TRUST滴度試驗在梅毒治療中的應用價值

于謹銘　孫　華　李詠梅

TRUST滴度試驗在梅毒治療中的應用價值

于謹銘孫華李詠梅

目的 探討TRUST滴度試驗在梅毒治療及療效監測中的應用價值。方法 梅毒螺旋體抗體陽性患者141例，行血清TRUST滴度試驗，同時應用熒光定量聚合酶鏈反應病毒核酸擴增（PCR）方法對患者分泌物進行梅毒螺旋體檢測，分析TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性患者中的臨床應用。結果 141例梅毒螺旋體抗體陽性患者中，分泌物TP-DNA陽性79例（56.0%），TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性77例（54.6%），兩者比較差異無統計學意義（χ2=0.17，P＞0.05）。TRUST滴度試驗滴度高低與熒光定量PCR檢測結果呈高度正相關（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05）。結論 TRUST滴度試驗可以反映患者臨床癥狀，對梅毒患者臨床治療及療效監測有一定指導意義。

梅毒螺旋體抗體 TRUST TP-DNA

梅毒是由蒼白螺旋體（TP）引起的一種有較強傳染性的性傳播疾病，可產生多種癥狀和體征，能引起全身多組織、器官損害。近年來梅毒發病率有明顯上升趨勢［1］。既往針對梅毒抗體檢測的研究，多關注陽性率和梅毒的診斷［2，3］，較少對梅毒患者的治療療效進行檢測。作者采用熒光定量PCR檢測技術和TRUST滴度試驗，結合臨床表現，對141例梅毒抗體陽性患者進行檢測分析，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年1月至2014年12月本院梅毒螺旋體抗體TP-ELISA檢測陽性且TPPA確診試驗陽性的患者141例，其中男78例，女63例；年齡19～64歲，平均年齡36.3歲。

1.2試劑與儀器 梅毒螺旋體（TP）核酸擴增（PCR）熒光檢測試劑盒由廣州中山大學達安基因股份有限公司提供，TRUST試劑購自上海榮盛生物藥業有限公司。實時熒光PCR檢測儀DA7600，高速離心機，水平旋轉儀等。

1.3檢測方法和結果判斷 對141例梅毒螺旋體抗體陽性患者取分泌物，做TP-DNA試驗，并取血清做TRUST滴度試驗，為避免前帶現象，所有標本同時做原倍和1：2，1：4稀釋，操作按照試劑盒說明書進行，由長期從事PCR檢測和梅毒檢測的工作人員完成。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。計數資料用四格表卡方檢驗及精確概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果比較 梅毒螺旋體抗體陽性患者141例，TP-DNA陽性79例，陽性率56.0%，TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性77例，陽性率54.6%，兩者比較差異無統計學意義（χ2=0.17，P＞0.05），見表1。

表1　TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果比較（n）

2.2TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果的相關性 TRUST滴度試驗結果取2的對數，TP-DNA的試驗結果取10的對數，進行相關性分析顯示：梅毒螺旋體DNA拷貝數隨著TRUST滴度試驗滴度增高而升高，TRUST滴度試驗滴度高低與TP-DNA水平呈高度正相關（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05），見圖1。

圖1　TRUST滴度試驗與TP-DNA試驗結果比較

3　討論

梅毒螺旋體不能進行體外人工培養，且梅毒患者在臨床上表現復雜多樣，因此梅毒血清學檢測在梅毒診斷和治療療效監測中有重要意義。梅毒的血清學診斷分特異性和非特異性2種，特異性方法包括ELISA法和TPPA法，TPPA法可作為梅毒螺旋體抗體檢測的確診試驗［4］，但特異性方法不能區分既往感染和現癥感染，也不能作為療效觀察的指標。非梅毒螺旋體抗原血清試驗的假陽性發生率比梅毒螺旋體抗原血清試驗多，常見于系統性紅斑狼瘡、風濕熱等自身免疫性疾病患者，也可見于水痘、麻風、病毒性肝炎等病毒感染。本資料對ELISA法篩查陽性標本用TPPA法確診為梅毒螺旋體抗體陽性后再做TRUST滴度試驗，可排除上述因素影響產生的假陽性。結果顯示，TRUST滴度試驗陽性標本滴度越高，梅毒螺旋體DNA的拷貝數越大，兩者存在高度正相關。但TP-DNA方法成本高，對實驗室條件要求高，且受多種因素影響不宜做療效觀察［5］，而TRUST滴度試驗是較為實用和可靠的方法，其滴度高低與患者體內梅毒螺旋體數量成正比，可以較好的反映梅毒患者治療及療效觀察。

1 Tucker JD， Cohen MS. China's syphilis epidemic， epidemiology，proximate determinants of spread， and control responses. Curr Opin Infect Dis， 2011， 24：50～55.

2 葉振斌.27832例住院患者梅毒抗體檢測結果分析.中華醫院感染學雜志，2011，21：4991～4992.

3 王華，張洪為，李代渝.綜合醫院住院患者梅毒感染檢出情況分析. 中國皮膚性病學雜志，2011，25：618～620.

4 季陽.梅毒血清試驗//王培華.輸血技術.第二版，北京：人民出版社，2002，114～ll6.

5 毛遠麗，陳霖.梅毒檢測方法的現狀.中華檢驗醫學雜志，2013，10：883～885.

255400 山東省淄博市臨淄區人民醫院檢驗科