多囊卵巢綜合征患者血清SAP表達(dá)的臨床意義

王　權(quán)　秦　芬

多囊卵巢綜合征患者血清SAP表達(dá)的臨床意義

王權(quán)秦芬★

目的 探討多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清淀粉樣蛋白（SAP）水平變化及其與代謝各指標(biāo)的相關(guān)性，探討血清SAP水平在PCOS中的作用。方法 PCOS患者60例和正常組60例，根據(jù)體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，將PCOS 患者分為肥胖組23例和非肥胖組37例，測(cè)定血清SAP﹑血脂﹑胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等。結(jié)果 PCOS血清SAP濃度高于對(duì)照組（P＜0.05）；PCOS肥胖組SAP濃度高于PCOS非肥胖組（P＜0.05）；PCOS患者血清SAP水平與TC﹑LDL-C﹑TG﹑HOMA-IR正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 血清SAP水平與脂代謝指標(biāo)密切相關(guān)。

多囊卵巢綜合征 血清淀粉樣蛋白P 脂代謝指標(biāo)

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科臨床最常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)多樣。育齡婦女中PCOS的患病率5%～10%［1］，其中約50%患者合并血脂異常［2］。研究［3］認(rèn)為，PCOS患者血清淀粉樣蛋白P（SAP）顯著高表達(dá)，SAP與血漿脂蛋白的代謝密切相關(guān)。作者通過(guò)檢測(cè)PCOS患者SAP水平及與內(nèi)分泌、脂代謝指標(biāo)相關(guān)性，探討PCOS患者血清中SAP的表達(dá)。

1　臨床資料

1.1一般資料 2011年10月至2012年10月本院就診的PCOS患者60例，PCOS診斷符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［4］。血脂異常采用中國(guó)成人血脂異常防治指南。另選取月經(jīng)周期和體重指數(shù)正常的健康婦女60例，所有受檢者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 所有受檢者測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、血脂采用化學(xué)發(fā)光法，測(cè)定甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），載脂蛋白A1（ApoA1）等，SAP采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），靜脈血糖用已糖激酶法測(cè)定，評(píng)估胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR=FPG*Fins/22.5）。 將PCOS組根據(jù)BMI≥24kg/m2為肥胖，分為肥胖組和非肥胖組。所有入組患者排除甲狀腺、腎上腺疾病；高血壓、糖尿病等合并癥及并發(fā)癥；＜3個(gè)月未曾用過(guò)任何激素類藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用方差分析，兩兩比較用SNK法、LSD法、Duncan法，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組間代謝指標(biāo)比較 PCOS肥胖組SAP、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C指標(biāo)均高于非肥胖組及正常組，HDL-C及ApoA1低于非肥胖組及正常組（P＜0.05），PCOS非肥胖組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見(jiàn)表1。

表1　各組間代謝指標(biāo)比較 （x±s）

2.2血清SAP與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性 PCOS患者血清SAP水平與TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1負(fù)相關(guān)。正常組血清SAP水平與TC、LDL-C、TG正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表2。

表2　SAP與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性

3　討論

SAP是一種淀粉樣沉積蛋白，由分子量為25KD的10個(gè)亞基組成，在所有脊椎動(dòng)物的血液中廣泛存在，人血清中SAP 含量約30～50 mg/U［5］。SAP 特異性存在于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、2型糖尿病等。研究顯示，SAP可能通過(guò)調(diào)節(jié)并激活補(bǔ)體系統(tǒng)干擾脂蛋白的代謝，參與形成淀粉樣蛋白。PCOS患者常伴有代謝循環(huán)障礙，繼而可能出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，后者在動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病因素中居首要位置。

PCOS是一種代謝和內(nèi)分泌紊亂性疾病，常合并脂質(zhì)代謝異常，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。SAP與血漿HDL-C有較高的結(jié)合力，而不與LDL結(jié)合。血漿HDL參與完成膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，有利于降低血膽固醇。而LDL的生理功能相反，被視為致動(dòng)脈粥樣硬化因子。本資料中患者血清SAP與LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1呈負(fù)相關(guān)，且PCOS肥胖組除HDL-G、ApoA1外，其余指標(biāo)均高于正常對(duì)照組，近期研究發(fā)現(xiàn)SAP蛋白沉積在動(dòng)脈粥樣硬化患者的斑塊中，且含量隨著病變的加重而不斷增加。也有研究［6］認(rèn)為：較多心血管疾病患者中血清SAP的水平明顯升高，本資料中PCOS患者血清SAP水平較正常對(duì)照組明顯增高，提示SAP水平與脂代謝密切相關(guān)。

綜上所述，PCOS患者血清SAP水平與脂蛋白的代謝密切相關(guān)，由此可以考慮通過(guò)降低血清中SAP的濃度從而治療PCOS患者的脂代謝異常，為治療PCOS提供新的思路。

1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第二版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 2449.

2 Sathyapalan T，Atkin SL. Mediators of inflammation in polycystic ovary syndrome in relation to adiposity. Mediators Inflamm，2010，2010： 758656.

3 秦芬，丘彥，楊曦，等.多囊卵巢綜合征差異蛋白質(zhì)組分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35（1）：22～24.

4 多囊卵巢綜合征診斷中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（1）：74～75.

5 Pang CY， Li XA， Ma PZ， et al. Purificat ion of serum amyloid P component f rom human serum an d preparat ion of its antiserum （in Chinese） . Journal of Taishan M edical College，1998，19：189～1911.

6 Saely C H，Drexel H，Sourij H，et al. Key role of postchallenge hyperglycemia for the presence and extent of coronary atherosclerosis：an angiographic study.Atherosclerosis，2008，199（2）：317～322.

442000 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院