健康教育對缺鐵性貧血患兒家長營養知識 態度和行為的影響

楊蘭萍　黃中炎

·臨床護理·

健康教育對缺鐵性貧血患兒家長營養知識 態度和行為的影響

楊蘭萍黃中炎★

缺鐵性貧血是目前引起廣泛關注的健康問題，流行病學調查顯示，＞90%的貧血患者均為缺鐵性貧血，而學齡前兒童則是缺鐵性貧血的高危人群，我國＜7歲兒童缺鐵性貧血的發病率達20%。該疾病可導致兒童生理代謝明顯紊亂，且身體發育、免疫防御系統功能建立和性格發展等多方面受到不良影響［1］。健康教育主要通過信息知識廣泛傳播與行為干預而實施。作者觀察健康教育對缺鐵性貧血患兒家長營養知識、態度和行為（KAP）的影響。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年6月至2014年12月武漢市8個兒保門診中心診斷為缺鐵性貧血患兒家長400例。入選標準：年齡4個月～7歲的嬰幼兒家長；患兒家長無認知障礙，言語溝通順暢，且依從性較好。排除其他小細胞低色素性貧血患兒的家長。隨機分為兩組各200例，對照組男117例，女83例；平均年齡（37.3±12.6）歲。平均教育年限（14.7±3.2）年。觀察組男120例，女80例；平均年齡（36.8±13.2）歲。平均教育年限（14.4±3.6）年。兩組在性別、年齡、教育年限及職業等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2健康教育方法 兩組患兒均采取相同治療措施，在此基礎上，對照組予以一般性健康教育。觀察組采用缺鐵性貧血的針對性健康教育（1）健康教育階段：以《嬰幼兒喂養策略》、《嬰幼兒全球喂養戰略》、《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》等教材作為健康教育內容，以主要照顧缺鐵性貧血患兒的家長作為健康教育培訓的重點，以患兒家庭作為健康教育的培訓單元。建立專門針對缺鐵性貧血疾病的宣教室，對疾病相關知識、營養知識、喂養和輔食制作方法等不同內容進行詳細講解，2次/周講課，講課時間45min/次，采用多種形式調動家長的學習積極性，定期考核以鞏固家長學習的知識。同時向患兒家長贈送相關的宣傳資料，供家庭成員互相學習，亦可通過一對一、電話及網絡等多種形式進行指導，健康教育總時間為3個月。（2）喂養干預階段：與健康教育階段同時開展，積極鼓勵母乳喂養患兒，注意及時和合理添加輔食，制訂正確的飲食計劃，還需掌握各種食物的處理方法。建立喂養干預小組，入戶隨訪1次/周，督促患兒家長采取正確的喂養方式，每半個月請兒科專家講解喂養的相關知識，同時指導患兒家長正確制作輔食。

1.3觀察指標 健康教育前后分別采用自編的營養KAP調查表對兩組患兒家長進行調查和分析。同時復查缺鐵性貧血患兒貧血程度的改善情況。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料用t檢驗，率的比較用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組家長健康教育前后營養知識知曉水平比較 見表1。

表1　兩組家長健康教育前后營養知識知曉率比較［n（%）］

2.2兩組家長健康教育前后營養行為形成率比較 見表2。

表2　兩組家長健康教育前后營養行為形成率比較［n（%）］

2.3兩組家長健康教育前后營養態度正向率比較 見表3。

表3　兩組家長健康教育前后營養態度正向率比較［n（%）］

2.4兩組缺鐵性貧血患兒的恢復情況比較 觀察組患兒健康教育前血紅蛋白水平（85.1±12.3）g/L與對照組（85.3±11.7）g/L比較差異無統計學意義（P＜0.05），經治療和健康教育后兩組患兒血紅蛋白水平均明顯升高（P＜0.05），且觀察組患兒血紅蛋白水平（101.2±10.2）g/L較對照組（93.2±9.5）g/L升高更為顯著（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國社會經濟水平的迅速發展，既往由于饑餓、疾病等因素所致的缺鐵性貧血患兒明顯減少，目前導致缺鐵性貧血的主要原因為飲食結構不合理、偏食挑食等不良生活習慣。該疾病早期階段不會對患兒生命安全造成嚴重威脅，但可明顯抑制患兒身體及神經系統的發育，使機體免疫防御系統功能明顯降低，從而并發其他各種疾病［2］。

相關研究顯示［3］，我國家長缺乏獲取相關營養知識及信息的有效渠道，飲食及育兒的相關知識嚴重不足，使兒童對鐵、鋅、鈣等某些營養物質出現長期缺乏，或盲目購買各種所謂營養品作為替代品。兒童的不良飲食習慣［4］：家庭成員對兒童的過度嬌慣和寵愛極易養成其形成偏食、挑食等不良飲食習慣及單調的飲食結構［5］，進而導致機體缺乏各種營養物質。由于患兒家長在文化程度方面存在較大的差異性，且缺乏正規的健康教育和宣傳培訓，使家長對缺鐵性貧血導致兒童的危險程度了解較少。母乳喂養者則過分依賴和重視母乳喂養而忽視合適輔食的及時添加［6］。此外，各年齡段嬰幼兒的輔食制作和科學搭配均存在問題，市場銷售所宣傳的健康教育多以銷售商品為最終目的，常誤導家長，而目前采取的健康教育宣傳方法缺乏個體差異性，也未實施跟蹤隨訪的教育方式［7］。因此采取正確有效的健康教育改善患兒家長營養KAP顯得極為重要。

本資料結果顯示，經積極有效的健康教育后，觀察組家長的營養知識知曉率、營養行為形成率、營養態度正向率等較對照組明顯升高，且觀察組患兒血紅蛋白水平較對照組升高更為顯著。提示健康教育可明顯改善缺鐵性貧血患兒家長營養KAP，并提高缺鐵性貧血患兒的治療效果，值得臨床推廣應用。

1 邱婷婷，高修銀，嚴文君.278名3～6歲缺鐵性貧血兒童健康教育干預效果分析.中國校醫，2010， 24（6）：412～413.

2 葩麗澤·買買提，喬萬成，王輝，等.營養教育對預防兒童青少年缺鐵性貧血的效果評價.中國學校衛生，2009，30（11）：985～987.

3 韓冰.兒童保健門診嬰幼兒營養性缺鐵性貧血監測.中國生育健康雜志，2009， 20（4）：227～228.

4 Chang S， Zeng L， Brouwer ID， et al. Effect of iron deficiency anemia in pregnancy on child mental development in rural China. Pediatrics，201，131（3）：e755～e763.

5 趙榮娟，褚艷麗，王會珠，等.小兒營養性缺鐵性貧血病因調查分析.中國婦幼保健，2008，23（23）：3294～3296.

6 王志崢.缺鐵性貧血患兒家長的健康教育需求調查.中國婦幼保健，2011，26（15）： 2336～2338.

7 盧桂強，馬翠梅，陳潤麗，等.健康教育聯合添加輔食營養素補充品預防嬰幼兒缺鐵性貧血效果觀察.職業與健康，2013，29（16）：2067～2068.

武漢市公共衛生及衛生政策科研項目（WG14C27）

430063 湖北省武漢市武昌醫院兒科