醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考

【摘要】在醫學教育過程中，臨床基本技能教學的狀態無論是在國際上，還是在國內，都有不同的現狀表現。通過對該技能教學現狀的具體了解，從而提出不同的解決對策，提高醫學教育的質量。

【關鍵詞】臨床基本技能 現狀 對策 醫學教育

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0253-01

隨著全民身體素質質量的不斷下滑，醫學教育面臨著越來越大的挑戰[1]。而我國對醫學教育的重視程度從很多方面都能顯現出來。如大學醫學專業設置五年制教育，對各大醫院診所擴大了開放程度等等。臨床基本技能作為醫學教育中最重要的技能之一，它的教學質量直接關系到整個醫學的教學質量。而且由于該技能的不可取代性，使得對它的研究不僅僅存在于單個國家。所以，我們將放大自己的探索視野，從國外的臨床基本教學的現狀開始分析，再逐漸向自己本國內研究。從而就不同的現狀提出與之相應的改進措施。達到提高該技能教學的目的，使醫學教育邁向一個新的里程碑。

一、國際現狀

在臨床基本教學問題上，國際現狀呈現良好狀態。它在注重理論知識的同時也強調教育過程里的實際操作能力。注重對學生技能和素養的合力培養。為此，國際組織還就這一教學制定了相關的法律制度，對學生的思想道德，行為品質都有要求。而且，在醫學教育過程中，許多國家就臨床基本技能這一塊的完善力度走在國際前沿。像美國在很多年前就把技能培訓納入到教學體系中。日本更是就這一教學模式進行了很大的創新，讓學生更早接觸臨床具體實踐活動使“教”和“學”同時進行。此外，還增加了很多考察項目，對學生的技能進行隨時檢驗。

二、國內現狀

我國對實踐教學也給予了很大的關注度。而且還將其過程中的要點歸入到專門的法律法規中。外加新型人才輩出，科學技術不斷發展，使得臨床基本技能教學的模式更加具體化，形象化、新穎化。如利用網絡等先進設備，對臨床治療進行模擬，這種方式不僅讓學生增強了實踐操作能力，而且本身不會產生負面影響，危害到真實患者。由于都是模擬型的，治療對象完全可以長時間接受實驗，不存在不配合等實際問題。真實化的同時保證了一些客觀問題的困擾。而且，對電子科技的靈活使用，可以直接給學生的臨床基本能力給予評判分數，及時地為學生講解存在的問題并幫助學生進行改正[2]。在對醫學教育教材的編訂上，不再遵循枯燥的灌輸模式，而是有效結合學生自己的興趣特點，加大了教材的趣味性。然而，在臨床基本技能改進的同時也存在很多的問題和挑戰，全球醫學教育的競爭力大是其中一個原因，在對臨床基本技能教學的很多細節化操作里也存在很多問題。

三、中國教學過程中的具體困難

1.傳統的教育模式較難改變。俗語有說“江山易改本性難移”。跟性格相類似地，一個模式的形成需要較長時間，改變也需要很長時間。在對學生的教育管理上，一直都存在著“以課本知識為主，實踐能力為輔”的教育模式。即使是一直都在強調變革的今天，還是有很多醫學院校、醫學機構沿襲著傳統的教學模式。在教材內容上缺乏創新，在教學課程的安排上出現失衡。這些都是實際過程里面臨的困難。

2.實踐操作中多種客觀因素影響。理論是實踐的基礎。實踐是理論的具體表現。臨床基本技能的最終評定也一定是由理論知識和實際操作能力構成的。然而，由于學醫的師生數量呈現越來大的差距即學生增多，教師減少，使得教學資源相對薄弱，對學生的指導程度就相對降低了。還有，隨著醫院相關制度更加完善，病人的自我保護意識也相對增強。對臨床教學的接受度就相對下降。間接導致學生臨床基本技能的實踐機會減少。能力降低。

3.忽視醫德教育問題。一直以來，我國都存在這樣的誤區，認為教學只是教學，而忽視了整體醫學領域里的思想提高。在臨床基本教學過程中，不能一味地對學生進行知識能力的輸送，還要教育他們如何去做好一個醫學領域里的人。當今社會，常有因為醫生的職業價值傾向出現偏差的而導致越來越多的醫院亂收費現象的問題發生。也有因為醫生的行為不規范，出現與患者發生口角爭吵等問題。這些都是歸根結底是因為總體醫德不高。醫德教育者應該牢抓學生思想，規范他們的正確意識，注重提高他們的思想素質。

四、我國就面臨問題應該采取的措施

1.敢于打破常規，健全教學思想。加大臨床基本技能教學的新思想宣傳力度。貫徹落實“理論聯系實際”理念。要敢于直面原有傳統模式的弊端，從而進行改進。可以與國外的先進模式進行完美的融合，借鑒其優點，避開其缺點。對學生的教育過程中，應該以理論為核心，技能提升為目標來開展教育。不能厚此薄彼，出現失衡。

2.注重醫學教育工作者的素質培養。在教學體系里，教育者起著榜樣作用。而且學生都是處于一個學習和模仿的階段，作為老師更要注重言傳身教。對于醫學教育工作者，應該要有明確的行為道德規范和道德準則，教學思維應該尋求創新化[3]，是的學生提高學習熱情。個人也要注重提高自我道德修養和思想素質。可以適當地進行一些講座競賽等形式，加大對教育工作者的思想教育程度。采取必要的獎懲制度，提高思想對教育的重要性的宣傳度。

3.培養學生自主學習能力。學習是一個互動的過程，教師只是起著一個引導作用。學生能夠做到自主學習，自主提高對教學效果的提升也有很大作用。所以，在臨床基本教學的過程中，應該加大學生自主學習的能力。鼓勵學生多多創新，多多動手，對于積極性高的學生應當適當提出表揚，從而激發其他學生的積極性。只有學生和老師相互努力，共同學習，才能達到更好的教學成果。

五、結束語

醫學教育臨床基本技能教學在國內國外都受到了越來越廣泛的重視。對于這一技能的競爭和挑戰也就逐漸變大。只有做好加強工作，才能保證不在國際洪流里被淘汰。針對我國在這一方面的當前現狀，只有從教育工作者、政府制度、學生本身等各個方面進行加強，才能使我國的臨床基本技能教學走向新的領域中去！

參考文獻：

[1]歐陽若蕓，蔣云生.從“全球最低基本要求”談臨床醫學教育的改革[J]；中國現代醫學雜志；2012，08（03）：208-209.

[2]黃少敏，江曉云.建設臨床模擬訓練系統促進醫學實踐教學改革[J]；成都中醫藥大學學報（教育科學版）；2013，08（13）：218-219.

[3]向焱彬，陳俊國，賀翔鴿.跟蹤國際趨勢構建高等醫學教育實踐體系[J]；西北醫學教育2012，09（15）：333-334.

作者簡介：

畢國清（1975.9-），漢族，男，吉林省吉林市人，講師，本科，研究方向：醫學教育。