超選擇性肝動脈栓塞術治療多囊性肝病初步研究

郭歡慶， 陳赤丹， 閆 鵬， 李任飛， 李 威， 楊 坡

多囊性肝病（PLD）通常指肝內囊腫彌漫性分布多于20個。該病多見于2種不同疾病，一為常染色體顯性遺傳性多囊性腎病（ADPKD），PLD為其最常見腎外表現；二為常染色體顯性遺傳性多囊性肝病（ADPLD），PLD 僅發生于肝臟［1-2］。 PLD 患者大多無臨床癥狀，無需處理；部分患者因囊腫持續增大而出現明顯壓迫癥狀，需要臨床治療。PLD治療手段如抽吸-硬化術、囊腫開窗術、肝部分切除術、肝臟移植術等的復發率、并發癥發生率及病死率較高，臨床療效不甚理想。2011年10月至2013年10月，我科采用栓塞微粒對14例有明顯臨床癥狀的PLD患者施行超選擇性肝動脈栓塞術（TAE），取得了良好的臨床療效。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 病歷資料 本研究得到哈爾濱醫科大學倫理委員會批準，并取得患者知情同意。入組標準：臨床癥狀明顯、嚴重影響生活質量、經保守治療無效或經外科治療后癥狀緩解不明顯患者。排除標準：肝腎功能異常、囊腫內出血或感染、有血管造影禁忌證患者。2011年10月至2013年10月，符合入組標準的PLD患者14例。其中女性11例，男性3例，年齡 42～65 歲，平均（48±5）歲；伴多囊性腎病患者12例；GigotⅠ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例；經保守治療無效3例，抽吸-硬化術后復發7例，腹腔鏡囊腫開窗術治療無效3例，部分肝切除術后復發1例。所有患者均有腹脹、惡心、食欲不振等臨床癥狀，部分患者伴有腰痛、胸悶、排便困難、下肢水腫等癥狀。1.1.2 器材與設備 4 F RH導管、2.7 F微導管（日本泰爾茂株式會社）、0.038英寸親水超滑導絲（美國Cordis公司）、300～500 μm 栓塞微粒球 Embosphere?（美國BioSphere醫療公司）；……