婦科腫瘤CT、超聲檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果的比較分析

王思佳　蔣　文　莫如清

婦科腫瘤CT、超聲檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果的比較分析

王思佳蔣文莫如清

目的 對婦科腫瘤CT﹑超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較分析。方法 回顧性分析2011年12月至2014年12月經(jīng)病理檢查確診的122例婦科腫瘤患者的臨床資料，將CT﹑B型超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較分析，對兩種方法的綜合檢出率﹑不同類型腫瘤檢出率及單項檢出率進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理檢查，122例患者中，卵巢癌6例﹑子宮肉瘤8例﹑子宮內(nèi)膜癌14例﹑卵巢良性腫瘤16例﹑子宮頸癌30例﹑子宮肌瘤48例。經(jīng)CT﹑B型超聲檢查，綜合檢出率分別為87.7%和89.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在不同類型的婦科盆腔腫瘤方面，兩種方法的檢出率比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在單項結(jié)果方面，卵巢癌的檢出率兩種方法均達(dá)100%，子宮內(nèi)膜癌的檢出率最低分別為85.7%和78.6%。結(jié)論 對各種婦科腫瘤進(jìn)行診斷的過程中，CT 與B型超聲檢查均能獲得良好的應(yīng)用價值，臨床可將 B 超檢查作為首選診斷方法，并將CT檢查作為補充，結(jié)合患者的實際情況制定具體的診斷方案。

婦科腫瘤 CT B型超聲 病理檢查

腫瘤是一種常見的婦科疾病，包括子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜癌、卵巢良性腫瘤等，對女性的健康危害極大［1］。CT和B型超聲檢查是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的兩種檢查方法，具有各自的特點，但也各自具有一定的應(yīng)用劣勢［2］。為探討更好的臨床診斷方案，本文回顧性分析2011年12月至2014年12月本院經(jīng)病理檢查確診的122例婦科盆腔腫瘤患者的臨床資料，比較分析CT、B型超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院經(jīng)病理確診的婦科腫瘤患者122例，年齡21～81歲，平均年齡（49.12±12.37 ）歲。所有患者均具有完整的臨床資料和CT、B型超聲檢查資料，并伴有消瘦和腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。本項目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 （1）B型超聲檢查：檢查前指導(dǎo)患者飲水，飲水量＞500ml。應(yīng)用Mindray DC-6 Expert Ⅱ多普勒超聲檢查儀對患者進(jìn)行檢查。檢查過程中患者取平臥位，對患者進(jìn)行橫向、縱向、斜向掃描，并適當(dāng)予以探頭加壓。（2）CT 檢查：檢查前指導(dǎo)患者口服500ml泛影葡胺以充盈腸道、膀胱和盆腔。檢查過程中，患者取平臥位，利用16 排螺旋 CT 機對患者進(jìn)行掃描，先予以平掃，后經(jīng)靜脈注射碘海醇進(jìn)行增強掃描，自恥骨聯(lián)合部位向上進(jìn)行掃描，并根據(jù)實際情況進(jìn)行薄層或全腹掃描，重點部位可予以重疊掃描。檢查結(jié)束后，由資深醫(yī)師進(jìn)行讀片，并得出最終的檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理檢查，122例患者中，卵巢癌6例，卵巢良性腫瘤16例、子宮肉瘤8例、子宮內(nèi)膜癌14例、子宮頸癌30例、為子宮肌瘤48例。

2.2CT、B型超聲檢查與病理檢查的比較 經(jīng)CT、B型超聲檢查，綜合檢出率分別為87.7%和89.3%，兩種方法的綜合檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在不同類型的婦科盆腔腫瘤方面，兩種方法的檢出率比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在單項結(jié)果方面，卵巢癌的檢出率兩種方法均達(dá)100%，子宮內(nèi)膜癌的檢出率最低，CT、B型超聲檢查分別為85.7%和78.6%。見表1。

