnostic level of thyroid nodules is of important significance to decrease the case fatality rate，improve the survival rate and survival quality and select the surgery opportunity.

Color Doppler ultrasound；Thyroid nodule；Diagnosis

R445.1

A

1674-0742（2015）12（c）-0187-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.187

張國偉（1966.6-），女，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲醫學。

（2015-09-27）