中老年人骨質疏松情況調查

李君芳　龐衛祥

·流行病學調查·

中老年人骨質疏松情況調查

李君芳龐衛祥

目的 調查中老年人骨質疏松患病情況及相關因素，為預防和治療中老年人骨質疏松提供依據。方法 調查116名中老年人，先進行問卷調查了解一般情況，并至醫院用美國 GELu－nar 雙能 X 線骨密度儀測量雙側股骨近端骨密度取平均值，取 T 值后進行統計學分析。結果 杭州該社區中老年人總體的平均T值（-0.67±1.57），男性的平均T值（-0.35±1.24），女性的平均T值（-0.86±1.53）。隨著年齡的增長，受試者的骨密度不斷下降，且＞60歲女性的骨密度明顯低于男性。該社區中老年人的總體骨質疏松癥發病率24.60%，其中男性發病率15.56%，女性發病率29.63%，女性發病率明顯高于男性。吸煙者骨質疏松癥的發病率是不吸煙者的1.25倍，文化程度≥高中是其他的0.78倍，近2年曾發生骨折是未發生的1.58倍，平時注意補鈣的是不注意的0.63倍，經常運動的是其他的0.52倍。結論 杭州該社區骨質疏松的發病率較高，需要引起醫師和患者的重視。且患者對骨質疏松了解程度較低知識來源有限，社區要積極進行骨質疏松的宣傳教育，提高社區中老年人對骨質疏松的認知水平，做好骨質疏松的預防和治療。

社區 中老年人 骨質疏松

骨質疏松癥（osteoporosis）以骨量減少、骨組織顯微結構退化為特征，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加，是年齡相關性、退化性的一種全身骨的疾病［1］。骨質疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。該病女性多于男性，常見于絕經后婦女和老年人。輕者可引起患者慢性骨關節痛和腰背痛，重者略微受損即可引起骨折。本次調查主要針對社區中老年人骨質疏松情況以及其對骨質疏松的認知程度和認識來源，為預防骨質疏松提供依據。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2013年4月至2015年4月浙江省杭州市某社區中老年人116例，其中男45例，女81例；年齡47～83歲，平均年齡64.5歲。47～50歲8例、51～60歲35例、61～70歲41例、71～80歲29例、＞80歲3例。

1.2方法 受試者采用美國 GE 公司生產的 GE Express 超聲骨密度儀進行檢查。 測量受試者左足跟部骨密度，結果以T值表示。 同時采用問卷調查了解受試者的一般狀況、 身高、 體重、是否吸煙飲酒、文化程度、是否經常鍛煉、每日的鈣攝入量、近2年是否發生骨折等因素以及對骨質疏松的了解程度和了解的來源。診斷標準：由于人種差異，中國人比美國歐洲的骨峰值偏低，本資料參照中國人群的診斷標準，將BMD＞M-1SD 正常，BMD=M-1SD-2SD 為骨量減少，BMD＜M-2SD 為骨質疏松［2］。

1.3統計學方法 采用Excel 2000錄入數據，用SPSS16.0軟件。單因素方差分析、t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1各年齡段人群骨密度T值分布情況 見表1。

表1　各年齡段人群骨密度T值分布情況（x±s）

2.2調查人群總體及各年齡段的骨質疏松癥發病率比較 見表2。

表2　調查人群總體及各年齡段的骨質疏松癥發病率比較［n（%）］

2.3骨質疏松癥影響因素的分析 見表3。

表3　骨質疏松癥影響因素的分析

2.4對骨質疏松的認識程度 24.6%不了解，38.3%部分了解，8.4%非常了解。認識來源依次為：電視35.3%，醫師33.2%，報紙 27.6%，親人18.7%，雜志16.8%，朋友11.6%，網絡10.2%。希望得到的教育形式主要有：面對面的交談56.3%，發宣傳資料20.4%，專家講座23.3%。

3　討論

3.1杭州該社區中老年人骨質疏松癥的發病率 該社區中老年人骨質疏松發病率24.60%，隨著年齡的增長無論男、女發病率均持續增加，這與劉軍［3］的調查結果相似。表明該社區的骨質疏松發病率較高，應重視中老年人骨質疏松癥的發生。且女性的發病率明顯高于男性，表明要加強女性骨質疏松的防治工作。另外，男性和女性在＜60歲的患病率較低，＞80歲發生率幾乎100%，因此在60歲之前對骨質疏松進行積極預防有重要意義。

3.2影響骨質疏松的相關因素 影響骨質疏松癥發生的因素很多，本資料顯示，吸煙者骨質疏松癥的發病率是不吸煙者的1.25倍，平時注意補鈣及經常鍛煉的受試者的發病率明顯低于其他受試者，因此預防骨質疏松需要養成良好的生活習慣，平時要多參加戶外活動并盡量戒煙，飲食中要注意鈣的攝入，比如多飲用牛奶等。此外，骨折對骨質疏松的發生也有重要影響，因此老年人在運動的同時要注意預防跌倒避免骨折。研究認為約90%～95%的髖部骨折，75% 的肱骨近端骨折，95%的前臂遠端骨折和25%的脊柱骨折均由跌倒引起的［4］。

3.3杭州社區中老年人對骨質疏松的認識程度以及了解途徑 受試者中僅有8.4%的人了解骨質疏松，表明中老年人對骨質疏松相關知識普遍缺乏，應加強骨質疏松知識的健康教育。有56.3%的受試者希望通過醫患面對面交談了解相關知識，這與肖又姑等［5］學者的調查一致，本資料表明，杭州市該社區中老年人骨質疏松癥發病率較高需要引起重視，相關知識知曉率有待提高，需進一步開展骨質疏松癥相關知識的健康教育，以提高社區中老年人預防骨質疏松的意識。

1 沈霖. 骨質疏松癥. 北京：中國醫藥科技出版社，2010：28.

2 中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組.中國人骨質疏松建議診斷標準.中國骨質疏松雜志，2000，6（1）：1～3.

3 劉軍，孫明宇，谷貴山.長春市1740例中老年人骨質及骨質疏松防治情況分析. 中國老年學雜志， 2007， 12 （27）： 2421～2423.

4 Dontas A，Yiannakopoulos CK. Risk factors and prevention of osteoporosis related fractures.J Musculoskelet Neuronal Interact，2007，7（3）：268～272.

5 肖又姑， 宋國菊.社區老年人健康狀況及護理服務需求調查研究.南方護理學報， 2005， 13（10）：65.

310003 杭州市下城區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心（李君芳）310058 浙江中醫藥大學第二臨床醫學院（龐衛祥）