表1　122例患者 CT、B型超聲檢查與病理檢查結(jié)果的比較［n（%）］

2.3CT、B型超聲檢查各種婦科腫瘤的影像表現(xiàn) B型超聲檢查子宮肌瘤與卵巢腫瘤最為明顯，如子宮肌瘤圖像均可見子宮明顯增大，形態(tài)失常，表面凹凸不平或出現(xiàn)局限性結(jié)節(jié)；卵巢惡性腫瘤患側(cè)有腫塊輪廓不清，邊緣形式不一，內(nèi)部回聲復(fù)雜，分隔厚薄不均，回聲多種多樣等特點。CT檢查，可見患者盆腔內(nèi)膀胱、子宮、直腸間存在較大體積囊實性腫塊影，囊性部分見多發(fā)性軟組織間隔，使其呈現(xiàn)出多囊改變。病灶對子宮、卵巢、膀胱等受壓發(fā)生變形和移位。增強掃描實性部分存在明顯強化，囊性部分則未見強化。

3　討論

腫瘤在女性患者中具有較高的發(fā)病率，且由于卵巢位于盆腔之中，較多患者也不具有明顯的外部癥狀［3］。因此，較多婦科腫瘤在初期較難被發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即進(jìn)入晚期階段［4］。為此，臨床上應(yīng)積極對各種婦科腫瘤進(jìn)行檢查，及早明確病因，更好的指導(dǎo)臨床治療［5］。

B型超聲檢查過程中，可以清晰顯示子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜層、雙側(cè)附件以及鄰近周圍各部位的結(jié)構(gòu)變化，以及不同腫瘤的回聲特征，腫瘤是否浸潤，浸潤深度、病灶和周圍的血供情況等。另外，還可以檢查盆腔及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)有無腫大和觀察病變部位有無侵犯周圍臟器和侵犯周圍臟器的范圍及程度，還可判斷囊性和實質(zhì)性的腫瘤。女性腫瘤種類較多，且大多具有較為典型的超聲征象。因此，臨床診斷結(jié)合患者的病史、體征、實驗室檢查等資料進(jìn)行綜合分析，較易獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。且B 超檢查價格低廉，因此在臨床的應(yīng)用十分廣泛。CT檢查可以觀測盆腔腫瘤形態(tài)、位置、數(shù)目、大小、周邊組織及病變侵犯程度有高密度分辨功能，還可以在檢查的過程中觀察到盆腔、腹腔以及髂窩內(nèi)是否出現(xiàn)積液，顯示的方式直觀清晰。研究［6］認(rèn)為，臨床對各種婦科腫瘤進(jìn)行診斷的過程中，利用CT進(jìn)行檢查具有準(zhǔn)確率高、分期定性準(zhǔn)確以及操作簡便等顯著的優(yōu)勢，具有一定的臨床使用價值。周天民等［7］，認(rèn)為在診斷婦科腫瘤中，CT與B型超聲檢查均有較高的臨床應(yīng)用價值。B型超聲檢查可作為女性腫瘤診斷的首選方法，CT檢查則可作為重要的補充檢查方法，與本資料結(jié)果基本一致。

1 黃潘，溫毅強，呂偉林，等.CT與B型超聲在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：136～137，140.

2 強韓英.CT與B型超聲在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價值對比.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：86～87，158.

3 李怡紅，趙志華，楊靜，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷婦科盆腔腫瘤閉孔淋巴轉(zhuǎn)移的價值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19（12）：918～920.

4 吳成勇，王芬.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在婦科盆腔腫瘤診治中的應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，0（3）：299～300.

5 王昕，金銀華，宋揚，等.婦科盆腔腫瘤及腫瘤樣病變的CT平掃與灌注成像研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（19）：106～108.

6 張德華，張雁.CT應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤診斷的準(zhǔn)確性研究.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：415～415，416.

7 周天民，李勇.CT與B型超聲在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（4）：526～528.

541001 廣西桂林市第二人民醫(yī)院超聲科