兒童乙肝表面抗體檢測結果分析

蒼　旻　謝國錦　王　奕　唐　吟

兒童乙肝表面抗體檢測結果分析

蒼旻謝國錦王奕唐吟

目的 分析65541例兒童乙肝表面抗體水平，為加強兒童保健提供科學依據。方法 對2013年至2014年兒童手術前傳染病篩查及健康體檢兒童進行乙肝表面抗原﹑抗體檢測。結果 65541例兒童中乙肝表面抗原陽性134例（0.2%），其中男80例，女54例。乙肝表面抗體陽性40004例，陽性率61% 隨著兒童年齡的增加抗體陽性率呈下降趨勢，各年齡組陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復種乙肝疫苗，能更有效控制乙肝病毒的感染。

乙肝表面抗體 乙型肝炎疫苗 兒童

我國是乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）高流行地區［1］，乙肝是嚴重危害人類健康的傳染病。應用乙肝疫苗對新生兒及高危人群進行大規模的免疫接種，可有效地預防乙肝病毒的母嬰傳播和水平傳播，明顯降低嬰幼兒人群的乙肝表面抗原攜帶率。南京地區2002 年始將兒童接種乙肝疫苗納入計劃免疫，為了解乙肝疫苗的免疫保護作用，作者對2013年至2014年術前傳染病篩查的患兒及健康體檢的兒童進行乙肝表面抗原抗體測定，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013至2014年在本院住院和門診的患兒和健康體檢兒童65541人，其中男42713人，女22828人。

1.2檢測方法 所有兒童均空腹采集靜脈血2ml至抗凝管，用白楊離心機4000r/min離心10min，分離血清液，用奧斯邦公司的STAR 前處理器加樣，整個ELISA過程用奧斯邦的Fame 完成，試劑由北京萬泰公司提供，質控由北京康切思坦公司提供。比色的主波長450nm，副波長630nm。按試劑盒的說明書操作及判定結果。

1.3統計學方法 采用SPSS17統計軟件。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1乙肝表面抗原檢測結果 乙肝表面抗原陽性134例，陽性率0.2%，其中男80例，女54例。

2.2按性別、年齡分布乙肝表面抗體檢測結果 見表1、表2。

表1　65541名兒童乙肝表面抗體結果［n（%）］

表2　65541名兒童各年齡組乙肝表面抗體檢測結果［n（%）］

3　討論

乙肝易轉化為慢性肝炎，肝硬化甚至肝癌，嚴重威脅人民健康，也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，乙型肝炎病毒導致的乙型肝炎或乙型肝炎病毒攜帶者占我國人口約10%左右［2］，本資料結果表明乙型肝炎感染率較低，僅0.2%，與近十幾年來實行新生兒免費注射乙肝疫苗密不可分。免疫規劃是保護人群健康既經濟又有效的手段［3］。由于目前對陽性者尚無公認有效的轉陰方法，乙肝保護性抗體（抗-HBs）是乙肝病毒感染或人工免疫機體產生的保護性抗體，能有效預防乙肝病毒初次感染或抵御乙肝病毒的再次侵襲［4］，乙型肝炎病毒感染主要發生在嬰幼兒時期，乙型肝炎病毒感染時年齡越小，轉變成乙肝病毒攜帶者的可能性越大，因此乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，在新生兒出生后實施乙肝疫苗接種是預防和控制乙肝的一種最有效的手段［5］。

乙肝疫苗接種后免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，但乙肝保護性抗體（抗-HBs）和絕大多數人工疫苗產生的保護性抗體均有一定的時效性，隨著時間的延長抗體的滴度會逐漸下降，甚至會完全消失，失去保護作用。接種乙肝疫苗是否會產生抗體，產生抗體滴度的強弱也存在個體差異，因每個人免疫反應強弱不同，同樣接種卻產生不同的效果，抗體維持的時間也不同。因此不能只接種不監測。本資料顯示，抗-HBs總陽性率61%，其中男性與女性無明顯差異，而不同年齡組抗-HBs陽性率差異有統計學意義，特別是1歲組兒童抗-HBs陽性率達85.2%，而5歲，6歲組兒童抗-HBs陽性率下降到最低，約為40%。這與國內其它文獻報道基本一致，同時也就是約有60%左右的6歲兒童無抗-HBs產生，出現這種情況的原因很多，除了個體自身對疫苗無應答外，對接種劑量、部位、方法、程序是否準確影響免疫效果，或者隨著時間延長抗-HBs消失，這部分人應引起家長和相關部門的重視，其仍然是乙肝的易感人群。

有學者提出，乙肝疫苗3～5年后應再加強1次，作者認為對新生兒進行乙肝疫苗初免，3年后應定期復查乙肝表面抗體，只要抗體依然存在，證明免疫能力依舊，如果抗體滴度＜10IU/L，則可能失去免疫保護作用［6，7］，應該復種乙肝疫苗，才能更好控制被乙肝病毒感染的作用。

1 梁曉峰，陳國生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究，中華流行病學雜志，2005，26（9）：655～658.

2 桌家同.免疫規劃管理理念與實踐.第1版.北京：人民衛生出版社，2010：17～21.

3 楊建平，應勤榮，徐麗霞.樟樹市2011年學齡前兒童乙型肝炎疫苗免疫接種效果分析.南昌大學學報（醫學版），2012，52（5）：82～84.

4 余業斌，黃克，莫介頌.陽春市3～6歲學齡前兒童乙型肝炎抗體陽性率分析.2012 醫藥前沿 ，2012，2（2）：338～339.

5 馬如青，蘇國生，趙桓.全程免疫乙肝疫苗學齡前兒童HBsAb檢測結果分析.海南醫學， 2013，24（10）：1526～1527.

6 黃鳳曉，余水蘭，蒙建軍.百色市1-6歲兒童乙肝疫苗接種后免疫水平狀況分析.微生物學免疫進展，2013，41（1）：16～19.

7 徐兆珍，關偉，張淑靜，等.乙型肝炎表面抗原/抗體同時存在的血清模式與病毒血癥的關系.臨床輸血與檢驗，2010，12（3）：216～218.

210008 南京醫科大學附屬南京兒童醫院檢驗科